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编号:90603
结核性胸膜炎
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     tuberculous pleurisy

    [中医病名]

    悬饮

    [概 述]

    中医

    悬饮是指肺气不足,外邪乘虚侵袭,肺失宣通,胸络郁滞,气不布津,以致饮停胸胁,出现咳唾胸胁引痛,或见胁肋饱满。多见于渗出性胸膜炎。

    西医

    结核性胸膜炎是指结核杆菌所引起的胸膜壁层和脏层的炎症性病变。

    [病 因]

    中医

    1 外因 正气不足,寒邪袭肺,卫阳受损,肺气失宣,积湿成饮,留于胸胁,悬结不散。或寒郁化热,灼液成痰,闭阻胸胁,乃成斯病。
, 百拇医药
    2 内因 一者为饮食不节,恣食生冷,暴饮过量之水,遏伤脾阳,湿聚为饮。亦有日久化热蕴痰而成本病者。

    西医

    结核性胸膜炎是结核杆菌通过淋巴道、血行播散或直接蔓延到达胸膜,机体对结核菌蛋白成分处于高度过敏状态时发生的渗出性胸膜炎症。病变早期为胸膜充血。表面有纤维素渗出,继而浆液渗出,形成胸腔积液,胸膜常有结核结节形成。

    [症 状]

    1 起病较急,但亦可缓慢,常有午后低热、盗汗、乏力、食欲减退、体重减轻、睡眠不佳、全身不适,女性月经失调等结核中毒症状。

    2 咳嗽、胸痛,咳嗽一般较轻,痰量也少,部分病人为刺激性干咳,早期干性胸膜炎,壁脏和脏层胸膜摩擦,胸痛明显,积液增多,两层胸膜分开,胸痛即消失。
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    3 中等量以上积液,可出现胸闷、气促;中等量积液可出现呼吸困难。

    [检 查]

    1 血常规、尿常规、血沉。

    2 胸液常规、胸液葡萄糖测定,胸液酶学检查、胸液病原体检查、胸液脱落细胞检查、胸液癌胚抗原、铁蛋白测定、胸液染色体检查。

    3 X线检查。

    4 痰结核菌检查。

    5 胸膜活检、胸腔镜检查。

    6 超声检查。

    [诊 断]

    中医
, 百拇医药
    1 常有肺部的痨、癌等病史或原发病灶。

    2 初期以咳唾胸胁引痛,或伴有恶寒发热为主症。发病缓急不一。

    3 积饮形成后,胸痛减轻,胸闷逐渐明显,重者有呼吸困难。积饮消退,可后遗胸胁疼痛,咳声不扬,少痰,迁延不巳。

    4 少量积液时,患侧可闻及胸膜摩擦音。积液量多时病侧呼吸运动受限制,胸满隆起,肋间隙增宽,叩诊呈浊音或实音。

    5 血白细胞总数正常或偏高,血沉增快。

    6 胸部X线摄片检查,可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影,纵膈向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而移动。超声波探查有积液。

    7 胸腔积液为草黄色渗出液或呈血性,15~20%可检出结核菌。
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    西医

    1 有结核中毒症状,胸痛、干咳、呼吸困难及胸腔积液体征(早期可有胸膜摩擦音)。

    2 胸部X线检查可见肋膈角变钝或消失。积液多者患侧有密度均匀致密阴影,纵膈向健侧移位。包裹性积液边缘光滑饱满,不随体位改变而移动。超声波探查有积液。

    3 胸腔积液为草黄色渗出液或呈血性,15~20%可检出结核菌。

    4 必要时胸膜活检、胸腔检查确诊。

    [治 疗]

    中医

    1 中药治疗。

    2 针刺疗法。

    3 饮食疗法。

    西医

    治疗原则为抗结核药物化疗和胸腔排液。

    1 抗结核药物化疗。

    2 胸腔穿刺排液。

    3 肾上腺皮质激素应用。

    [预 后]

    结核性胸膜炎经积极有效的抗痨、抗菌治疗,大多预后良好。, 百拇医药