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编号:90327
急性硬膜下血肿
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     acute subdural hematoma

    [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    急性硬膜下血肿是由于枕顶部着力同时有脑挫裂伤而致,伤后昏迷时间长,中间清醒期缺如或不明显,昏迷呈不断加深,颅内压增高明显,脑膜刺激征阳性, 血肿侧瞳孔渐渐扩大、意识恶化和对侧肢体瘫痪加重。

    [病 因]

    中医

    西医

    外伤史,多为减速损伤和对冲损伤所致。

    [症 状]

    1 颅内压增高,如头痛、呕吐、视乳头水肿,意识障碍等。

    2 伤后昏迷时间长,中间清醒期缺如或不明显,昏迷呈不断加深,颅内压增高明显,脑膜刺激征阳性, 血肿侧瞳孔渐渐扩大、意识恶化和对侧肢体瘫痪加重。

    3 青壮年患者,由于血肿的压迫,使脑静脉回流发生障碍,引起脑水肿,产生颅高压症状。老年患者,因脑萎缩颅人间隙相对增大,颅高压症状相对较轻。动脉硬化患者,易出现神经及精神症状。

    [检 查]

    1 血常规、血型、出凝血时。

    2 头颅X线拍片。

    3 腰穿(必要时进行)。

    4 CT扫描。

    5 离子测定、CO2结合力、血气分析(必要时进行)。

    6 呼吸道分泌物痰培养(定期进行)。

    [诊 断]

    中医

    西医

    1 有外伤史,减速损伤和对冲部位发生机会多。

    2 大多伴有脑挫裂伤。

    3 意识障碍进行性加重。

    4 颅内压增高进行性加重。

    5 时有癫痫发作。

    6 多出现颅内定位症状,且进行性加重。

    7 腰穿压力高,脑脊液中混有血液。

    8 脑血管造影表现为脑表面新月形无血管区。

    9 CT扫描可见脑表面新月形的高密度区。

    10 脑疝症状出现较快。

    [治 疗]

    中医

    西医

    治疗原则

    1 手术治疗行血肿清除术。

    2 血肿不足20ml考虑非手术治疗。

    [预 后], 百拇医药