心功能不全
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cardiac insufficiency
[中医病名]
心衰
[概 述]
中医
心衰指因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀血停。以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
西医
心功能不全又称心力衰竭，是原有心脏病发展到一定严重程度时，虽有足够的回心血量但由于某些原因使心排血量下降，引起全身组织和器官缺氧缺血，肺静脉和体循环静脉系统淤血的综合征。又分为急性心功能不全、慢性心功能不全、左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。
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[病 因]
中医
各种心系疾病发展至晚期，损及气血阴阳，出现心、脾、肺、肾的虚损，遇六淫外邪、思虑劳倦、房室不节等而诱发。
西医
1 心肌收缩力降低：多种心肌疾病如冠心病、特发性心肌病、克山病、各种原因的心肌炎等均可引起。
2 心脏负荷加重：一种是引起心室收缩期负荷增加的疾病，如主动脉瓣狭窄、高血压、肺动脉瓣狭窄、各种原因引起肺动脉高压的疾病。另一种是引起心室舒张期负荷增加的疾病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。
[症 状]
左心功能不全症状：
, 百拇医药
1 呼吸困难：轻者为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难，重者可休息时呼吸困难，或端坐呼吸，此为肺淤血和肺顺应性降低所致。
2 咳嗽与咯血。
3 疲劳、乏力。
4 陈-施呼吸、嗜睡、紫绀、心悸、心绞痛等。
右心功能不全症状：为体循环慢性持续淤血所致。
1 上腹饱胀或胀痛、食欲减退、恶心、呕吐。
2 少尿、夜尿增多。
3 肝区胀痛，晚期可出现心原性肝硬化。
[检 查]
1 血常规、尿常规、心电图、血钾定量、血钠定量、血氯定量、血肝功能。
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2 X线心脏片、超声心动图、心机械图、血流阻抗图。
3 血脂分析、血流变学检查。
[诊 断]
中医
1 病程迁延缓慢，具有心痹、肺心病、心瘅、胸痹等器质性心脏病的基础，常于劳作、或夜间平卧时、或有甚他疾病时诱发或加重。
2 平时有心悸、气促、胸闷等症，发作时诸症加重，端坐不能平卧，下肢水肿，甚或有腹水，少尿，腹胀纳差，咳吐痰涎或咯血。
3 口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大压痛，心界扩大，脉搏增快，肺底或全肺有湿罗音等。
4 X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。
, 百拇医药
5 具有原心脏病的症状和体征。
西医
1 左心功能不全
(1)阵发性呼吸困难，常在体力活动后，睡眠时发作，严重时呈端坐呼吸及心脏性哮喘。
(2)咳嗽、平卧时加重。
(3)咳痰、咳白色泡沫样浆液痰，严重时咳粉红色泡沫样痰。
(4)左心扩大,第一心音低纯,可听到心尖区舒张期奔马律。
(5)交替脉。
(6)肺部湿啰音，多分布于两肺底部。
2 右心功能不全
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(1)腹胀、食欲低下、恶心、呕吐。
(2)颈静脉怒张.
