颈椎病
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cevical spondy lopathy
[中医病名]
项痹
[概 述]
中医
项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
西医
颈椎病是因颈椎间盘变性，颈椎骨质增生所引起的综合症。以颈肩疼痛，上肢麻木，肌肉无力，眩晕，猝倒，汗出异常，步履蹒跚，甚者四肢瘫痪为特征。
[病 因]
中医
, 百拇医药
长期低头工作，年老正虚，经气不利等。
西医
创伤及长期劳损，均可使颈椎发生一系列的病理变化。使颈神经根、颈脊髓、推动脉、交感神经及颈部软组织受到刺激或压迫，产生一系列临床症状和体征。
[症 状]
1 神经根型颈推病 主要体征是颈部活动受限，颈、肩部疼痛。上颈推病变以颈椎疼痛，向枕部放射，并枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变颈肩部疼痛并可向前臀放射，手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。患侧上肢力量减弱，甚则手中强物突然失落现象。症状多数单侧，也可为双侧。有些病例伴头痛，头晕，视物模糊，耳鸣等症状。
颈部活动受限或僵直。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内线有压痛点。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性。受累神经根支配区皮肤痛觉迟钝或消失，上肢肌力减弱，甚则肌肉萎缩，肱二头肌腱(C6)或肱三头肌腱(C7)反射减弱或消失。
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2 脊髓型颈椎病 颈肩痛伴有四肢麻木，力量减弱或发僵。此外，尚可头痛头昏。早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者。晚期则表现为不同程度的上运动元或椎体束损害的痉挛性瘫痪，如肢体活动不灵，走路不稳，步态笨拙，部分患者出现胸或腹部束带感。甚则大便失禁或便秘，排尿困难或尿频尿急等。病程较长，反复发作或进行性加重。
[检 查]
1 X线检查。
2 CT检查。
3 脊髓造影。
4 MRI检查。
[诊 断]
中医
1 起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。
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2 颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。
3 按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。
4 X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。
西医
1 多有外伤、或长时间从事伏案工作和睡眠不当的病史。
2 根据症状简单分为：
(1)神经根型颈椎病：有神经根放射痛、恶心或伴心血管症状。重者转颈时突然猝倒。
, 百拇医药
(2)脊髓型颈椎病：有锥体束表现，运动障碍、肌张力高，易跌倒，成痉挛性瘫痪，浅反射、深反射均亢进，病理反射阳性。
(3)椎动脉型颈椎病：时有偏头痛、恶心或伴心血管症状。重者转颈时突然猝倒。
(4)交感神经型颈椎病：有头晕、头痛、头沉或偏头痛，视物模糊，眼窝胀痛，耳鸣、耳聋，心律失常，肢体麻木或面部区域性麻木，肢体肿胀或发凉，以及汗出异常等症状。
3 X线片显示颈椎骨质增生，椎间盘狭窄，斜位片观察椎间孔及钩突关节改变。
4 CT检查：确定椎管矢状径，骨刺大小、部位，及黄韧带、后纵韧带情况。
5 脊髓造影：可明确脊髓受压部位和程度。
6 MRI检查：进一步明确椎间盘病变、脊髓受压情况、脊髓肿瘤等。
[治 疗]
中医
1 药物治疗。
2 按摩治疗
西医
