系统性红斑狼疮
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systemic lupus erythematosus
[中医病名]
蝶疮流注
[概 述]
中医
蝶疮流注可能因素体不耐风热邪毒侵袭等，以致蝶斑疮毒流窜结注，深蕴营血，损害多个脏器及皮肤与关节所致。以发热，蝶斑及全身受害脏器症状为主要表现的流注性疾病。
西医
系统性红斑狼疮(SLE)，是一种全身性自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，治疗效果不理想。
[病 因]
中医
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本病多由于先天禀赋不足，或因七情内伤，劳累过度，或因房事失节，以致阴阳气血失于平衡，气血运行不畅，气滞血瘀，经络阻遏亦为本病的内因。本病的主导病因为热毒，因多数在日光强烈曝晒后发病或症状恶化，其他热毒之邪还有药物、病毒、细菌、或风寒湿邪入里化热。
西医
本病的病因尚不清楚，一般认为可能为多种因素综合引起。
1 遗传：系统性红斑狼疮有明显的遗传倾向。近亲发病率高达5～12%。
2 病毒：不少学者认为系统性红斑狼疮可能与慢病毒(C型RNA病毒)感染有关。
3 激素：雌激素可能在系统性红斑狼疮发病机理中起着作用。
4 环境：阳光对某些系统性红斑狼疮患者的发病有密切关系。
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5 药物：服用某些药物如普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯哒嗪和异烟肼可引起狼疮样综合征，血清中出现抗核抗体。其他如青霉胺、磺胺药和口服避孕药可促使系统性红斑狼疮病情加剧，但极少发生狼疮样综合征或出现抗核抗体。
[症 状]
起病变化多端，可为急性、暴发性或隐匿性。一般先累及一个系统，以后扩展到多系统损害。多数患者有乏力、发热、关节痛、皮疹及某一脏器受累的相应症状。可以自发性发病，或自然缓解，亦可被某种因素诱发，如阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术或精神创伤等。
[检 查]
1 血常规、血小板、网织红细胞、淋巴细胞计数。
2 尿常规、24小时蛋白定量。
3 免疫指标(ANA，DNA，补体C3、C4、C反应蛋白等)。
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4 心电，胸部正侧位像，胸电等。
5 皮肤免疫荧光带检查。
6 LE细胞，OT试验。
7 血浆蛋白电泳分析，肾脏功能检查。
[诊 断]
中医
相继或同时出现下述4项以上，即可诊断。
1 蝶形红斑：颧部隆起的或平的固定红斑，鼻唇沟部位无皮损。
2 盘状红斑：红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，陈旧损害可见萎缩性疤痕。
3 有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮损。
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4 口腔或鼻咽部有溃疡，常无痛感。
5 可有累及两个或更多的周围关节触痛、肿胀和积液。
6 有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包摩擦音，实验室检查有心包积液。
7 持续性蛋白尿，24小时尿蛋白大于0.5g，并可见尿中有红细胞、白细胞、颗粒、管状等。
8 排除药物或代谢紊乱如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等出现抽搐或精神症状者。
9 血液检查：溶血性贫血或白细胞少于4000/mm3(4×10∧9/L)；或淋巴细胞少于15%(1.5×10∧9/L)；或血小板少于10万/mm3(100×10∧9/升)。
10 免疫学检查：红斑狼疮细胞阳性，或抗dsDNA抗体滴度异常，或有SM抗体或梅毒血清反应假阳性。
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11 荧光抗核抗体阳性。
西医
目前多根据美国风湿病学会(ARA)1982年制定的标准作为诊断标准。
1 蝶形红斑。
2 盘状红斑。
3 光敏感。
4 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5 非侵蚀性关节炎。
6 浆膜炎
(1)胸膜炎；
(2)心包炎。
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7 肾脏病变
(1)持续性蛋白尿，尿蛋白+++以上；
(2)细胞管型。
8 神经精神症状
(1)癫痫发作；
(2)精神症状。
9 血液学异常
(1)溶血性贫血；
(2)白细胞减少，<4.0×10∧9/L；或淋巴细胞减少，<1.5×10∧9/L；
(3)血小板减少，<100×10∧9/L。
10 免疫指标异常
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(1)红斑狼疮细胞(LE细胞)阳性；
(2)抗双链DNA抗体阳性；
(3)抗SM抗体阳性；
(4)梅毒血清反应假阳性。
11 抗核抗体阳性。
注：同时或先后出现上述11项中4项或4项以上者即可确诊为系统性红斑狼疮。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为主要用免疫抑制剂和调节剂，目前临床上仍以肾上腺皮质激素治疗为主，并配合中药及类固醇抗炎剂等；本病精神护理、预防感冒及感染，避免日晒，和避免使用诱发SLE药物也不容忽视。
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1 一般病人 口服强地松，较重的病人口服强地松，或静脉滴注地塞米松。