(3)肝大,肝颈回流阳性
(4)右心扩大,可听到奔马律
(5)下肢浮肿,严重时出现腹水或胸水。
3 心功能分级及心衰分度
一级：体力劳动不受限制，为心功能代偿期。
二级：中度体力劳动即出现上述心功不全的表现，为心力衰竭Ⅰ°。
三级：轻度体力劳动即出现上述心功不全的表现，为心力衰竭Ⅱ°。
四级：休息时亦出现心功不全的表现，为心力衰竭Ⅲ°。
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4 X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
西医
治疗原则为强心、利尿、扩血管及治疗并发症。
1 减轻心脏负荷。
2 强心剂。
[预 后]
心衰的预后，决定于原有心脏病的情况及心功能不全的程度以及对治疗的反应，血流迟缓和长期卧床可致下肢静脉血栓形成，继而发生栓塞和肺梗塞。心脏内附壁血栓可分别引起肢体和肺动脉栓塞。长期卧床，特别是肺水肿者易发生呼吸道感染。, http://www.100md.com
[中医病名]
心衰
[概 述]
中医
心衰指因心病日久，阳气虚衰，运血无力，或气滞血瘀，心脉不畅，血瘀血停。以喘息心悸，不能平卧，咳吐痰涎，水肿少尿为主要表现的脱病类疾病。
西医
心功能不全又称心力衰竭，是原有心脏病发展到一定严重程度时，虽有足够的回心血量但由于某些原因使心排血量下降，引起全身组织和器官缺氧缺血，肺静脉和体循环静脉系统淤血的综合征。又分为急性心功能不全、慢性心功能不全、左心功能不全、右心功能不全和全心功能不全。
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[病 因]
中医
各种心系疾病发展至晚期，损及气血阴阳，出现心、脾、肺、肾的虚损，遇六淫外邪、思虑劳倦、房室不节等而诱发。
西医
1 心肌收缩力降低：多种心肌疾病如冠心病、特发性心肌病、克山病、各种原因的心肌炎等均可引起。
2 心脏负荷加重：一种是引起心室收缩期负荷增加的疾病，如主动脉瓣狭窄、高血压、肺动脉瓣狭窄、各种原因引起肺动脉高压的疾病。另一种是引起心室舒张期负荷增加的疾病如二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全。
[症 状]
左心功能不全症状：
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1 呼吸困难：轻者为劳力性呼吸困难、阵发性夜间呼吸困难，重者可休息时呼吸困难，或端坐呼吸，此为肺淤血和肺顺应性降低所致。
2 咳嗽与咯血。
3 疲劳、乏力。
4 陈-施呼吸、嗜睡、紫绀、心悸、心绞痛等。
右心功能不全症状：为体循环慢性持续淤血所致。
1 上腹饱胀或胀痛、食欲减退、恶心、呕吐。
2 少尿、夜尿增多。
3 肝区胀痛，晚期可出现心原性肝硬化。
[检 查]
1 血常规、尿常规、心电图、血钾定量、血钠定量、血氯定量、血肝功能。
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2 X线心脏片、超声心动图、心机械图、血流阻抗图。
3 血脂分析、血流变学检查。
[诊 断]
中医
1 病程迁延缓慢，具有心痹、肺心病、心瘅、胸痹等器质性心脏病的基础，常于劳作、或夜间平卧时、或有甚他疾病时诱发或加重。
2 平时有心悸、气促、胸闷等症，发作时诸症加重，端坐不能平卧，下肢水肿，甚或有腹水，少尿，腹胀纳差，咳吐痰涎或咯血。
3 口唇紫绀，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，肝大压痛，心界扩大，脉搏增快，肺底或全肺有湿罗音等。
4 X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。
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5 具有原心脏病的症状和体征。
西医
1 左心功能不全
(1)阵发性呼吸困难，常在体力活动后，睡眠时发作，严重时呈端坐呼吸及心脏性哮喘。
(2)咳嗽、平卧时加重。
(3)咳痰、咳白色泡沫样浆液痰，严重时咳粉红色泡沫样痰。
(4)左心扩大,第一心音低纯,可听到心尖区舒张期奔马律。
(5)交替脉。
(6)肺部湿啰音，多分布于两肺底部。
2 右心功能不全
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(1)腹胀、食欲低下、恶心、呕吐。
(2)颈静脉怒张.
(3)肝大,肝颈回流阳性
(4)右心扩大,可听到奔马律
(5)下肢浮肿,严重时出现腹水或胸水。
3 心功能分级及心衰分度
一级：体力劳动不受限制，为心功能代偿期。
二级：中度体力劳动即出现上述心功不全的表现，为心力衰竭Ⅰ°。
三级：轻度体力劳动即出现上述心功不全的表现，为心力衰竭Ⅱ°。
四级：休息时亦出现心功不全的表现，为心力衰竭Ⅲ°。
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4 X线、超声心动图等检查示心室、心房扩大。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
西医
治疗原则为强心、利尿、扩血管及治疗并发症。
1 减轻心脏负荷。
2 强心剂。
[预 后]
心衰的预后，决定于原有心脏病的情况及心功能不全的程度以及对治疗的反应，血流迟缓和长期卧床可致下肢静脉血栓形成，继而发生栓塞和肺梗塞。心脏内附壁血栓可分别引起肢体和肺动脉栓塞。长期卧床，特别是肺水肿者易发生呼吸道感染。, http://www.100md.com