以非手术疗法为主，大多数经过牵引、制动、理疗、封闭可以好转或治愈。但症状严重、体征明显、经保守治疗无效时，可尽早手术治疗。如前路植骨融合术，后路颈椎管扩大成形术等。
[预 后], http://www.100md.com
[中医病名]
项痹
[概 述]
中医
项痹是因长期低头工作，年老正虚，经气不利等所致。以项部经常疼痛麻木，连及头、肩、上肢，并可伴有眩晕等为主要表现的肢体痹病类疾病。
西医
颈椎病是因颈椎间盘变性，颈椎骨质增生所引起的综合症。以颈肩疼痛，上肢麻木，肌肉无力，眩晕，猝倒，汗出异常，步履蹒跚，甚者四肢瘫痪为特征。
[病 因]
中医
, 百拇医药
长期低头工作，年老正虚，经气不利等。
西医
创伤及长期劳损，均可使颈椎发生一系列的病理变化。使颈神经根、颈脊髓、推动脉、交感神经及颈部软组织受到刺激或压迫，产生一系列临床症状和体征。
[症 状]
1 神经根型颈推病 主要体征是颈部活动受限，颈、肩部疼痛。上颈推病变以颈椎疼痛，向枕部放射，并枕部感觉障碍或皮肤麻木。下颈椎病变颈肩部疼痛并可向前臀放射，手指呈神经根性分布的麻木及疼痛。患侧上肢力量减弱，甚则手中强物突然失落现象。症状多数单侧，也可为双侧。有些病例伴头痛，头晕，视物模糊，耳鸣等症状。
颈部活动受限或僵直。棘突、棘突旁或沿肩胛骨内线有压痛点。椎间孔挤压试验、神经根牵拉试验阳性。受累神经根支配区皮肤痛觉迟钝或消失，上肢肌力减弱，甚则肌肉萎缩，肱二头肌腱(C6)或肱三头肌腱(C7)反射减弱或消失。
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2 脊髓型颈椎病 颈肩痛伴有四肢麻木，力量减弱或发僵。此外，尚可头痛头昏。早期症状有以感觉障碍为主者，也有以运动障碍为主者。晚期则表现为不同程度的上运动元或椎体束损害的痉挛性瘫痪，如肢体活动不灵，走路不稳，步态笨拙，部分患者出现胸或腹部束带感。甚则大便失禁或便秘，排尿困难或尿频尿急等。病程较长，反复发作或进行性加重。
[检 查]
1 X线检查。
2 CT检查。
3 脊髓造影。
4 MRI检查。
[诊 断]
中医
1 起病于中老年。常有颈椎长期劳损或外伤等病史。多见于长期伏案工作之人。发病缓慢，呈波浪式发展。
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2 颈部疼痛、麻木、酸胀，连及头、肩部、上臂疼痛，有相应的压痛点伴感觉异常。颈部僵直，转动不灵，活动受限，上肢乏力，甚至肌肉萎缩，部分患者可有眩晕、耳鸣、头痛、视物模糊等症。
3 按压同侧相应的颈椎间隙，或叩击头顶，则疼痛加剧。将颈部向健侧极度旋转，患侧上肢外展90°，且尽量后伸时，患肢放射痛显然加剧。腱反射减退或消失。
4 X线检查：颈椎骨质增生，颈椎曲度改变或椎间关节不稳、骨刺等退行性改变。
西医
1 多有外伤、或长时间从事伏案工作和睡眠不当的病史。
2 根据症状简单分为：
(1)神经根型颈椎病：有神经根放射痛、恶心或伴心血管症状。重者转颈时突然猝倒。
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(2)脊髓型颈椎病：有锥体束表现，运动障碍、肌张力高，易跌倒，成痉挛性瘫痪，浅反射、深反射均亢进，病理反射阳性。
(3)椎动脉型颈椎病：时有偏头痛、恶心或伴心血管症状。重者转颈时突然猝倒。
(4)交感神经型颈椎病：有头晕、头痛、头沉或偏头痛，视物模糊，眼窝胀痛，耳鸣、耳聋，心律失常，肢体麻木或面部区域性麻木，肢体肿胀或发凉，以及汗出异常等症状。
3 X线片显示颈椎骨质增生，椎间盘狭窄，斜位片观察椎间孔及钩突关节改变。
4 CT检查：确定椎管矢状径，骨刺大小、部位，及黄韧带、后纵韧带情况。
5 脊髓造影：可明确脊髓受压部位和程度。
6 MRI检查：进一步明确椎间盘病变、脊髓受压情况、脊髓肿瘤等。
[治 疗]
中医
1 药物治疗。
2 按摩治疗
西医
以非手术疗法为主，大多数经过牵引、制动、理疗、封闭可以好转或治愈。但症状严重、体征明显、经保守治疗无效时，可尽早手术治疗。如前路植骨融合术，后路颈椎管扩大成形术等。
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