皮质醇增多症(柯兴综合征)
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hypercortisolism
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
皮质醇增多症，又称柯兴综合征，是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。主要表现为满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，血糖、血压升高、骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年人和女性。男性与女性之比为1:2.5。发病年龄以20-40岁居多。
[病 因]
中医
中医认为情志所伤为本病的主要原理。情志活动要以五脏精气为物质基础，但另一方面，情志异常又会影响五脏功能，尤其是人体的气机活动，造成阴阳失调，气血不和，脉络壅塞，脏腑功能失常以及相互间的协调关系出现紊乱而导致本病发生。
西医
主要是由于下丘脑--垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。
[症 状]
1 肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，多血质，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤紫纹。
2 痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱。
3 骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折。
4 血压升高。
5 情绪不稳，烦燥。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肾上腺功能。
3 血液生化检查。
4 尿液生化检查。
5 X线检查。
6 B型超声检查。
7 CT检查。
8 血液气体及酸碱平衡指标检测。
[诊 断]
中医
西医
1 肥胖 脂肪呈向心性分布、满月脸、皮肤紫纹、多血质、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱。
2 骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折。
3 血压上升、久病者左心室肥大、心衰。
4 实验室检查：
(1)血糖增高、葡萄糖耐量减低。
(2)血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少。
(3)血液检查：低钾、二氧化碳结合率正常或偏高、血浆皮质醇升高。
(4)尿液检查：17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高。尿游离皮质醇升高。
(5)小剂量地塞米松抵制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇，不被抑制到对照值的50%以下。
(6)肾上增血管造影、B超、蝶鞍X线、CT、 MRI检查可发现相应病源。
(7)肾上腺性皮质醇增多症大剂量地塞米松试验不被 抑制，血ACTH低于正常值。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 手术治疗。
2 放射治疗。
3 药物治疗。
4 对症治疗。
[预 后], 百拇医药
[中医病名]
[概 述]
中医
西医
皮质醇增多症，又称柯兴综合征，是肾上腺皮质功能亢进症中最常见的一种。主要表现为满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，血糖、血压升高、骨质疏松，对感染抵抗力降低等。本症多见于成年人和女性。男性与女性之比为1:2.5。发病年龄以20-40岁居多。
[病 因]
中医
中医认为情志所伤为本病的主要原理。情志活动要以五脏精气为物质基础，但另一方面，情志异常又会影响五脏功能，尤其是人体的气机活动，造成阴阳失调，气血不和，脉络壅塞，脏腑功能失常以及相互间的协调关系出现紊乱而导致本病发生。
西医
主要是由于下丘脑--垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生，或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。
[症 状]
1 肥胖，脂肪呈向心性分布，满月脸，多血质，胸腹颈背脂肪甚厚，皮肤紫纹。
2 痤疮，多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱。
3 骨质疏松，易造成脊椎压缩性骨折。
4 血压升高。
5 情绪不稳，烦燥。
[检 查]
1 血常规、尿常规。
2 肾上腺功能。
3 血液生化检查。
4 尿液生化检查。
5 X线检查。
6 B型超声检查。
7 CT检查。
8 血液气体及酸碱平衡指标检测。
[诊 断]
中医
西医
1 肥胖 脂肪呈向心性分布、满月脸、皮肤紫纹、多血质、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱。
2 骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折。
3 血压上升、久病者左心室肥大、心衰。
4 实验室检查：
(1)血糖增高、葡萄糖耐量减低。
(2)血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多，淋巴细胞及嗜酸细胞减少。
(3)血液检查：低钾、二氧化碳结合率正常或偏高、血浆皮质醇升高。
(4)尿液检查：17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高。尿游离皮质醇升高。
(5)小剂量地塞米松抵制试验，血皮质醇和尿游离皮质醇，不被抑制到对照值的50%以下。
(6)肾上增血管造影、B超、蝶鞍X线、CT、 MRI检查可发现相应病源。
(7)肾上腺性皮质醇增多症大剂量地塞米松试验不被 抑制，血ACTH低于正常值。
[治 疗]
中医
中药治疗。
西医
1 手术治疗。
2 放射治疗。
3 药物治疗。
4 对症治疗。
[预 后], 百拇医药
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