尿崩症
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diabetes insipidus
[中医病名]
[概 述]
中医
尿崩指因肾虚下元不固，或脑神等病变及肾，肾之气化失司，水津直趋膀胱而下泄。以尿多如崩，尿清如水，烦渴多饮为主要表现的肾系疾病。
西医
尿崩证又称垂体加压素缺乏症，指垂体性或中枢性尿崩症，是由于垂体后叶、下丘脑或两者之间的神经束发生病变，使回压素(AVP)的分泌减少或缺乏而引起的海洋污染代谢失调。临床上表现多饮多尿的症状。
[病 因]
中医
, 百拇医药
肾虚下元不固，或脑神等病变及肾，肾之气化失司，水津直趋膀胱而下泄所至之疾病。
西医
1 继发性：下丘脑的视上核、室旁核或下丘脑-垂体神经束附近的各种病变均可引起永久性尿崩症。
(1)蝶鞍区的各种肿瘤以及各种转移瘤等均可引起尿崩症。
(2)感染：各种脑炎和脑膜炎皆可并发尿崩症。
(3)头部外伤如颅底骨折或下丘脑部手术后可引起暂时性或永久性尿崩症。
(4)全身性疾病如白血病、黄色瘤、组织细胞增生症X等亦可引起尿崩症。
2 原发性：下丘脑的视上核或室旁核的退行性病变引起原发性永久性尿崩症。隐性遗传性尿崩症患者可合并有糖尿病、视神经萎缩等。多数病例找不出原因，其中有些可能是遗传因素所致。
, 百拇医药
[症 状]
1 多尿、烦渴与多饮。
2 严重失水时，尿比重可接近1.010，患者皮肤干燥，汗及唾液甚少，口干便秘。
3 不饮水时，多尿仍能继续，迅速导致脱水、体重下降、头痛、虚脱。
[检 查]
1 禁水试验。
2 禁水加压试验。
3 高渗盐水试验。
[诊 断]
中医
1 发病以20～40岁为多，男多于女。起病可急可缓。
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2 多尿，严重者昼夜排尿量可达5～10L或更多，尿清如水，烦渴多饮，常喜冷饮，如限制之，则迅速出现液脱，常伴皮肤干燥，唾液及汗液减少，便秘，消瘦，乏力。由脑神病变所致者，尚有头痛，神力和神野改变等。
3 尿比重低于1.005，渗透压<200mmol/L，不含蛋白质及糖。禁饮试验及高渗盐水试验不能使尿量显著减少，尿比重及渗透压仍低。X线检查和CT扫描有可能显示下丘脑相应改变。血清抗利尿激素水平低下。脑脊液检验有助于分析病因。
西医
1 原发性者可有家族史。继发性者多见于头颅创伤、下丘脑-垂体手术、肿瘤(颅咽管瘤、第三脑室肿瘤)、感染(脑炎、脑膜炎、鼻咽部感染)、血管病变、血液病等。
2 多尿(每日尿量多于5L)，烦渴，多饮，皮肤干燥，唾液、汗液减少，便秘，消瘦，困倦无力。
, 百拇医药
3 尿渗透压持续低于200mmol/L，尿比重<1.006，肾功能正常。
4 禁尿试验后，尿量不减或可减少，但尿渗透压和尿比重无明显升高，体重、血压降低，红细胞比容上升。
5 加压素试验后，尿量明显减少，尿渗透压>300mmol/L、尿比重(>1.010)明显升高。
6 血清抗利尿激素水平低下。
7 除外低渗性肾原性多尿病(原发性：肾性尿崩症、先天性肾小管病变；继发性：慢性肾功能减退、肾盂肾炎、缺钾、高钙血症)，精神性烦渴多饮症，高渗性多尿症(糖尿病、高蛋白饮食、慢性肾上腺皮质功能减退症)。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺治疗。
西医
