气胸
http://www.100md.com
当代中医网
pneumothorax
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
气胸分人工气胸、外伤性气胸和自发性气胸。肺表面的细微气肿泡自行破裂或肺部疾病使肺脏层胸膜破裂，肺内空气进入胸膜腔称为自发性气胸，是最常见的一种气胸。临床上将自发性气胸分为闭合性、开放性及张力性气胸3种类型。
[病 因]
中医
本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。
1 素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。
, 百拇医药
2 久病肺虚，如内伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊内生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。
西医
1 特发性气胸：其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先天性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。
2 继发性气胸：继发于肺部慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘并发肺气肿或肺弥漫性，肺间质纤维化疾病，并发代偿性肺大泡时，由于剧咳用力摒气，呼吸道感染等诱因，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，引起气胸。其它原因的肺原发病变，如肺癌、肺脓肿、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。
3 月经性气胸：其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外。与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。
, 百拇医药
[症 状]
最早出现的症状为胸痛，锐痛如刀割，可放射至肩背，腋侧及前臂，因咳嗽及深吸气加剧。常位于同侧。继之出现呼吸困难。少量气胸无明显症状或先有气急后逐渐平稳。大量气胸时，突然气急，气促，烦燥不安，严重呼吸困难，大汗。甚至发生休克，意识丧失。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉。
2 X线胸部正、侧位片。
3 血气分析。
4 心电图。
[诊 断]
中医
西医
, http://www.100md.com
1 突然胸痛、呼吸困难并有气胸体征可初步诊断。
2 胸部X线检查可见肺脏被压缩边缘(气胸线)，其外肺纹理消失，透亮度增高等气胸征象即可确诊。
3 诊断性穿刺 在无X线检查条件下，对高度可疑气胸，可在体征最明显处作诊断性穿刺、测压，正压说明有气胸存在。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为胸腔排气同时治疗原发病及并发症。
1 排气疗法。
2 并发症治疗
, 百拇医药
(1)复发性气胸：对多次复发性气胸，可用滑石粉、支气管炎菌苗、四环素等行胸膜粘连术。
(2)血气胸：抽气排液和适当输血，若出血不止，应行开胸修补术。
(3)脓气胸：应以外科治疗为主。
(4)纵隔气肿和皮下气肿：多能自行吸收，高浓度吸氧可促进吸收。对张力过高而影响呼吸和循环的纵气肿，应行胸骨上窝穿刺或切开排气。
3 一般治疗
(1)安静卧床休息，避免搬动及用力过度。
(2)剧咳者给止咳剂，如咳必清等。
(3)呼吸困难、紫绀者给氧气吸入。
(4)防治呼吸道感染。
4 治疗原发病。
[预 后]
自发性气胸的预后较好，大多可在短期内治愈。但是如果急救不及时或处理不当，可危及生命，或继发气胸。, 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
气胸分人工气胸、外伤性气胸和自发性气胸。肺表面的细微气肿泡自行破裂或肺部疾病使肺脏层胸膜破裂，肺内空气进入胸膜腔称为自发性气胸，是最常见的一种气胸。临床上将自发性气胸分为闭合性、开放性及张力性气胸3种类型。
[病 因]
中医
本病的发病原因多因久病肺虚或素体不强，每因再感外邪而发病。
1 素体不强，多为先天不足，肾气虚弱致使肺卫不固，易受邪侵，肺失宣降而发病。
, 百拇医药
2 久病肺虚，如内伤久咳，哮喘、肺胀、肺痨等肺部慢性疾患，迁延失治，痰浊内生，肺气闭阻，日久耗伤肺气阴，肺不主气而发病。
西医
1 特发性气胸：其原因推测为脏层胸膜下肺泡有先天性发育的缺陷，是由于胸膜下微小气肿泡破裂，气体沿肺间质弥散聚集于脏层胸膜下形成气胸。
2 继发性气胸：继发于肺部慢性疾患，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管哮喘并发肺气肿或肺弥漫性，肺间质纤维化疾病，并发代偿性肺大泡时，由于剧咳用力摒气，呼吸道感染等诱因，肺泡内压急骤升高，导致肺大泡破裂，引起气胸。其它原因的肺原发病变，如肺癌、肺脓肿、肺结核空洞、肺囊肿亦可直接侵犯胸膜引起气胸。
3 月经性气胸：其发生与胸腔子宫内膜症及膈肌小孔的存在有密切关系，且大多数患者找不出肺脏漏气部位，因而提示，其胸腔的气体多是来自肺外。与特发性气胸显然不同。故本病应属自发性气胸中的一种特殊类型。
, 百拇医药
[症 状]
最早出现的症状为胸痛，锐痛如刀割，可放射至肩背，腋侧及前臂，因咳嗽及深吸气加剧。常位于同侧。继之出现呼吸困难。少量气胸无明显症状或先有气急后逐渐平稳。大量气胸时，突然气急，气促，烦燥不安，严重呼吸困难，大汗。甚至发生休克，意识丧失。
[检 查]
1 血常规、尿常规、血沉。
2 X线胸部正、侧位片。
3 血气分析。
4 心电图。
[诊 断]
中医
西医
, http://www.100md.com
1 突然胸痛、呼吸困难并有气胸体征可初步诊断。
2 胸部X线检查可见肺脏被压缩边缘(气胸线)，其外肺纹理消失，透亮度增高等气胸征象即可确诊。
3 诊断性穿刺 在无X线检查条件下，对高度可疑气胸，可在体征最明显处作诊断性穿刺、测压，正压说明有气胸存在。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
治疗原则为胸腔排气同时治疗原发病及并发症。
1 排气疗法。
2 并发症治疗
, 百拇医药
(1)复发性气胸：对多次复发性气胸，可用滑石粉、支气管炎菌苗、四环素等行胸膜粘连术。
(2)血气胸：抽气排液和适当输血，若出血不止，应行开胸修补术。
(3)脓气胸：应以外科治疗为主。
(4)纵隔气肿和皮下气肿：多能自行吸收，高浓度吸氧可促进吸收。对张力过高而影响呼吸和循环的纵气肿，应行胸骨上窝穿刺或切开排气。
3 一般治疗
(1)安静卧床休息，避免搬动及用力过度。
(2)剧咳者给止咳剂，如咳必清等。
(3)呼吸困难、紫绀者给氧气吸入。
(4)防治呼吸道感染。
4 治疗原发病。
[预 后]
自发性气胸的预后较好，大多可在短期内治愈。但是如果急救不及时或处理不当，可危及生命，或继发气胸。, 百拇医药