当前位置: 首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺结核 > 肺结核
编号:90149
肺结核
http://www.100md.com 当代中医网
     pulmonary tuberculosis

    [中医病名]

    肺痨

    [概 述]

    中医

    本病中医称为“肺痨”,它是因正气不足,感染“痨虫”所致的肺部慢性消耗性传染性疾患,可见咳嗽、咯血、潮热、盗汗、消瘦等主症。

    西医

    肺结核是由结核菌引起的肺部慢性传染病,其病理特点是结核结节、干酪坏死及空洞形成。临床上有结核中毒症状及呼吸系统症状,多为慢性过程。

    [病 因]

    中医
, http://www.100md.com
    有关肺结核的病因,根据长期的临床实践认识到外因为感染痨虫,内因为先天素质不强,酒色过度,重伤脾肾,耗损精血,大病久病后失于调治或生活贫困,营养不充均能导致气血不足,正气虚弱成为痨虫入侵和发病的条件。

    西医

    1 病原体 肺结核主要由人型结核杆菌引起,约占96%,少数因牛型结核杆菌感染而致病,鼠型结核杆菌对人无致病性。

    2 传播途径 开放性肺结核病人是主要的传染源。病人咳嗽、喷嚏、情绪激昂地讲话等喷射出来的细小飞沫,最易被吸入,在肺泡内沉积,当结核菌接触到易感的肺泡组织,即在其中生长繁殖而造成感染。

    [症 状]

    1 全身中毒症状:长期午后低热,如病变急剧发展,病灶扩散可有不规则高热。全身不适、乏力、食欲减退、体重减轻、睡眠不佳、烦躁、盗汗、脸颊潮红,心动过速。妇女可出现月经失调或闭经。
, 百拇医药
    2 呼吸道症状:咳嗽咳痰:表现为慢性咳嗽,常为干咳或带少量粘液痰,伴继发感染时有脓痰;咯血:约1/3患者不同程度咯血(痰中带血或大咯血);胸痛:病变累及胸膜与其相应部位可出现胸痛,深呼吸和咳嗽时加重;呼吸困难:病变广泛,呼吸功能明显受损时,出现呼吸困难,并发气胸或胸积液时,呼吸困难明显加重。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规、血沉。

    2 胸部正、侧位片、体层摄片等。

    3 痰结核菌检查。

    4 结核菌素试验。

    5 纤维支气管镜、活组织病理检查。

    [诊 断]
, http://www.100md.com
    中医

    1 全身结核中毒症状及呼吸道症状 发热、盗汗、纳差、乏力、体重减轻及咳嗽、咳少量粘液痰、咯血、胸痛等。

    2 体征 多无阳性体征;如肺上部、尤其肩胛间区出现叩诊浊音等应疑诊肺结核。

    3 结核菌素试验 3岁以下婴幼儿呈阳性反应,提示有活动性结核;成人阳性只说明有结核感染史,但若高稀释度呈强阳性,常提示体内有活动性结核病灶。

    4 血沉 增快有助于结核活动性的判断及治疗效果判定,但血沉正常亦不能除外活动性肺结核。

    5 X线检查 对肺结核诊断有很高价值,对肺结核早期发现、分型和分期,确定病变性质、范围、部位、转归以及治疗方案的确定等都必须依据X线检查。

    6 痰结核菌检查 是确诊肺结核的最可靠方法。
, 百拇医药
    7 纤维支气管镜及活组织病理检查 有助于不典型或疑难病例的诊断。

    西医

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 针灸疗法。

    3 雾化吸入疗法。

    4 饮食疗法。

    5 发泡疗法。

    6 耳针疗法。

    7 穴位注射。

    西医

    治疗原则:对活动性肺结核须坚持早期、联用、适量、规律和全程的抗结核化学药物治疗的原则。

    1 抗结核化学药物治疗。

    2 一般支持治疗 重症病人应卧床休息,适当加强营养。

    3 对症治疗。

    [预 后]

    早期发现,及时治疗不但可以彻底消灭结核菌,也能使病变组织得到最大程度的修复。, http://www.100md.com