念珠菌病
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candidiasis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性炎症。常侵犯皮肤和粘膜，亦可累及内脏如肺、肠、心、肾、脑等而导致系统感染。
[病 因]
中医
西医
由念珠菌属的白念珠菌、克柔氏念珠菌、热带念珠菌、星形念珠菌及高氏念珠菌等引起。它存在于自然界及正常人的口腔、胃肠道、阴道及皮肤上，当机体抵抗力降低或免疫功能紊乱时，该菌即可在人体的不同部位或全身导致特有临床形态而发病。
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[症 状]
1 粘膜病变：念珠菌可侵犯口腔粘膜与舌面，表现为粘膜或舌面上有点状伪膜样白斑，逐步扩大成片，稍用力可将伪膜样物擦掉，其下面露出肉红色糜烂面。本病表现在女阴阴道或男性阴茎头则称为念珠菌性女阴炎、阴道炎、阴茎龟头炎等，可见女阴红肿，阴道粘膜有黄色奶油样“白带”流出，并能见到脱落的伪膜，且有恶臭；于龟头冠状沟处有浅红色糜烂或薄壁脓疱。念珠菌侵犯粘膜，尚可见于肺及支气管，消化道，肛门周围。
2 皮肤病变：常见的有念珠菌性趾(指)间糜烂症、念珠菌性甲沟炎(念珠菌性甲病)、尿布皮炎样念珠菌病、扁平苔藓样念珠菌病、头面脂溢皮炎样念珠菌病、念珠菌性肉芽肿、慢性皮肤粘膜念珠菌病等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、便常规，心电、胸透。
2 真菌检查 直接镜检、培养检查。
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3 病理组织检查。
[诊 断]
中医
西医
1 临床表现 指间糜烂、皱襞擦烂红斑、丘疹、肉芽肿及甲沟炎等，粘膜可有鹅口疮、口角炎及女阴阴道炎。内脏损害以肺、胃肠道症状多见。
2 真菌检查 包括直接镜检和培养，反复阳性，而且是同一菌种。直接镜检应看到成群芽孢和大量菌丝。
3 病史 最近应用广谱抗生素、皮质类固醇激素、抗肿瘤和免疫抑制药物，或有糖尿病、肿瘤等慢性消耗性疾病等病史。
[治 疗]
中医
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中药治疗。
西医
治疗原则为：应用抗念珠菌的药物(局部和全身)；积极医治原发病和并发症；增强体质，加强支持疗法；保持患部干燥清洁。
1 确诊后根据临床表现立即给予局部或全身用药。
(1)局部治疗：适用于皮肤和粘膜念珠菌病。①2%克霉唑霜。每日2～3次，连续1～2周；②制霉菌素软膏或洗剂(每g或每ml 1～5万单位)。每日3次，连续1～2周；③克霉唑或制霉菌素阴道片。每晚1片，连续1～2周；④2%达克宁霜。每日3次，连续1周；⑤其它药物如龙胆紫液等。
(2)全身治疗：适用于泛发型或系统性皮肤粘膜念珠菌病。①制霉菌素。成人每日200～400万单位，连续1周，儿童5000～10000IV/Kg，分3次口服，适用于消化道念珠菌病；②克霉唑。成人每日2～3g连服，连续2周或更长；③酮康唑，每次200mg ，每日1～2次口服，连续2周，定期复查肝功；④咪康唑。成人200mg加10%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每日1～2次；⑤大蒜素注射液。成人每日120～375mg，静脉滴注，小儿酌减；⑥二性霉素B。静脉滴注或吸入，成人每日0.5～1.0mg/kg，连续数周。
2 伴有免疫缺陷病的患者，可应用转移因子，胸腺肽等改善机体免疫功能。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
[概 述]
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念珠菌病是由念珠菌引起的急性、亚急性或慢性炎症。常侵犯皮肤和粘膜，亦可累及内脏如肺、肠、心、肾、脑等而导致系统感染。
[病 因]
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西医
由念珠菌属的白念珠菌、克柔氏念珠菌、热带念珠菌、星形念珠菌及高氏念珠菌等引起。它存在于自然界及正常人的口腔、胃肠道、阴道及皮肤上，当机体抵抗力降低或免疫功能紊乱时，该菌即可在人体的不同部位或全身导致特有临床形态而发病。
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1 粘膜病变：念珠菌可侵犯口腔粘膜与舌面，表现为粘膜或舌面上有点状伪膜样白斑，逐步扩大成片，稍用力可将伪膜样物擦掉，其下面露出肉红色糜烂面。本病表现在女阴阴道或男性阴茎头则称为念珠菌性女阴炎、阴道炎、阴茎龟头炎等，可见女阴红肿，阴道粘膜有黄色奶油样“白带”流出，并能见到脱落的伪膜，且有恶臭；于龟头冠状沟处有浅红色糜烂或薄壁脓疱。念珠菌侵犯粘膜，尚可见于肺及支气管，消化道，肛门周围。
2 皮肤病变：常见的有念珠菌性趾(指)间糜烂症、念珠菌性甲沟炎(念珠菌性甲病)、尿布皮炎样念珠菌病、扁平苔藓样念珠菌病、头面脂溢皮炎样念珠菌病、念珠菌性肉芽肿、慢性皮肤粘膜念珠菌病等。
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1 血常规、尿常规、便常规，心电、胸透。
2 真菌检查 直接镜检、培养检查。
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西医
1 临床表现 指间糜烂、皱襞擦烂红斑、丘疹、肉芽肿及甲沟炎等，粘膜可有鹅口疮、口角炎及女阴阴道炎。内脏损害以肺、胃肠道症状多见。
2 真菌检查 包括直接镜检和培养，反复阳性，而且是同一菌种。直接镜检应看到成群芽孢和大量菌丝。
3 病史 最近应用广谱抗生素、皮质类固醇激素、抗肿瘤和免疫抑制药物，或有糖尿病、肿瘤等慢性消耗性疾病等病史。
[治 疗]
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治疗原则为：应用抗念珠菌的药物(局部和全身)；积极医治原发病和并发症；增强体质，加强支持疗法；保持患部干燥清洁。
1 确诊后根据临床表现立即给予局部或全身用药。
(1)局部治疗：适用于皮肤和粘膜念珠菌病。①2%克霉唑霜。每日2～3次，连续1～2周；②制霉菌素软膏或洗剂(每g或每ml 1～5万单位)。每日3次，连续1～2周；③克霉唑或制霉菌素阴道片。每晚1片，连续1～2周；④2%达克宁霜。每日3次，连续1周；⑤其它药物如龙胆紫液等。
(2)全身治疗：适用于泛发型或系统性皮肤粘膜念珠菌病。①制霉菌素。成人每日200～400万单位，连续1周，儿童5000～10000IV/Kg，分3次口服，适用于消化道念珠菌病；②克霉唑。成人每日2～3g连服，连续2周或更长；③酮康唑，每次200mg ，每日1～2次口服，连续2周，定期复查肝功；④咪康唑。成人200mg加10%葡萄糖注射液100ml，静脉滴注，每日1～2次；⑤大蒜素注射液。成人每日120～375mg，静脉滴注，小儿酌减；⑥二性霉素B。静脉滴注或吸入，成人每日0.5～1.0mg/kg，连续数周。
2 伴有免疫缺陷病的患者，可应用转移因子，胸腺肽等改善机体免疫功能。
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