慢性化脓性中耳炎
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当代中医网
chronic suppurative otitis media
[中医病名]
脓耳
[概 述]
中医
脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。
西医
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。按病理及临床表现，可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
[病 因]
中医
, 百拇医药
中医认为本病多因急性化脓性中耳炎治疗无效，邪毒滞留，病程迁延而成，与脾、肾亏虚关系密切。脾虚生湿，浊邪上干，与邪毒互结久稽于耳，发为本病；或肾虚耳窍失养，虚阳上浮及虚火上炎，与邪毒互结，蚀损肌骨而成脓。
西医
1 急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当而迁延为慢性。
2 鼻及咽部感染病灶，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，常为本病的重要诱因。
3 儿童急性传染病所并发的急性中耳炎，因病变重，可造成骨质或听骨坏死，不易治愈而转为慢性。
4 乳突气化不良时，发生急性中耳炎易演变为慢性，但许多学者则认为，乳突气化不良是中耳炎的结果，而非病因。
5 全身性慢性疾病，如贫血、肺结核等可诱发本病。
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[症 状]
1 单纯型：多于反复发作的上呼吸道感染时出现耳流脓，常为间歇性，量多少不定。脓为粘液性或粘液脓性，无臭味。
2 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，耳流脓多为持续性，脓粘稠且有臭味，偶见脓液中混有血丝。
3 胆脂瘤型：长期持续流脓，脓量多少不定，有特殊恶臭。
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能、胸透。
2 耳内脓液细菌培养及抗菌药物敏感试验。
3 心电图、乳突X线拍片。
4 CT扫描。
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5 电测听、声阻抗。
[诊 断]
中医
1 以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。
2 急性脓耳发病急，病程短。病情重或治疗不彻底者迁延成慢性脓耳，病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
3 耳部检查：急性期初见鼓膜充血，色深红。继而穿孔，耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。
4 听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可出现颅内外并发症可能。
5 小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。
, 百拇医药
西医
1 耳内长期或间歇流脓。
2 鼓膜穿孔。
3 听力下降。
4 乳突X线拍片，有鼓室、鼓窦、乳突不同程度的骨质破坏。
单纯型临床特点：
①耳流脓，多为间歇性，量多少不等。
②脓液呈粘液性或粘液脓性，无臭味。
③鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一。
④耳聋呈轻度传达音性。
骨疡型临床特点。
, 百拇医药
①耳流脓多为持续性。
②脓液呈血脓性，粘稠有自味。
③鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉
④耳聋呈较重的传音性聋。
⑤乳突X线拍片有边缘模糊不清的透光区。
胆脂瘤型临床特点：
①耳内长期持续流脓，有特殊恶臭。
②鼓膜松驰部或紧张部后上方有边缘性穿孔。鼓室内有白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。
③耳聋呈混合性聋。
④乳突X线拍片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区、边缘浓密、整齐。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
西医
治疗原则为病因治疗、通畅引流、控制感染、清除病灶，恢复听力。
1 局部用药 抗生素、类固醇激素类药物等。
2 手术治疗 常用的手术方法：经典的乳突根治术、改良乳突根治术。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
脓耳
[概 述]
中医
脓耳是因邪热上犯耳窍，血腐化脓所致，以鼓膜穿孔、耳内流脓为特征的疾病。
西医
慢性化脓性中耳炎是中耳粘膜、骨膜或深达骨质的慢性化脓性炎症，常与慢性乳突炎合并存在。按病理及临床表现，可分单纯型、骨疡型、胆脂瘤型。
[病 因]
中医
, 百拇医药
中医认为本病多因急性化脓性中耳炎治疗无效，邪毒滞留，病程迁延而成，与脾、肾亏虚关系密切。脾虚生湿，浊邪上干，与邪毒互结久稽于耳，发为本病；或肾虚耳窍失养，虚阳上浮及虚火上炎，与邪毒互结，蚀损肌骨而成脓。
西医
1 急性化脓性中耳炎延误治疗或治疗不当而迁延为慢性。
2 鼻及咽部感染病灶，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎、腺样体肥大等，常为本病的重要诱因。
3 儿童急性传染病所并发的急性中耳炎，因病变重，可造成骨质或听骨坏死，不易治愈而转为慢性。
4 乳突气化不良时，发生急性中耳炎易演变为慢性，但许多学者则认为，乳突气化不良是中耳炎的结果，而非病因。
5 全身性慢性疾病，如贫血、肺结核等可诱发本病。
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[症 状]
1 单纯型：多于反复发作的上呼吸道感染时出现耳流脓，常为间歇性，量多少不定。脓为粘液性或粘液脓性，无臭味。
2 骨疡型：又称坏死型或肉芽型，耳流脓多为持续性，脓粘稠且有臭味，偶见脓液中混有血丝。
3 胆脂瘤型：长期持续流脓，脓量多少不定，有特殊恶臭。
[检 查]
1 血常规、尿常规、肝功能、胸透。
2 耳内脓液细菌培养及抗菌药物敏感试验。
3 心电图、乳突X线拍片。
4 CT扫描。
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5 电测听、声阻抗。
[诊 断]
中医
1 以鼓膜穿孔，耳内流脓为主要临床表现。伴有听力下降，急性期可有发热及耳深部痛。
2 急性脓耳发病急，病程短。病情重或治疗不彻底者迁延成慢性脓耳，病程长。慢性脓耳在感冒、疲劳、耳内进水时常有急性发作。
3 耳部检查：急性期初见鼓膜充血，色深红。继而穿孔，耳内流脓。慢性期鼓膜穿孔不愈合，长期或间歇性流脓。
4 听力检查呈传导性耳聋。慢性脓耳乳突X线摄片有阳性表现。若听力检查呈混合性耳聋，X线摄片见有骨质破坏腔，提示属重症，可出现颅内外并发症可能。
5 小儿脓耳应与旋耳疮相鉴别。
, 百拇医药
西医
1 耳内长期或间歇流脓。
2 鼓膜穿孔。
3 听力下降。
4 乳突X线拍片，有鼓室、鼓窦、乳突不同程度的骨质破坏。
单纯型临床特点：
①耳流脓，多为间歇性，量多少不等。
②脓液呈粘液性或粘液脓性，无臭味。
③鼓膜穿孔位于紧张部，大小不一。
④耳聋呈轻度传达音性。
骨疡型临床特点。
, 百拇医药
①耳流脓多为持续性。
②脓液呈血脓性，粘稠有自味。
③鼓膜紧张部大穿孔或边缘性穿孔。鼓室内有肉芽或息肉
④耳聋呈较重的传音性聋。
⑤乳突X线拍片有边缘模糊不清的透光区。
胆脂瘤型临床特点：
①耳内长期持续流脓，有特殊恶臭。
②鼓膜松驰部或紧张部后上方有边缘性穿孔。鼓室内有白色鳞屑状或豆渣样物质，奇臭。
③耳聋呈混合性聋。
④乳突X线拍片示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区、边缘浓密、整齐。
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[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
西医
治疗原则为病因治疗、通畅引流、控制感染、清除病灶，恢复听力。
1 局部用药 抗生素、类固醇激素类药物等。
2 手术治疗 常用的手术方法：经典的乳突根治术、改良乳突根治术。
[预 后], 百拇医药