湿疹
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eczema
[中医病名]
湿疮 湿疡
[概 述]
中医
湿疮是因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮肤呈多形性皮疹，渗液，结痂，瘙痒为主要表现的一类皮肤疾病。
西医
湿疹是由多种内、外因素引起的一种常见的具有明显渗出倾向炎症性皮肤病。临床上分为急性、亚急性和慢性三期。
[病 因]
中医
1 饮食不节 脾主运化、主湿而恶湿。若恣食鱼虾海味，辛辣，过饮茶酒，致使脾运失调，生湿化热，以致湿热内蕴；或因平素脾运不健，即使少食上述食物，亦可使湿邪内生，郁而化热。若不戒口味，过食生冷，损伤脾阳，水湿内生，湿邪偏盛，亦可发病。
, 百拇医药
2 情志所伤 心主神明、主血脉。若精神紧张，情志不畅，性情急躁，操劳疲惫，心绪烦扰，气郁热化火，伏于营血，致使血热偏盛，或心火与脾湿蕴结而发病。
3 外邪侵淫 外受潮湿，或感受风热，外风湿热邪引动内蕴湿热，外发肌肤，因而可以诱发本病或加重病情。生活环境中的动物皮毛、纤细物质、化学物质刺激皮肤，或日常生活中使用化妆品、肥皂，属外邪范围，均可诱发湿疹。
西医
1 内在因素 内在因素的种类很多，如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、慢性酒精中毒、肠寄生虫病；精神紧张、情绪变化、失眠、疲劳；感染病灶、新陈代谢障碍及内分泌功能失调等，均可产生湿疹或加重病情。
2 外在因素 外在因素主要指生活环境中的物理和化学物质等刺激因素。各种化学物质，如药物、油漆、染料、肥皂、化妆品；物理刺激，如日光、紫外线、寒冷、潮湿、炎热、干燥、磨擦、纤细异物(动物皮毛、玻璃丝、麦芒)等，均可诱发湿疹。
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[症 状]
1 急性湿疹 可发生于体表任何部位，初发病时可见多数散布的水肿性红斑，边界不清，在红斑上发生小丘疹、丘疱疹或小水疱，可密集成群，剧痒，因搔抓或摩擦而破溃，浆液不断渗出。
2 亚急性湿疹 皮损炎症较轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱， 轻度糜烂渗出或有或无。自觉仍有不同程度瘙痒。
3 慢性湿疹 患处皮肤增厚、浸润，棕红色或暗红色。表面粗糙，覆有少量鳞屑，或呈苔藓样变，有时亦有丘疹、丘疱疹散在，抓破后仅有轻度渗出结痂。病变处常有色素沉着，亦有色素脱失。慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、膝窝、肘窝、外阴、肛门等处。有不同程度瘙痒。
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能与GPT、胸透。
, 百拇医药
2 必要时查过敏原，明确病因。
[诊 断]
中医
1 急性湿疮：
(1)皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身。
(2)皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
(3)起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。
(4)时轻时重，反复不愈。
2 亚急性湿疮：
皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主，有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。
, 百拇医药
3 慢性湿疮：
(1)多局限于某一部位。
(2)皮损境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，呈褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润变化。
(3)常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
西医
1 皮疹多形性。
2 分布多对称。
3 急性者有渗出、慢性者则有浸润肥厚。
4 病程缓慢、常反复发作。
5 瘙痒剧烈。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺疗法。
西医
治疗原则为：去除任何可疑病因；避免任何局部刺激；非特异性脱敏疗法；酌情应用镇静剂；皮质类固醇激素疗法；中医中药治疗；针灸疗法；物理疗法；局部疗法。
1 急性或亚急性、泛发性湿疹时，可静脉注射5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液，每日1次，每次10ml，10次为1疗程。
2 对急性泛发性湿疹或某些顽固病例可短期用皮质类固醇激素，如氢化可的松200mg加0.85%氯化钠注射液500ml、维生素C5g和10%氯化钾注射液10ml，静脉滴注，每日1次，待病情基本治愈后逐步减少剂量，并改为强的松口服，维持量每日10mg。老年湿疹患者尤应慎用，因易诱发湿疹性红皮病，使病情顽固难愈。
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3 皮损广泛、渗出较多，有继发感染时，可作细菌培养，选用有效的抗生素。
4 全身泛发性湿疹患者剧痒或发病与神经精神因素有明显关系者可静脉滴注普鲁卡因，成人用0.25%普鲁卡因100～200ml加5%葡萄糖液250ml、缓慢静脉滴注。每日1次、20日为1疗程。
5 同时口服抗组胺药和镇静剂。如扑尔敏，1次8mg、每日3次。安定，每次5mg，每日3次。
6 外用药物治疗 根据皮损情况选用适当剂型和药物。
(1)急性湿疹有明显红肿糜烂渗出时，可用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液做开放冷敷。小面积渗出可外用40%氧化锌油。
(2)当急性湿疹为红斑、丘疹、脱屑时，可应用皮质类固醇霜，2%炉甘石洗剂。皮疹以结痂为主时可用氧化锌糊剂。