2 重危病人 特别是出现脑及精神症状者激素应当加大剂量，必要时用冲击疗法。
3 皮肤损害较重者 用氯喹、或羟基氯喹。
4 肾脏肾病型损害者 用环磷酰胺。
5 微量元素及维生素。
6 治疗心、肾功能不全及其他并发症。
7 控制感染。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
蝶疮流注
[概 述]
中医
蝶疮流注可能因素体不耐风热邪毒侵袭等，以致蝶斑疮毒流窜结注，深蕴营血，损害多个脏器及皮肤与关节所致。以发热，蝶斑及全身受害脏器症状为主要表现的流注性疾病。
西医
系统性红斑狼疮(SLE)，是一种全身性自身免疫性疾病，目前病因尚不明确，治疗效果不理想。
[病 因]
中医
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本病多由于先天禀赋不足，或因七情内伤，劳累过度，或因房事失节，以致阴阳气血失于平衡，气血运行不畅，气滞血瘀，经络阻遏亦为本病的内因。本病的主导病因为热毒，因多数在日光强烈曝晒后发病或症状恶化，其他热毒之邪还有药物、病毒、细菌、或风寒湿邪入里化热。
西医
本病的病因尚不清楚，一般认为可能为多种因素综合引起。
1 遗传：系统性红斑狼疮有明显的遗传倾向。近亲发病率高达5～12%。
2 病毒：不少学者认为系统性红斑狼疮可能与慢病毒(C型RNA病毒)感染有关。
3 激素：雌激素可能在系统性红斑狼疮发病机理中起着作用。
4 环境：阳光对某些系统性红斑狼疮患者的发病有密切关系。
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5 药物：服用某些药物如普鲁卡因酰胺、苯妥英钠、肼苯哒嗪和异烟肼可引起狼疮样综合征，血清中出现抗核抗体。其他如青霉胺、磺胺药和口服避孕药可促使系统性红斑狼疮病情加剧，但极少发生狼疮样综合征或出现抗核抗体。
[症 状]
起病变化多端，可为急性、暴发性或隐匿性。一般先累及一个系统，以后扩展到多系统损害。多数患者有乏力、发热、关节痛、皮疹及某一脏器受累的相应症状。可以自发性发病，或自然缓解，亦可被某种因素诱发，如阳光照射、感染、妊娠、分娩、某些药物、手术或精神创伤等。
[检 查]
1 血常规、血小板、网织红细胞、淋巴细胞计数。
2 尿常规、24小时蛋白定量。
3 免疫指标(ANA，DNA，补体C3、C4、C反应蛋白等)。
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4 心电，胸部正侧位像，胸电等。
5 皮肤免疫荧光带检查。
6 LE细胞，OT试验。
7 血浆蛋白电泳分析，肾脏功能检查。
[诊 断]
中医
相继或同时出现下述4项以上，即可诊断。
1 蝶形红斑：颧部隆起的或平的固定红斑，鼻唇沟部位无皮损。
2 盘状红斑：红色隆起斑片，表面附有粘着性、角化性鳞屑及毛囊栓，陈旧损害可见萎缩性疤痕。
3 有光敏史或检查发现对光异常反应所致皮损。
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4 口腔或鼻咽部有溃疡，常无痛感。
5 可有累及两个或更多的周围关节触痛、肿胀和积液。
6 有确切胸痛史或体检发现胸膜摩擦音或胸腔积液。或心脏听诊有心包摩擦音，实验室检查有心包积液。
7 持续性蛋白尿，24小时尿蛋白大于0.5g，并可见尿中有红细胞、白细胞、颗粒、管状等。
8 排除药物或代谢紊乱如尿毒症、酮血症、电解质紊乱等出现抽搐或精神症状者。
9 血液检查：溶血性贫血或白细胞少于4000/mm3(4×10∧9/L)；或淋巴细胞少于15%(1.5×10∧9/L)；或血小板少于10万/mm3(100×10∧9/升)。
10 免疫学检查：红斑狼疮细胞阳性，或抗dsDNA抗体滴度异常，或有SM抗体或梅毒血清反应假阳性。
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11 荧光抗核抗体阳性。
西医
目前多根据美国风湿病学会(ARA)1982年制定的标准作为诊断标准。
1 蝶形红斑。
2 盘状红斑。
3 光敏感。
4 口腔或鼻咽部无痛性溃疡。
5 非侵蚀性关节炎。
6 浆膜炎
(1)胸膜炎；
(2)心包炎。
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7 肾脏病变
(1)持续性蛋白尿，尿蛋白+++以上；
(2)细胞管型。
8 神经精神症状
(1)癫痫发作；
(2)精神症状。
9 血液学异常
(1)溶血性贫血；
(2)白细胞减少，<4.0×10∧9/L；或淋巴细胞减少，<1.5×10∧9/L；
(3)血小板减少，<100×10∧9/L。
10 免疫指标异常
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(1)红斑狼疮细胞(LE细胞)阳性；
(2)抗双链DNA抗体阳性；
(3)抗SM抗体阳性；
(4)梅毒血清反应假阳性。
11 抗核抗体阳性。
注：同时或先后出现上述11项中4项或4项以上者即可确诊为系统性红斑狼疮。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为主要用免疫抑制剂和调节剂，目前临床上仍以肾上腺皮质激素治疗为主，并配合中药及类固醇抗炎剂等；本病精神护理、预防感冒及感染，避免日晒，和避免使用诱发SLE药物也不容忽视。
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1 一般病人 口服强地松，较重的病人口服强地松，或静脉滴注地塞米松。
2 重危病人 特别是出现脑及精神症状者激素应当加大剂量，必要时用冲击疗法。
3 皮肤损害较重者 用氯喹、或羟基氯喹。
4 肾脏肾病型损害者 用环磷酰胺。
5 微量元素及维生素。
6 治疗心、肾功能不全及其他并发症。
7 控制感染。
[预 后], 百拇医药