股骨头坏死
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[中医病名]
[概 述]
中医
股骨头缺血性坏死是由于股骨头的血循环因内在或外在的因素遭受障碍，使骨小梁发生萎缩、消失，股骨头变形。
西医
股骨头坏死是成人骨坏死最常见的疾病。髋关节是人体最大的负重关节，股骨头坏死所造成的后果也较其他骨坏死严重。
[病 因]
中医
中医认为本病的原因有创伤，内损和外邪侵袭。
西医
, 百拇医药
引起骨坏死的因素有很多，包括：创伤，过量酒精摄入，慢性肝病，应用肾上腺皮质激素类药物，肾移植，系统性红斑狼疮和其它胶原性疾病，沉箱病和减压病，高空病，镰状细胞贫血和其他镰状细胞变异，各种血红蛋白病和凝血性疾病，胰腺炎，高脂血症，烧伤，痛风和高尿酸血症，妊娠，高雪氏病，动脉硬化和其它血管阻塞性疾病，化疗、放疗和热损伤，过敏反应，白血病，血友病，骨骺滑脱，关节重建术后，关节脱位手法复位术后等，以及不明原因的特发性骨坏死。临床上最常见的为创伤、应用肾上腺皮质激素类药物，过量摄入酒精，减压病和血红蛋白病。
[症 状]
1 疼痛 股骨头坏死患者早期往往缺乏临床症状和体征，最早的临床症状为髋部疼痛，有时可放射至大腿前侧或膝部，几乎所有患者主诉疼痛和运动有关，大约2/3患者休息时亦感疼痛，1/3的患者主诉夜间疼痛。
2 关节僵硬与活动受限 患侧髋关节活动不灵活，最先影响的髋关节活动是内旋，其次是外展、外旋和屈曲。而患者最感不便的是屈曲和外展。
, 百拇医药
3 跛行 最早的跛行为疼痛性跛行，负重期缩短；其次为臀中肌性跛行；最后为进行性短缩性跛行。
[检 查]
1 X线检查。
2 同位素骨扫描。
3 核磁共振检查。
4 骨功能探查。
[诊 断]
中医
1 有明显的髋部外伤史。
2 无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。
3 髋部疼痛，以内收肌起点为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。
, 百拇医药
4 行走困难，呈跛行，进行性加重。
5 髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。
6 X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。
西医
1 股骨头坏死患者早期往往缺乏临床症状和体征，最早的临床症状为髋部疼痛，有时可放射至大腿前侧或膝部，几乎所有患者主诉疼痛和运动有关，大约2/3患者休息时亦感疼痛，1/3的患者主诉夜间疼痛。
2 患侧髋关节活动不灵活，最先影响的髋关节活动是内旋，其次是外展、外旋和屈曲。而患者最感不便的是屈曲和外展。
3 最早的跛行为疼痛性跛行，负重期缩短；其次为臀中肌性跛行；最后为进行性短缩性跛行。
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4 髋关节局部深压痛和叩痛，内收肌紧张、止点处压痛，“4”字征、Thomas征、Allis征、Trede1enburg征阳性。髋关节活动受限，患肢可有短缩，一般在1～2cm之内。肌肉萎缩，首先是臀中肌，但往往不易察觉，应仔细检查；其次是臀大肌和股四头肌。
5 X线表现 股骨头坏死早期，X线表现无明显异常，当X线片上出现斑点状的硬化或囊变应疑及本病。典型的表现是软骨下骨小梁微骨折，吸收出现的新月形裂隙即新月征。后期出现股骨头塌陷、碎裂，关节间隙消失，髓臼硬化，甚至髓关节半脱位。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 保守治疗 主要是限制负重，使用镇痛药和电刺激疗法。
, 百拇医药
2 保留股骨头的治疗方法
(1)钻孔或髓芯减压。
(2)髓关节内支撑疗法。