(3)慢性湿疹可外用20%黑豆馏油软膏、10%水杨酸硫磺软膏、肤疾宁贴膏，5%樟脑酒精等。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
湿疮 湿疡
[概 述]
中医
湿疮是因禀性不耐，风湿热邪客于肌肤所致。以皮肤呈多形性皮疹，渗液，结痂，瘙痒为主要表现的一类皮肤疾病。
西医
湿疹是由多种内、外因素引起的一种常见的具有明显渗出倾向炎症性皮肤病。临床上分为急性、亚急性和慢性三期。
[病 因]
中医
1 饮食不节 脾主运化、主湿而恶湿。若恣食鱼虾海味，辛辣，过饮茶酒，致使脾运失调，生湿化热，以致湿热内蕴；或因平素脾运不健，即使少食上述食物，亦可使湿邪内生，郁而化热。若不戒口味，过食生冷，损伤脾阳，水湿内生，湿邪偏盛，亦可发病。
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2 情志所伤 心主神明、主血脉。若精神紧张，情志不畅，性情急躁，操劳疲惫，心绪烦扰，气郁热化火，伏于营血，致使血热偏盛，或心火与脾湿蕴结而发病。
3 外邪侵淫 外受潮湿，或感受风热，外风湿热邪引动内蕴湿热，外发肌肤，因而可以诱发本病或加重病情。生活环境中的动物皮毛、纤细物质、化学物质刺激皮肤，或日常生活中使用化妆品、肥皂，属外邪范围，均可诱发湿疹。
西医
1 内在因素 内在因素的种类很多，如慢性消化系统疾病、胃肠道功能性障碍、慢性酒精中毒、肠寄生虫病；精神紧张、情绪变化、失眠、疲劳；感染病灶、新陈代谢障碍及内分泌功能失调等，均可产生湿疹或加重病情。
2 外在因素 外在因素主要指生活环境中的物理和化学物质等刺激因素。各种化学物质，如药物、油漆、染料、肥皂、化妆品；物理刺激，如日光、紫外线、寒冷、潮湿、炎热、干燥、磨擦、纤细异物(动物皮毛、玻璃丝、麦芒)等，均可诱发湿疹。
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[症 状]
1 急性湿疹 可发生于体表任何部位，初发病时可见多数散布的水肿性红斑，边界不清，在红斑上发生小丘疹、丘疱疹或小水疱，可密集成群，剧痒，因搔抓或摩擦而破溃，浆液不断渗出。
2 亚急性湿疹 皮损炎症较轻，以小丘疹、鳞屑和结痂为主，仅有少数丘疱疹或小水疱， 轻度糜烂渗出或有或无。自觉仍有不同程度瘙痒。
3 慢性湿疹 患处皮肤增厚、浸润，棕红色或暗红色。表面粗糙，覆有少量鳞屑，或呈苔藓样变，有时亦有丘疹、丘疱疹散在，抓破后仅有轻度渗出结痂。病变处常有色素沉着，亦有色素脱失。慢性湿疹可发生于身体任何部位，常见于小腿、手、足、膝窝、肘窝、外阴、肛门等处。有不同程度瘙痒。
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能与GPT、胸透。
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2 必要时查过敏原，明确病因。
[诊 断]
中医
1 急性湿疮：
(1)皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全身。
(2)皮损呈多形性，如潮红、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态同时存在。
(3)起病急，自觉灼热，剧烈瘙痒。
(4)时轻时重，反复不愈。
2 亚急性湿疮：
皮损渗出较少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主，有轻度糜烂面，颜色较暗红。亦可见轻度浸润，剧烈瘙痒。
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3 慢性湿疮：
(1)多局限于某一部位。
(2)皮损境界清楚，有明显的肥厚浸润，表面粗糙，或呈苔藓样变，呈褐红或褐色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润变化。
(3)常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
西医
1 皮疹多形性。
2 分布多对称。
3 急性者有渗出、慢性者则有浸润肥厚。
4 病程缓慢、常反复发作。
5 瘙痒剧烈。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针刺疗法。
西医
治疗原则为：去除任何可疑病因；避免任何局部刺激；非特异性脱敏疗法；酌情应用镇静剂；皮质类固醇激素疗法；中医中药治疗；针灸疗法；物理疗法；局部疗法。
1 急性或亚急性、泛发性湿疹时，可静脉注射5%溴化钙、10%葡萄糖酸钙或10%硫代硫酸钠溶液，每日1次，每次10ml，10次为1疗程。
2 对急性泛发性湿疹或某些顽固病例可短期用皮质类固醇激素，如氢化可的松200mg加0.85%氯化钠注射液500ml、维生素C5g和10%氯化钾注射液10ml，静脉滴注，每日1次，待病情基本治愈后逐步减少剂量，并改为强的松口服，维持量每日10mg。老年湿疹患者尤应慎用，因易诱发湿疹性红皮病，使病情顽固难愈。
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3 皮损广泛、渗出较多，有继发感染时，可作细菌培养，选用有效的抗生素。
4 全身泛发性湿疹患者剧痒或发病与神经精神因素有明显关系者可静脉滴注普鲁卡因，成人用0.25%普鲁卡因100～200ml加5%葡萄糖液250ml、缓慢静脉滴注。每日1次、20日为1疗程。
5 同时口服抗组胺药和镇静剂。如扑尔敏，1次8mg、每日3次。安定，每次5mg，每日3次。
6 外用药物治疗 根据皮损情况选用适当剂型和药物。
(1)急性湿疹有明显红肿糜烂渗出时，可用3%硼酸溶液或0.02%呋喃西林溶液做开放冷敷。小面积渗出可外用40%氧化锌油。
(2)当急性湿疹为红斑、丘疹、脱屑时，可应用皮质类固醇霜，2%炉甘石洗剂。皮疹以结痂为主时可用氧化锌糊剂。
(3)慢性湿疹可外用20%黑豆馏油软膏、10%水杨酸硫磺软膏、肤疾宁贴膏，5%樟脑酒精等。
[预 后], 百拇医药