慢性胰腺炎
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chronic pancreatitis
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
慢性胰腺炎系指胰腺反复发作性或持续性炎性病变，引起胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化，最后造成腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，并常有假性囊肿形成。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。本病比急性胰腺炎少见。多见于40岁以上者，男性多于女性。病程常超出数年或十余年。
[病 因]
中医
西医
1 慢性胰腺炎中3/4与长期(10年以上)嗜酒有关，酒精本身及其代谢产物的细胞毒作用导致胰腺实质进行性损害和纤维化，胰液粘稠及蛋白质沉淀可引起胰管引流不畅和结石形成。
2 在热带地区重度营养不良(蛋白质、维生素与微量元素缺乏)与慢性胰腺炎有直接关系。
3 在我国以胆道疾病(结石、炎症.蛔虫)的长期存在为主要原因，炎症反复发作而成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。
4 代谢障碍如高钙血症、高脂血症及与遗传因素有关的囊性纤维化，也可发生慢性胰腺炎。
5 还有少数原因末明的特发性慢性胰腺炎。
[症 状]
1 腹痛 在病变早期最多见，约占90%。初为间歇性后转为持续性腹痛，多位于上腹正中或左、右上腹，可放射至背、两胁、前胸等处。疼痛轻重不一。
2 有食欲减退、食后上腹饱胀及腹胀、不耐受油腻食物等症状。
3 可有消瘦、营养不良、浮肿及维生素A、D、E、K缺乏等症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶。
3 血糖测定。
4 X线检查。
5 胰腺内、外分泌功能检查。
6 组织病理学检查。
[诊 断]
中医
西医
1 有反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病病史。
2 有发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、消瘦者，应考虑本病。
3 经检查凡具备下列条件之一者，即可诊断为慢性胰腺炎：①X线腹部摄片有胰区钙化、结石影；②胰腺外分泌功能检查有显著功能降低；③组织病理学有慢性胰腺炎改变。
[治 疗]
中医
西医
1 一般治疗：绝对戒酒、避免饱食，在发作间期应给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。
2 对症治疗：对胰腺外分泌不足所致腹泻、腹胀常须胰酶替代疗法，包括胰酶片及强力胰酶制剂，由于胰酶片中的脂酶能被胃酸灭活，常不能制止腹泻，可给予西咪替丁或碳酸氢钠，以提高对脂肪泻的疗效；由于吸收不良而影响全身营养状态者，应考虑静脉营养支持疗法。有严重腹痛者可用麻醉药，但应尽量少用成瘾的麻醉镇癌剂；大剂量的胰酶制剂，有时可减轻疼痛，神经阻滞术通常可使腹痛暂时缓解。对有糖尿病者可给小剂量胰岛素治疗。
3 手术治疗： 手术适应证为①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿并发症或有结石者；③伴有可经手术治疗的胆道病变出结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的胆汁郁积性黄疸；⑤不能排除胰腺癌者。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
慢性胰腺炎系指胰腺反复发作性或持续性炎性病变，引起胰腺广泛性纤维化、局灶性坏死及胰导管内结石形成或弥漫性钙化，最后造成腺泡和胰岛细胞萎缩或消失，并常有假性囊肿形成。临床上有慢性复发性胰腺炎和慢性持续性胰腺炎两种类型。本病比急性胰腺炎少见。多见于40岁以上者，男性多于女性。病程常超出数年或十余年。
[病 因]
中医
西医
1 慢性胰腺炎中3/4与长期(10年以上)嗜酒有关，酒精本身及其代谢产物的细胞毒作用导致胰腺实质进行性损害和纤维化，胰液粘稠及蛋白质沉淀可引起胰管引流不畅和结石形成。
2 在热带地区重度营养不良(蛋白质、维生素与微量元素缺乏)与慢性胰腺炎有直接关系。
3 在我国以胆道疾病(结石、炎症.蛔虫)的长期存在为主要原因，炎症反复发作而成慢性经过，最终导致慢性胰腺炎。
4 代谢障碍如高钙血症、高脂血症及与遗传因素有关的囊性纤维化，也可发生慢性胰腺炎。
5 还有少数原因末明的特发性慢性胰腺炎。
[症 状]
1 腹痛 在病变早期最多见，约占90%。初为间歇性后转为持续性腹痛，多位于上腹正中或左、右上腹，可放射至背、两胁、前胸等处。疼痛轻重不一。
2 有食欲减退、食后上腹饱胀及腹胀、不耐受油腻食物等症状。
3 可有消瘦、营养不良、浮肿及维生素A、D、E、K缺乏等症状。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清脂肪酶。
3 血糖测定。
4 X线检查。
5 胰腺内、外分泌功能检查。
6 组织病理学检查。
[诊 断]
中医
西医
1 有反复发作的急性胰腺炎、胆道疾病或糖尿病病史。
2 有发作性或持续性上腹痛、慢性腹泻、消瘦者，应考虑本病。
3 经检查凡具备下列条件之一者，即可诊断为慢性胰腺炎：①X线腹部摄片有胰区钙化、结石影；②胰腺外分泌功能检查有显著功能降低；③组织病理学有慢性胰腺炎改变。
[治 疗]
中医
西医
1 一般治疗：绝对戒酒、避免饱食，在发作间期应给予高热量、高蛋白、低脂肪饮食。
2 对症治疗：对胰腺外分泌不足所致腹泻、腹胀常须胰酶替代疗法，包括胰酶片及强力胰酶制剂，由于胰酶片中的脂酶能被胃酸灭活，常不能制止腹泻，可给予西咪替丁或碳酸氢钠，以提高对脂肪泻的疗效；由于吸收不良而影响全身营养状态者，应考虑静脉营养支持疗法。有严重腹痛者可用麻醉药，但应尽量少用成瘾的麻醉镇癌剂；大剂量的胰酶制剂，有时可减轻疼痛，神经阻滞术通常可使腹痛暂时缓解。对有糖尿病者可给小剂量胰岛素治疗。
3 手术治疗： 手术适应证为①伴有剧烈顽固性疼痛经内科治疗无效者；②胰腺有假性囊肿并发症或有结石者；③伴有可经手术治疗的胆道病变出结石、胆管狭窄；④慢性胰腺炎引起难以消退的胆汁郁积性黄疸；⑤不能排除胰腺癌者。
[预 后], 百拇医药