(3)植骨手术。
(4) 带血管蒂的骨膜植入。
(5) 新鲜胎儿软骨移植。
(6) 截骨术。
3 人工关节置换术。
[预 后], 百拇医药
[概 述]
中医
股骨头缺血性坏死是由于股骨头的血循环因内在或外在的因素遭受障碍，使骨小梁发生萎缩、消失，股骨头变形。
西医
股骨头坏死是成人骨坏死最常见的疾病。髋关节是人体最大的负重关节，股骨头坏死所造成的后果也较其他骨坏死严重。
[病 因]
中医
中医认为本病的原因有创伤，内损和外邪侵袭。
西医
, 百拇医药
引起骨坏死的因素有很多，包括：创伤，过量酒精摄入，慢性肝病，应用肾上腺皮质激素类药物，肾移植，系统性红斑狼疮和其它胶原性疾病，沉箱病和减压病，高空病，镰状细胞贫血和其他镰状细胞变异，各种血红蛋白病和凝血性疾病，胰腺炎，高脂血症，烧伤，痛风和高尿酸血症，妊娠，高雪氏病，动脉硬化和其它血管阻塞性疾病，化疗、放疗和热损伤，过敏反应，白血病，血友病，骨骺滑脱，关节重建术后，关节脱位手法复位术后等，以及不明原因的特发性骨坏死。临床上最常见的为创伤、应用肾上腺皮质激素类药物，过量摄入酒精，减压病和血红蛋白病。
[症 状]
1 疼痛 股骨头坏死患者早期往往缺乏临床症状和体征，最早的临床症状为髋部疼痛，有时可放射至大腿前侧或膝部，几乎所有患者主诉疼痛和运动有关，大约2/3患者休息时亦感疼痛，1/3的患者主诉夜间疼痛。
2 关节僵硬与活动受限 患侧髋关节活动不灵活，最先影响的髋关节活动是内旋，其次是外展、外旋和屈曲。而患者最感不便的是屈曲和外展。
, 百拇医药
3 跛行 最早的跛行为疼痛性跛行，负重期缩短；其次为臀中肌性跛行；最后为进行性短缩性跛行。
[检 查]
1 X线检查。
2 同位素骨扫描。
3 核磁共振检查。
4 骨功能探查。
[诊 断]
中医
1 有明显的髋部外伤史。
2 无髋部外伤史而有长期服用激素，过量饮酒等。
3 髋部疼痛，以内收肌起点为主，疼痛可呈持续性或间歇性，可向下放射痛至膝关节。
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4 行走困难，呈跛行，进行性加重。
5 髋关节功能障碍，以内旋外展受限为主，被动活动髋关节可有周围组织痛性痉挛。
6 X线摄片检查可见股骨头密度改变及中后期的股骨头塌陷。
西医
1 股骨头坏死患者早期往往缺乏临床症状和体征，最早的临床症状为髋部疼痛，有时可放射至大腿前侧或膝部，几乎所有患者主诉疼痛和运动有关，大约2/3患者休息时亦感疼痛，1/3的患者主诉夜间疼痛。
2 患侧髋关节活动不灵活，最先影响的髋关节活动是内旋，其次是外展、外旋和屈曲。而患者最感不便的是屈曲和外展。
3 最早的跛行为疼痛性跛行，负重期缩短；其次为臀中肌性跛行；最后为进行性短缩性跛行。
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4 髋关节局部深压痛和叩痛，内收肌紧张、止点处压痛，“4”字征、Thomas征、Allis征、Trede1enburg征阳性。髋关节活动受限，患肢可有短缩，一般在1～2cm之内。肌肉萎缩，首先是臀中肌，但往往不易察觉，应仔细检查；其次是臀大肌和股四头肌。
5 X线表现 股骨头坏死早期，X线表现无明显异常，当X线片上出现斑点状的硬化或囊变应疑及本病。典型的表现是软骨下骨小梁微骨折，吸收出现的新月形裂隙即新月征。后期出现股骨头塌陷、碎裂，关节间隙消失，髓臼硬化，甚至髓关节半脱位。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 保守治疗 主要是限制负重，使用镇痛药和电刺激疗法。
, 百拇医药
2 保留股骨头的治疗方法
(1)钻孔或髓芯减压。
(2)髓关节内支撑疗法。
(3)植骨手术。
(4) 带血管蒂的骨膜植入。
(5) 新鲜胎儿软骨移植。
(6) 截骨术。
3 人工关节置换术。
[预 后], 百拇医药