慢性肾小球肾炎
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chronic glomerulonephritis
[中医病名]
石水
[概 述]
中医
石水是因皮水等迁延日久，正气渐虚所致。以反复发作的浮肿、蛋白尿、血压高、面白为主要表现的水肿类疾病。
西医
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是由多种原发性肾小球疾病引起的症状相似的一组病。以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要临床表现。多见于成人，起病缓慢，病程为一至数十年。
[病 因]
, http://www.100md.com 中医
1 本病的发生多由于外邪侵袭，内伤脾肾，但外因必须通过内因而起作用，因此脾肾虚损实为本病的素因。
2 慢性肾炎的主因与风、寒、湿有关。
3 慢性肾炎一般多属阴水，故其诱因与酒色、饮食、劳累有关。
西医
大多数慢性肾炎的病因不清楚。急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由肾小球原位的抗原与抗体形成而激活补体，引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，而由沉积于小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎。
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[症 状]
慢性肾炎由于起病方式不同，故临床表现也不一，常见的症状有水肿、血尿、高血压，以及全身乏力，食欲不振，头晕头痛，腰痛，面色苍白等症状，严重时可出现恶心呕吐，腹泻，甚至消化道出血等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、心电、血浆离子测定、血肌酐、血尿素氮、二氧化碳结合力。
2 24小时尿蛋白定量、选择性蛋白尿测定、血补体、血液流变学检查、血脂分析。
3 肾血流图、眼底检查、肌酐清除率、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、血渗透压测定、尿渗透压测定、酚红排泄试验。
4 心脏功能检查、骨髓象检查。
[诊 断]
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中医
1 可有皮水迁延不愈，病程超过1年以上，或有水肿反复发作的病史。病势进展快慢不一，时轻时重。可因劳累、其他疾病影响、气候变化、情志饮食失调等而使复发或加重。
2 可有不同程度的水肿，并有腰酸、头晕、疲乏、纳少、畏寒、面色晄白，舌淡胖等虚弱证候。少数病人初并无水肿等症状。
3 小便常规有不同程度的蛋白、管型、红细胞，尿比重偏低。血液检查可见贫血、血浆蛋白浓度降低、血胆固醇增高。肾功能有不同程度的损害。血压高，呈间歇性或持续性。
西医
1 无诱因或感染后即出现水肿、高血压、尿改变。
2 病史1年以上的肾炎综合征患者。
, 百拇医药
3 尿化验检查有程度不等的蛋白尿，血尿及管型尿。
4 有程度不等的贫血及肾功能损害。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
3 穴位注射疗法。
西医
治疗原则分为去除诱因的治疗、治疗并发症和治疗方案个体化。
1 一般治疗，强调适当休息，饮食中盐的摄入量应加以限制。
2 对症治疗，根据不同的诱因给予即刻治疗。
3 慢性肾小球肾炎肾病型，肾功能正常者，控制感染之后，选用肾上腺皮质激素治疗。
4 不适合应用肾上腺皮质激素治疗的肾病型及普通型可选用雷公藤、昆明山海棠等药物治疗。
[预 后]
慢性肾小球肾的预后因各种病理类型的不同而有很大的差异。一般来说，高血压型者预后较差，普通型及急性发作型较好，但如有较明显的高血压及(或)肾功能损害，则预后亦不好。, http://www.100md.com
[中医病名]
石水
[概 述]
中医
石水是因皮水等迁延日久，正气渐虚所致。以反复发作的浮肿、蛋白尿、血压高、面白为主要表现的水肿类疾病。
西医
慢性肾小球肾炎，简称慢性肾炎，是由多种原发性肾小球疾病引起的症状相似的一组病。以蛋白尿、血尿、水肿、高血压为主要临床表现。多见于成人，起病缓慢，病程为一至数十年。
[病 因]
, http://www.100md.com 中医
1 本病的发生多由于外邪侵袭，内伤脾肾，但外因必须通过内因而起作用，因此脾肾虚损实为本病的素因。
2 慢性肾炎的主因与风、寒、湿有关。
3 慢性肾炎一般多属阴水，故其诱因与酒色、饮食、劳累有关。
西医
大多数慢性肾炎的病因不清楚。急性链球菌感染后肾炎迁延不愈，病程在1年以上，可转入慢性肾炎。但大部分慢性肾炎并非由急性肾炎迁延而致，其他细菌及病毒感染亦可引起慢性肾炎。慢性肾炎大部分是免疫复合物疾病，可由循环内可溶性免疫复合物沉积于肾小球，或由肾小球原位的抗原与抗体形成而激活补体，引起组织损伤。也可不通过免疫复合物，而由沉积于小球局部的细菌毒素、代谢产物等通过“旁路系统”激活补体，从而引起一系列的炎症反应而导致肾炎。
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[症 状]
慢性肾炎由于起病方式不同，故临床表现也不一，常见的症状有水肿、血尿、高血压，以及全身乏力，食欲不振，头晕头痛，腰痛，面色苍白等症状，严重时可出现恶心呕吐，腹泻，甚至消化道出血等。
[检 查]
1 血常规、尿常规、心电、血浆离子测定、血肌酐、血尿素氮、二氧化碳结合力。
2 24小时尿蛋白定量、选择性蛋白尿测定、血补体、血液流变学检查、血脂分析。
3 肾血流图、眼底检查、肌酐清除率、血β2微球蛋白、尿β2微球蛋白、血渗透压测定、尿渗透压测定、酚红排泄试验。
4 心脏功能检查、骨髓象检查。
[诊 断]
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中医
1 可有皮水迁延不愈，病程超过1年以上，或有水肿反复发作的病史。病势进展快慢不一，时轻时重。可因劳累、其他疾病影响、气候变化、情志饮食失调等而使复发或加重。
2 可有不同程度的水肿，并有腰酸、头晕、疲乏、纳少、畏寒、面色晄白，舌淡胖等虚弱证候。少数病人初并无水肿等症状。
3 小便常规有不同程度的蛋白、管型、红细胞，尿比重偏低。血液检查可见贫血、血浆蛋白浓度降低、血胆固醇增高。肾功能有不同程度的损害。血压高，呈间歇性或持续性。
西医
1 无诱因或感染后即出现水肿、高血压、尿改变。
2 病史1年以上的肾炎综合征患者。
, 百拇医药
3 尿化验检查有程度不等的蛋白尿，血尿及管型尿。
4 有程度不等的贫血及肾功能损害。
[治 疗]
中医
1 中药治疗。
2 针灸疗法。
3 穴位注射疗法。
西医
治疗原则分为去除诱因的治疗、治疗并发症和治疗方案个体化。
1 一般治疗，强调适当休息，饮食中盐的摄入量应加以限制。
2 对症治疗，根据不同的诱因给予即刻治疗。
3 慢性肾小球肾炎肾病型，肾功能正常者，控制感染之后，选用肾上腺皮质激素治疗。
4 不适合应用肾上腺皮质激素治疗的肾病型及普通型可选用雷公藤、昆明山海棠等药物治疗。
[预 后]
慢性肾小球肾的预后因各种病理类型的不同而有很大的差异。一般来说，高血压型者预后较差，普通型及急性发作型较好，但如有较明显的高血压及(或)肾功能损害，则预后亦不好。, http://www.100md.com