腰椎管狭窄症
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[中医病名]
[概 述]
中医
西医
任何原因引起的椎管的、神经根管的、椎间孔的任何形式的狭窄，导致神经根或马尾压迫，造成一系列临床症状者，统称为腰椎管狭窄症。
[病 因]
中医
中医认为本病与先天肾气不足和肾气衰退、劳役伤肾有关。此外，与反复遭受外伤、慢性劳损和受风寒湿之邪侵袭等，都有一定的关系。
西医
腰椎管狭窄症可分为先天性狭窄和继发性狭窄：前者是由于椎管发育狭窄，软骨发育不良或骶裂等所致；后者主要因椎管结构退行性变、脊椎滑脱和手术后医源性椎管狭窄等。
, 百拇医药
[症 状]
主要表现为下腰痛、神经源性间歇性破行、神经根压迫症状和体征、马尾神经压迫症状。可仅有腰背痛、腰骶部痛或下肢痛，也可同时存在，且腰痛多见于发病早期，逐步出现下肢痛；至晚期除有马尾神经受压外，同时神经根受压而产生坐骨神经痛。亦有腰背痛合并下肢麻木无力或括约肌功能障碍。腰痛的特点多出现于站立位或走路过久，躺下或蹲位以及骑自行车时，疼痛多自行消失。为了减轻疼痛，患者常取腰部前屈位，在后伸直腰时疼痛加重，但弯腰骑自行车并无障碍，部分病人夜间疼痛加重，小腿“抽筋”感或烧的感。当患者站立或行走后常引起一侧或双侧下肢疼痛、麻木或无力感，越走症状越重。但当蹲下休息，或向前弯腰，或卧床休息后，症状可逐渐缓解，此现象称之为神经性间歇性跛行，80%以上病人有此症状。
[检 查]
1 X线检查。
2 CT扫描。
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3 核磁共振检查。
[诊 断]
中医
1 有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。
2 多发生于40岁以上的体力劳动者。
3 长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。
4 下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰过伸试验阳性。
5 腰椎X线摄片检查有助于诊断，脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。a
西医
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1 腰腿痛 长期反复腰痛，为酸痛、刺痛、灼痛，有的放射到下肢。多是双侧，或左右交替出现。腰腿痛多因行走而加重，卧床而缓解。
2 间歇性跛行 站立行走时，出现腰腿痛或麻木无力，逐渐加重，以至不能继续再走。蹲下或休息片刻，症状消失，继续行走又出现疼痛。
3 严重者可引起排尿困难。胫前肌及伸肌肌肉萎缩、无力。小腿外侧针刺觉减退，跟腱反射消失，膝反射无变化。
4 腰椎正侧位、斜位X线片：椎间隙狭窄，骨质增生，滑椎，腰骶角增大，小关节骨性关节炎改变等。CT、MRI：显示椎管横断面、椎板，关节突的形态。脊髓造影可确诊。
[治 疗]
中医
1 手法治疗。
, 百拇医药
2 中药治疗。
3 针灸疗法。
西医
腰椎管狭窄症病因复杂，其临床表现的症状和体征也不相同，在治疗上应根据具体情况选择治疗方法。
1 休息与功能锻炼 腰椎管狭窄症的病人卧床休息后，一般都能缓解。应积极加强腰腹肌的功能锻炼，以利椎管静脉回流；同时采用骨盆牵引，以扩大椎管容积，减轻疼痛。
2 手术治疗。
3 硬膜外封闭疗法。
4 理疗、离子导人、经络导频等方法。
[预 后], 百拇医药
[概 述]
中医
西医
任何原因引起的椎管的、神经根管的、椎间孔的任何形式的狭窄，导致神经根或马尾压迫，造成一系列临床症状者，统称为腰椎管狭窄症。
[病 因]
中医
中医认为本病与先天肾气不足和肾气衰退、劳役伤肾有关。此外，与反复遭受外伤、慢性劳损和受风寒湿之邪侵袭等，都有一定的关系。
西医
腰椎管狭窄症可分为先天性狭窄和继发性狭窄：前者是由于椎管发育狭窄，软骨发育不良或骶裂等所致；后者主要因椎管结构退行性变、脊椎滑脱和手术后医源性椎管狭窄等。
, 百拇医药
[症 状]
主要表现为下腰痛、神经源性间歇性破行、神经根压迫症状和体征、马尾神经压迫症状。可仅有腰背痛、腰骶部痛或下肢痛，也可同时存在，且腰痛多见于发病早期，逐步出现下肢痛；至晚期除有马尾神经受压外，同时神经根受压而产生坐骨神经痛。亦有腰背痛合并下肢麻木无力或括约肌功能障碍。腰痛的特点多出现于站立位或走路过久，躺下或蹲位以及骑自行车时，疼痛多自行消失。为了减轻疼痛，患者常取腰部前屈位，在后伸直腰时疼痛加重，但弯腰骑自行车并无障碍，部分病人夜间疼痛加重，小腿“抽筋”感或烧的感。当患者站立或行走后常引起一侧或双侧下肢疼痛、麻木或无力感，越走症状越重。但当蹲下休息，或向前弯腰，或卧床休息后，症状可逐渐缓解，此现象称之为神经性间歇性跛行，80%以上病人有此症状。
[检 查]
1 X线检查。
2 CT扫描。
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3 核磁共振检查。
[诊 断]
中医
1 有慢性腰痛史，部分病人有外伤史。
2 多发生于40岁以上的体力劳动者。
3 长期反复的腰腿痛和间歇性跛行，腰痛在前屈时减轻，在后伸时加重，腿痛多为双侧，可交替出现，站立和行走时出现腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，休息后好转。严重者可引起尿频或排尿困难。
4 下肢肌萎缩，腱反射减弱，腰过伸试验阳性。
5 腰椎X线摄片检查有助于诊断，脊髓造影、CT和核磁共振检查有重要的诊断意义。a
西医
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1 腰腿痛 长期反复腰痛，为酸痛、刺痛、灼痛，有的放射到下肢。多是双侧，或左右交替出现。腰腿痛多因行走而加重，卧床而缓解。
2 间歇性跛行 站立行走时，出现腰腿痛或麻木无力，逐渐加重，以至不能继续再走。蹲下或休息片刻，症状消失，继续行走又出现疼痛。
3 严重者可引起排尿困难。胫前肌及伸肌肌肉萎缩、无力。小腿外侧针刺觉减退，跟腱反射消失，膝反射无变化。
4 腰椎正侧位、斜位X线片：椎间隙狭窄，骨质增生，滑椎，腰骶角增大，小关节骨性关节炎改变等。CT、MRI：显示椎管横断面、椎板，关节突的形态。脊髓造影可确诊。
[治 疗]
中医
1 手法治疗。
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2 中药治疗。
3 针灸疗法。
西医
腰椎管狭窄症病因复杂，其临床表现的症状和体征也不相同，在治疗上应根据具体情况选择治疗方法。
1 休息与功能锻炼 腰椎管狭窄症的病人卧床休息后，一般都能缓解。应积极加强腰腹肌的功能锻炼，以利椎管静脉回流；同时采用骨盆牵引，以扩大椎管容积，减轻疼痛。
2 手术治疗。
3 硬膜外封闭疗法。
4 理疗、离子导人、经络导频等方法。
[预 后], 百拇医药