子宫肌瘤
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hysteromyoma
[中医病名]
石瘕
[概 述]
中医
中医称本病为“石瘕”。它多因气血瘀滞等，使胞宫宫体生瘤所致。以月经周期提前，经期延长，经量增多为主要表现的妇科疾病。
西医
子宫肌瘤是由平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖道最常见的肿瘤，多见于中年妇女。确切的发病因素不明，但临床资料表明，子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。
[病 因]
中医
, 百拇医药
《华元化中藏经》提出，积聚癥瘕的形成，不仅是局部气血阻滞雍塞的结果，而且与脏腑经络的功能失调密切有关。临床上以气滞、血瘀、痰湿致癥瘕者为多。
西医
尚不明，但临床资料表明，子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，且可继续生长和发展，绝经后停止生长，以致萎缩。提示子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。
[症 状]
子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。
1 月经改变 壁间肌瘤较大者，宫腔变大，使月经量增多。合并子宫内膜增生过长时表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多等。粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多、经期延长，如肌瘤发生坏死、溃疡、感染时则有持续性或不规则的阴道出血。
, 百拇医药 2 压迫症状 肌瘤压迫膀胱、输尿管、直肠可见相应的症状。
3 腹痛 肌瘤常见的症状是下腹坠胀，腰背酸痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛；肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
4 阴道分泌物增多 常见于较大的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤伴感染时，可见呈血性的阴道分泌物增多。
5 不孕 约有25%～30%的患者伴不孕，可能由于压迫输卵管或宫腔变形所致。
6 贫血 长期月经过多可导致继发性贫血。
[检 查]
1 血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、血肝功能、转氨酶、乙型肝炎常规试验。
2 心电图、X线检查、B型超声。
, 百拇医药
3 必要时作诊断性刮宫。
[诊 断]
中医
1 多见于30～50岁妇女。
2 月经量多，经期延长，或不规则出血。
3 妇科检查扪及与子宫相连的实质性肿块，或整个子宫增大，不规则突起而质硬，若超过孕3月大小则可在小腹部扪及增大的肿块。
4 肿瘤增大压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。
5 长期月经过多可导致继发性贫血，表现为面色苍白，气短心慌等。
6 B超检查，可显肌瘤的大小、数目、部位。必要时可作诊断性刮宫、宫腔镜检查。
, 百拇医药
西医
1 症状：子宫肌瘤的主要症状为月经改变和继发性贫血，其次为压迫症状、疼痛，阴道分泌物增多及不孕等。
2 妇科检查：子宫呈均匀性或不对称性增大，表面平滑或结节状。粘膜下肌瘤脱出在阴道内可见暗红色粘膜的球形块物。若肌瘤发生在宫颈时，则宫颈一唇为肿瘤所代替，另一唇被拉平变薄。
3 B型超声显像：可显示肌瘤生长部位、大小、数目及有无变性。
4 其他：探针探测宫腔深度及方向，输卵管子宫碘油造影、诊断性刮宫。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
, 百拇医药 2 中成药治疗。
西医
治疗原则为根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位、有无生育要求、有无并发症来确定治疗。
1 随访观察。
2 激素治疗。
3 肌瘤摘除术。
4 全子宫切除术。
[预 后]
多数预后较好，保守治疗绝经以后随雌激素水平的下降，肌瘤大都亦随之逐渐萎缩；手术摘除，症状消失亦可达到治愈目的。仅有0.5%的患者可发生癌变。, 百拇医药
[中医病名]
石瘕
[概 述]
中医
中医称本病为“石瘕”。它多因气血瘀滞等，使胞宫宫体生瘤所致。以月经周期提前，经期延长，经量增多为主要表现的妇科疾病。
西医
子宫肌瘤是由平滑肌组织增生而形成的良性肿瘤，是女性生殖道最常见的肿瘤，多见于中年妇女。确切的发病因素不明，但临床资料表明，子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。
[病 因]
中医
, 百拇医药
《华元化中藏经》提出，积聚癥瘕的形成，不仅是局部气血阻滞雍塞的结果，而且与脏腑经络的功能失调密切有关。临床上以气滞、血瘀、痰湿致癥瘕者为多。
西医
尚不明，但临床资料表明，子宫肌瘤好发于生育年龄妇女，且可继续生长和发展，绝经后停止生长，以致萎缩。提示子宫肌瘤的生长和发生与雌激素有关。
[症 状]
子宫肌瘤的临床表现常与肌瘤的生长部位、大小、生长速度等有关。
1 月经改变 壁间肌瘤较大者，宫腔变大，使月经量增多。合并子宫内膜增生过长时表现为月经周期缩短，经期延长，经量增多等。粘膜下肌瘤的主要症状为月经过多、经期延长，如肌瘤发生坏死、溃疡、感染时则有持续性或不规则的阴道出血。
, 百拇医药 2 压迫症状 肌瘤压迫膀胱、输尿管、直肠可见相应的症状。
3 腹痛 肌瘤常见的症状是下腹坠胀，腰背酸痛等；浆膜下肌瘤蒂扭转时可出现急腹痛；肌瘤红色变性时，腹痛剧烈且伴发热。
4 阴道分泌物增多 常见于较大的壁间肌瘤或粘膜下肌瘤伴感染时，可见呈血性的阴道分泌物增多。
5 不孕 约有25%～30%的患者伴不孕，可能由于压迫输卵管或宫腔变形所致。
6 贫血 长期月经过多可导致继发性贫血。
[检 查]
1 血常规、血小板、出凝血时间、血型、尿常规、血肝功能、转氨酶、乙型肝炎常规试验。
2 心电图、X线检查、B型超声。
, 百拇医药
3 必要时作诊断性刮宫。
[诊 断]
中医
1 多见于30～50岁妇女。
2 月经量多，经期延长，或不规则出血。
3 妇科检查扪及与子宫相连的实质性肿块，或整个子宫增大，不规则突起而质硬，若超过孕3月大小则可在小腹部扪及增大的肿块。
4 肿瘤增大压迫膀胱时出现尿频、排尿障碍、尿潴留等。
5 长期月经过多可导致继发性贫血，表现为面色苍白，气短心慌等。
6 B超检查，可显肌瘤的大小、数目、部位。必要时可作诊断性刮宫、宫腔镜检查。
, 百拇医药
西医
1 症状：子宫肌瘤的主要症状为月经改变和继发性贫血，其次为压迫症状、疼痛，阴道分泌物增多及不孕等。
2 妇科检查：子宫呈均匀性或不对称性增大，表面平滑或结节状。粘膜下肌瘤脱出在阴道内可见暗红色粘膜的球形块物。若肌瘤发生在宫颈时，则宫颈一唇为肿瘤所代替，另一唇被拉平变薄。
3 B型超声显像：可显示肌瘤生长部位、大小、数目及有无变性。
4 其他：探针探测宫腔深度及方向，输卵管子宫碘油造影、诊断性刮宫。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
, 百拇医药 2 中成药治疗。
西医
治疗原则为根据患者的年龄、症状、肌瘤大小、数目、部位、有无生育要求、有无并发症来确定治疗。
1 随访观察。
2 激素治疗。
3 肌瘤摘除术。
4 全子宫切除术。
[预 后]
多数预后较好，保守治疗绝经以后随雌激素水平的下降，肌瘤大都亦随之逐渐萎缩；手术摘除，症状消失亦可达到治愈目的。仅有0.5%的患者可发生癌变。, 百拇医药