肠道易激综合征
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irritable bowel syndrome ,IBS
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肠道易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及失气等，有的粪便中带较多粘液。症状至少持续3个月。
[病 因]
中医
西医
1 遗传因素：很多病人从童年开始即有肠道易激综合征，并常有家族史，说明与遗传因素有关。
, 百拇医药
2 精神因素：本病症状发作与加重均与情绪紧张有关，焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，而引起结肠运动功能和分泌功能失调。
3 胃肠反射：肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。
4 饮食因素：有些病人可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食冷饮或刺激性食物发作。
5 结肠分泌和吸收功能障碍：肠道易激综合征便秘患者可能与粪渣在结肠内运行过缓有关。
6 肠道菌群失调：正常人肠道以厌氧菌为主，食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例，如麦类食物可使厌氧菌减少，需氧菌增加。此外，肠道病人运用抗生素不当，也可引起菌群失调继发本病。
7 药物：泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。若饮用大量的咖啡，可因咖啡的大量摄入而发生结肠过敏，有些药物可加重过敏结肠的症状，如毛地黄、奎尼丁、心得安及某些抗高血压药物如肼苯哒嗪和利血平等。
, 百拇医药
8 肠道动力学改变：研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变，且还有小肠和食管动力学改变。
9 其他：人体内分泌的影响，胃肠激素的变化、微量元素(镉含量过高，锌含量相对过低)的改变、气候变化，以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等，改变结肠的反应性，可诱发和加重病情。
[症 状]
1 腹痛、腹泻(一般少于5次)、便秘或腹泻便秘交替。
2 经常腹胀，排便或排气后腹痛缓解，晨起或餐后便意窘迫，粪便带有粘液，便后不爽感。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 血沉。
, 百拇医药
3 细菌培养。
4 X线钡灌肠检查。
5 纤维结肠检查。
6 结肠测压。
[诊 断]
中医
西医
1 腹痛 常有左下腹和季肋部胀痛，排便后缓解，也可有上腹痛，小肠易激者可有脐周痛，肠鸣。
2 腹泻及/或便秘 腹泻可间歇性，餐后出现腹泻，便意很急，大便带粘液，便秘时粪干结如羊粪。
3 出现植物神经功能紊乱 表现如乏力、头昏、失眠、心悸等，部份患者有上腹胀等非溃疡性消化不良表现。
, 百拇医药
4 体征 一般无阳性体征，常于左下腹触及痉挛的乙状结肠，伴触痛或结肠区压痛。
5 实验室检查：
(1)粪便检查 肉眼可见有较清亮的粘液，但镜检正常，培养无致病菌、(2)X线钡灌肠检查 可见肠管痉挛变细、结肠袋增多、加深等功能性改变。
(3)纤维结肠检查 用于排除器质性疾病。
(4)结肠测压 静息乙状结肠压力减低(腹泻时)或增高(便秘时)
本病必需通过上述检查排除结肠癌，息肉，肠结核，炎症性肠病，慢性痢疾，小肠吸收不良综合征等器质性疾病。
[治 疗]
中医
西医
1 心理治疗，精神安慰。
2 饮食宜多样化，增加含纤维素饮食。
3 对症治疗：按个体化原则，精神紧张给予镇静药，腹泻.可用笨乙哌啶或易蒙停(Emodium)。腹痛可用阿托品或硝苯吡啶。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
肠道易激综合征是指慢性、反复发作、以肠道运动障碍为主、难以用解剖异常解释的肠道症状群，即器质性病变已被排除的肠道功能紊乱。常表现为腹痛、腹泻，大便急迫不尽感，便秘或便秘与腹泻交替、腹胀、肠鸣及失气等，有的粪便中带较多粘液。症状至少持续3个月。
[病 因]
中医
西医
1 遗传因素：很多病人从童年开始即有肠道易激综合征，并常有家族史，说明与遗传因素有关。
, 百拇医药
2 精神因素：本病症状发作与加重均与情绪紧张有关，焦虑、激动、抑郁、恐惧等因素刺激机体，影响植物神经功能，而引起结肠运动功能和分泌功能失调。
3 胃肠反射：肠道易激综合征病人饭后的胃肠反射较正常人增强，表现为肠壁肌张力增高，蠕动增强。
4 饮食因素：有些病人可因乳糖酶缺乏发生乳糖类消化不良，很多病人可因进食冷饮或刺激性食物发作。
5 结肠分泌和吸收功能障碍：肠道易激综合征便秘患者可能与粪渣在结肠内运行过缓有关。
6 肠道菌群失调：正常人肠道以厌氧菌为主，食物种类可影响正常人肠道菌群中厌氧菌与需氧菌的比例，如麦类食物可使厌氧菌减少，需氧菌增加。此外，肠道病人运用抗生素不当，也可引起菌群失调继发本病。
7 药物：泻药常可引起腹泻和便秘交替出现。其他药物也可引起结肠高度过敏。若饮用大量的咖啡，可因咖啡的大量摄入而发生结肠过敏，有些药物可加重过敏结肠的症状，如毛地黄、奎尼丁、心得安及某些抗高血压药物如肼苯哒嗪和利血平等。
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8 肠道动力学改变：研究表明肠道易激综合征患者有结肠动力学改变，且还有小肠和食管动力学改变。
9 其他：人体内分泌的影响，胃肠激素的变化、微量元素(镉含量过高，锌含量相对过低)的改变、气候变化，以及肠道寄生虫病和肠道感染后遗症等，改变结肠的反应性，可诱发和加重病情。
[症 状]
1 腹痛、腹泻(一般少于5次)、便秘或腹泻便秘交替。
2 经常腹胀，排便或排气后腹痛缓解，晨起或餐后便意窘迫，粪便带有粘液，便后不爽感。
[检 查]
1 血常规、尿常规、粪常规。
2 血沉。
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3 细菌培养。
4 X线钡灌肠检查。
5 纤维结肠检查。
6 结肠测压。
[诊 断]
中医
西医
1 腹痛 常有左下腹和季肋部胀痛，排便后缓解，也可有上腹痛，小肠易激者可有脐周痛，肠鸣。
2 腹泻及/或便秘 腹泻可间歇性，餐后出现腹泻，便意很急，大便带粘液，便秘时粪干结如羊粪。
3 出现植物神经功能紊乱 表现如乏力、头昏、失眠、心悸等，部份患者有上腹胀等非溃疡性消化不良表现。
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4 体征 一般无阳性体征，常于左下腹触及痉挛的乙状结肠，伴触痛或结肠区压痛。
5 实验室检查：
(1)粪便检查 肉眼可见有较清亮的粘液，但镜检正常，培养无致病菌、(2)X线钡灌肠检查 可见肠管痉挛变细、结肠袋增多、加深等功能性改变。
(3)纤维结肠检查 用于排除器质性疾病。
(4)结肠测压 静息乙状结肠压力减低(腹泻时)或增高(便秘时)
本病必需通过上述检查排除结肠癌，息肉，肠结核，炎症性肠病，慢性痢疾，小肠吸收不良综合征等器质性疾病。
[治 疗]
中医
西医
1 心理治疗，精神安慰。
2 饮食宜多样化，增加含纤维素饮食。
3 对症治疗：按个体化原则，精神紧张给予镇静药，腹泻.可用笨乙哌啶或易蒙停(Emodium)。腹痛可用阿托品或硝苯吡啶。
[预 后], 百拇医药