缺血性心脏病
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ischemic heart disease
[中医病名]
胸痹 心痛
[概 述]
中医
胸痹指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。
西医
缺血性心脏病指由于冠状动脉的功能或器质性的改变引起冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致心肌缺血性损害的一种心脏病。
根据世界卫生组织(WHO)分型：① 原发性心脏骤停。② 心绞痛。③ 心肌梗塞。④ 缺血性心脏病中的心力衰竭。⑤缺血性心脏病中的心律失常。
, 百拇医药
按国内分型：① 隐匿型。② 心绞痛。③ 心肌梗塞。④心肌梗化型。⑤猝死型。
[病 因]
中医
本病系因因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。
西医
本病除为动脉样硬化所致外，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等引起。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急心性循环衰竭等为常见的诱因。
[症 状]
心绞痛的症状：以中老年多见。典型的发作为突然发生的胸骨后疼痛，也可发生在心前区，可放射至颈颌部、左肩胛、左臂内侧至小指及无名指或上腹部，有时以放射痛为主要症状，而胸骨后疼痛不明显。
, 百拇医药
急性心肌梗死的症状：
1 先兆：不少病人在发病前数周可出现胸闷不适，或心绞痛发作频繁和加重等。
2 疼痛：胸痛性质同心绞痛，但程度加重，持续时间>15分钟，含服硝酸甘油无效；约30%的病人无典型的胸痛，表现为下颌痛、牙痛等，亦可无明显疼痛，后者多见于糖尿病、高血压或老年病人。
3 其它症状：持续1周左右的发热，一般为38℃左右，很少超过39℃；恶心、呕吐；严重时出现心律失常、心力衰竭和休克等症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规、心电图、心电图负荷试验。
2 血脂分析、血流变学检查、心机械图、血流阻抗图、心脏X线片。
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3 24小时心电监测、动态心电图。
4 必要时作放射性核素检查(ECT)、冠状动脉造影。
[诊 断]
中医
1 多发生于40岁以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。
2 主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1～5分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。
3 心电图检查出现ST-T段改变，血脂常增高。或心电图负荷试验阳性。
西医
1 以发作胸痛为主要临床表现。
, 百拇医药
(1)疼痛发作一般都有诱因。
(2)疼痛部位主要在胸骨后或心前区.
(3)疼痛性质为压迫、发闷或紧缩感。
(4)疼痛持续的时间每次3～5分钟，一般在停止诱因或舌下含用硝酸甘油后缓解。
2 无特异体征。
3 心电图 大多数在发作时可出现暂时性心肌缺血引起的呈组合导联的ST段移位(下降>0.05mV或抬高>0.1mV)，或心电图负荷试验阳性。
4 分型 可分劳力型、自发型及变异型，或分稳定型及不稳定型。
[治 疗]
中医
, 百拇医药
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
(1)体针疗法。
(2)耳针疗法。
西医
治疗原则为扩张冠状动脉，减低心肌氧耗，避免及治疗诱发因素，必要时手术治疗。
1 去除、治疗或尽量避免引起绞痛发作的诱因。
2 药物治疗。
3 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，激光消融术。
4 外科治疗。
[预 后]
1 隐匿型冠心病 预后一般较好，治疗得当可防止发展为严重的类型。
2 心绞痛 大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，侧支循环建立后可长期不发作心绞痛。初发型心弱痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征的一部分可发生心肌梗死。