1 激素替代治疗。
2 抗利尿药物。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
尿崩指因肾虚下元不固，或脑神等病变及肾，肾之气化失司，水津直趋膀胱而下泄。以尿多如崩，尿清如水，烦渴多饮为主要表现的肾系疾病。
西医
尿崩证又称垂体加压素缺乏症，指垂体性或中枢性尿崩症，是由于垂体后叶、下丘脑或两者之间的神经束发生病变，使回压素(AVP)的分泌减少或缺乏而引起的海洋污染代谢失调。临床上表现多饮多尿的症状。
[病 因]
中医
, 百拇医药
肾虚下元不固，或脑神等病变及肾，肾之气化失司，水津直趋膀胱而下泄所至之疾病。
西医
1 继发性：下丘脑的视上核、室旁核或下丘脑-垂体神经束附近的各种病变均可引起永久性尿崩症。
(1)蝶鞍区的各种肿瘤以及各种转移瘤等均可引起尿崩症。
(2)感染：各种脑炎和脑膜炎皆可并发尿崩症。
(3)头部外伤如颅底骨折或下丘脑部手术后可引起暂时性或永久性尿崩症。
(4)全身性疾病如白血病、黄色瘤、组织细胞增生症X等亦可引起尿崩症。
2 原发性：下丘脑的视上核或室旁核的退行性病变引起原发性永久性尿崩症。隐性遗传性尿崩症患者可合并有糖尿病、视神经萎缩等。多数病例找不出原因，其中有些可能是遗传因素所致。
, 百拇医药
[症 状]
1 多尿、烦渴与多饮。
2 严重失水时，尿比重可接近1.010，患者皮肤干燥，汗及唾液甚少，口干便秘。
3 不饮水时，多尿仍能继续，迅速导致脱水、体重下降、头痛、虚脱。
[检 查]
1 禁水试验。
2 禁水加压试验。
3 高渗盐水试验。
[诊 断]
中医
1 发病以20～40岁为多，男多于女。起病可急可缓。
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2 多尿，严重者昼夜排尿量可达5～10L或更多，尿清如水，烦渴多饮，常喜冷饮，如限制之，则迅速出现液脱，常伴皮肤干燥，唾液及汗液减少，便秘，消瘦，乏力。由脑神病变所致者，尚有头痛，神力和神野改变等。
3 尿比重低于1.005，渗透压<200mmol/L，不含蛋白质及糖。禁饮试验及高渗盐水试验不能使尿量显著减少，尿比重及渗透压仍低。X线检查和CT扫描有可能显示下丘脑相应改变。血清抗利尿激素水平低下。脑脊液检验有助于分析病因。
西医
1 原发性者可有家族史。继发性者多见于头颅创伤、下丘脑-垂体手术、肿瘤(颅咽管瘤、第三脑室肿瘤)、感染(脑炎、脑膜炎、鼻咽部感染)、血管病变、血液病等。
2 多尿(每日尿量多于5L)，烦渴，多饮，皮肤干燥，唾液、汗液减少，便秘，消瘦，困倦无力。
, 百拇医药
3 尿渗透压持续低于200mmol/L，尿比重<1.006，肾功能正常。
4 禁尿试验后，尿量不减或可减少，但尿渗透压和尿比重无明显升高，体重、血压降低，红细胞比容上升。
5 加压素试验后，尿量明显减少，尿渗透压>300mmol/L、尿比重(>1.010)明显升高。
6 血清抗利尿激素水平低下。
7 除外低渗性肾原性多尿病(原发性：肾性尿崩症、先天性肾小管病变；继发性：慢性肾功能减退、肾盂肾炎、缺钾、高钙血症)，精神性烦渴多饮症，高渗性多尿症(糖尿病、高蛋白饮食、慢性肾上腺皮质功能减退症)。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺治疗。
西医
1 激素替代治疗。
2 抗利尿药物。
[预 后], 百拇医药