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编号:90848
房性心动过速
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     atrial tachycardia

    [中医病名]

    [概 述]

    中医

    西医

    房性心动过速简称房速,根据发生机制与心电图表现的不同,可分为自律性房性心动过速、折返性心动过速与混乱性房性心动过速三种。自律性与折返性房性心动过速经常合并房室传导阻滞,因而亦被称为阵发性房性心动过速伴有房室阻滞。

    [病 因]

    中医

    西医

    本病的常见病因有:

    1 心肌梗塞、慢性肺部疾病、器质性心脏病、充血性心力衰竭等。

    2 洋地黄中毒、低血钾等。

    3 大量饮酒以及各种代谢障碍。

    [症 状]

    主要为心悸、心动过速等症状。

    [检 查]

    1 心电图检查。

    2 心电生理检查。

    [诊 断]

    中医

    西医

    (一)自律性房性心动过速

    1 有心悸、心动过速等症状。

    2 心电图检查:①心房率通常为150-200次/min。②P波形态与窦性者不同,在Ⅱ、ⅢaVF导联通常直立。③如因洋地黄过量引起者,继续应用会使心房率逐渐加速,PR间期逐渐延长,出现第二度Ⅰ型或Ⅱ型房室阻滞,发生2:1房室阻滞亦属常见。④P波之间的等电线仍存在。⑤刺激迷走神经不能终止心动过速,仅加重房室阻滞。⑥发作开始后心率逐渐加速。

    3 心电生理检查特征为:①心房程序刺激通常不能诱发心动过速,发作不依赖于房内或房室结传导延缓,因而与折返机制引起者不同。②心房激动次序与窦性P波不同。③心动过速的第一个P波与随后的P波形态一致。④心房超速起搏能抑制心动过速,但不能令其终止。

    (二)折返性房性心动过速

    1 有心悸、心动过速等症状,常发生在器质性心脏病人。

    2 心电图检查:显示P波与窦性者形态不同,PR间期通常延长。

    3 心电生理检查特征为:①心房程序电刺激能诱发与终止心动过速。②心动过速开始前必先经历房内传导延缓。③心房激动次序与窦性者不同。④刺激迷走神经通常不能终止心动过速发作,但可产生房室阻滞。

    (三)紊乱性房性心动过速

    1 常发生于患慢性阻塞性肺部病变与充血性心力衰竭的老年人,亦可见于洋地黄中毒与低血钾病人。

    2 心电图检查:①通常为3种以上形态各异的P波,PR间期各不相同。②心房率100-130次/min。③大多数P波能下传心室,但部分P波因过早发生而受阻,心室率不规则。

    [治 疗]

    中医

    西医

    1 针对病因治疗。

    2 对症治疗。

    [预 后], 百拇医药