3 心肌梗死 预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。住院病人急性期病死率为15%左右。急性期第一周内病死率高，发生心力衰竭、严重心律失常和休克者，病死率更高。, http://www.100md.com
[中医病名]
胸痹 心痛
[概 述]
中医
胸痹指因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。以胸闷及发作性心胸疼痛为主要表现的内脏痹病类疾病。
西医
缺血性心脏病指由于冠状动脉的功能或器质性的改变引起冠脉血流和心肌需求之间的不平衡而导致心肌缺血性损害的一种心脏病。
根据世界卫生组织(WHO)分型：① 原发性心脏骤停。② 心绞痛。③ 心肌梗塞。④ 缺血性心脏病中的心力衰竭。⑤缺血性心脏病中的心律失常。
, 百拇医药
按国内分型：① 隐匿型。② 心绞痛。③ 心肌梗塞。④心肌梗化型。⑤猝死型。
[病 因]
中医
本病系因因胸阳不足，阴寒、痰浊留踞胸廓，或心气不足，鼓动乏力，使气血痹阻，心失血养所致。
西医
本病除为动脉样硬化所致外，还可由主动脉瓣狭窄或关闭不全、梅毒性主动脉炎、肥厚性心肌病、先天性冠状动脉畸形、风湿性冠状动脉炎等引起。劳累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、急心性循环衰竭等为常见的诱因。
[症 状]
心绞痛的症状：以中老年多见。典型的发作为突然发生的胸骨后疼痛，也可发生在心前区，可放射至颈颌部、左肩胛、左臂内侧至小指及无名指或上腹部，有时以放射痛为主要症状，而胸骨后疼痛不明显。
, 百拇医药
急性心肌梗死的症状：
1 先兆：不少病人在发病前数周可出现胸闷不适，或心绞痛发作频繁和加重等。
2 疼痛：胸痛性质同心绞痛，但程度加重，持续时间>15分钟，含服硝酸甘油无效；约30%的病人无典型的胸痛，表现为下颌痛、牙痛等，亦可无明显疼痛，后者多见于糖尿病、高血压或老年病人。
3 其它症状：持续1周左右的发热，一般为38℃左右，很少超过39℃；恶心、呕吐；严重时出现心律失常、心力衰竭和休克等症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规、心电图、心电图负荷试验。
2 血脂分析、血流变学检查、心机械图、血流阻抗图、心脏X线片。
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3 24小时心电监测、动态心电图。
4 必要时作放射性核素检查(ECT)、冠状动脉造影。
[诊 断]
中医
1 多发生于40岁以上的中、老年人。常有风眩、消渴等胸痹易发因素。
2 主要表现为胸骨后或心前区发作性疼痛，常因劳累、情绪激动等诱发，时间常为1～5分钟，休息或含苏合香丸、救心丸及硝酸甘油等可缓解。疼痛常向左肩背、左臂等部位放射。
3 心电图检查出现ST-T段改变，血脂常增高。或心电图负荷试验阳性。
西医
1 以发作胸痛为主要临床表现。
, 百拇医药
(1)疼痛发作一般都有诱因。
(2)疼痛部位主要在胸骨后或心前区.
(3)疼痛性质为压迫、发闷或紧缩感。
(4)疼痛持续的时间每次3～5分钟，一般在停止诱因或舌下含用硝酸甘油后缓解。
2 无特异体征。
3 心电图 大多数在发作时可出现暂时性心肌缺血引起的呈组合导联的ST段移位(下降>0.05mV或抬高>0.1mV)，或心电图负荷试验阳性。
4 分型 可分劳力型、自发型及变异型，或分稳定型及不稳定型。
[治 疗]
中医
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1 中药治疗。
2 针灸疗法。
(1)体针疗法。
(2)耳针疗法。
西医
治疗原则为扩张冠状动脉，减低心肌氧耗，避免及治疗诱发因素，必要时手术治疗。
1 去除、治疗或尽量避免引起绞痛发作的诱因。
2 药物治疗。
3 经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)，激光消融术。
4 外科治疗。
[预 后]
1 隐匿型冠心病 预后一般较好，治疗得当可防止发展为严重的类型。
2 心绞痛 大多数病人，尤其是稳定型心绞痛病人，经治疗后症状可缓解或消失，侧支循环建立后可长期不发作心绞痛。初发型心弱痛、恶化型心绞痛、变异型心绞痛和中间综合征的一部分可发生心肌梗死。
3 心肌梗死 预后与梗死范围的大小、侧支循环产生的情况以及治疗是否及时有关。住院病人急性期病死率为15%左右。急性期第一周内病死率高，发生心力衰竭、严重心律失常和休克者，病死率更高。, http://www.100md.com