巧施活血利水法 活用当归芍药散
当归芍药散出自《金匮要略》，主治妇人腹中诸疾痛，原方当归三两，芍药一斤，川芎半斤(一作三两)，茯苓四两，白术四两，泽泻半斤，上六味杵为散，取方寸匕，酒和，日三服。方中重用芍药调肝活血缓急止痛，当归、川芎养血和血，泽泻利尿除湿，茯苓、白术健脾利尿。全方活血与利水两法并用，药物配伍平和而巧妙，临床上除治疗妇科病症外，其他临床各科凡见血行不利、水湿停留之病皆可用当归芍药散。
1.肝硬化腹水常见消瘦乏力、肝脾肿大、面色苍黑、腹部胀大、蜘蛛痣、肝掌、出血、黄疸等。此病病机虚实夹杂，既有血瘀腹水气滞等邪实的一面，又有气血大亏、脾虚失运等正虚的一面，瘀血与腹水皆为病理产物，实邪不除则正气难复，因此治疗必虚实并治。笔者认为，对瘀血不能攻破，对腹水不能峻逐，应以调肝和血、健脾利湿为主，当归芍药散方正含其义，因此临床上每遇肝硬化腹水的病人，均以当归芍药散化裁，常加党参、黄芪、大枣等，加强其健脾益气之力，治疗稳妥而效果可靠。肝硬化腹水属慢性疑难病症，治疗最好用散剂或颗粒剂长期服用。气滞明显胀甚者，加大腹皮、陈皮、香附等。兼阴虚者，加沙参、麦冬，禁用熟地等滋腻之品。
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2.慢性前列腺炎此病临床较多见，大部分可无症状，少数病人有会阴部、阴囊部、腰骶部反射性胀痛不适，当坐立过久时往往症状加重，有时伴有阳痿、早泄等症状。小便有时出现尿频、尿急或尿痛，排尿前后可流出乳白色浑浊分泌物。此病病机为下焦血瘀而湿阻，故可用当归芍药散活血化瘀、利尿除湿，再加乌药、沉香等理气之品。此病多由急性炎症引起，故可加用白茅根、车前草、淡竹叶、通草、萆等利尿清热药物。
3.脑囊虫病80%以上的囊虫病病人可发生脑囊虫病，脑囊虫病临床症状极为复杂，有些病例囊尾蚴可寄生在脑室内，常引起脑脊液循环阻塞和脑积水，引起颅内压增高，导致头痛、失明、癫痫发作。此时治疗原则应为利水活血杀虫。笔者常用当归芍药散合干芜散治疗，疗效满意。病人头痛明显时，川芎应重用，一般要在15克以上，也可加全蝎、蜈蚣等解痉药。干芜散即干漆与芜荑，芜荑为杀虫要药，干漆能杀虫又能活血，抑杀囊虫有较好效果，但用之当慎。
, 百拇医药 4.下肢深静脉血栓下肢深静脉血栓是常见的周围血管疾病，此病起病急，症状较重，病人往往先有腹股沟区明显胀痛或下肢广泛性疼痛，随后病侧下肢出现广泛而明显的肿胀。多因劳累和久站行走后加重，晨起、休息后症状减轻。此病正应“血不利则为水”之病机，治疗当活血利水，用当归芍药散加味。为加强活血功能可加水蛭、地龙、红花、丹参等。如血中白细胞升高，兼有发热者，可合用五味消毒饮。
5.尿路结石包括肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石。常见腰部、少腹或小腹刺痛或绞痛，小便淋涩疼痛，或尿频尿急，小便灼热或黄赤，此时兼有湿热可用当归药芍散和三金汤(金钱草、海金沙、鸡内金)加白茅根、石韦、滑石等清利湿热药物治疗。在慢性期，患者常表现为隐痛，无湿热表现者可用当归芍药散和三金汤加补肾药物如川断、桑寄生、巴戟天、菟丝子等治疗。
总之，无论哪一科、哪一系统的疾病，根据中医辨证，凡属肝脾不调，血瘀湿阻，水血不利者，皆可用当归芍药散化裁治疗。方中芍药一味，取其缓急止痛时，可用白芍，取其活血时应改用赤芍，一般情况下可赤芍、白芍并用。据报道，当归芍药散治疗的病症颇多，还可治疗慢性肾炎、慢性胆囊炎、胃溃疡、黄疸、慢性阑尾炎、经闭水肿、宫外孕、卵巢肿瘤等。根据中医辨证理论，紧扣病机，就可活用古方，从而拓宽古方的应用范围。, http://www.100md.com(陶汉华)
1.肝硬化腹水常见消瘦乏力、肝脾肿大、面色苍黑、腹部胀大、蜘蛛痣、肝掌、出血、黄疸等。此病病机虚实夹杂，既有血瘀腹水气滞等邪实的一面，又有气血大亏、脾虚失运等正虚的一面，瘀血与腹水皆为病理产物，实邪不除则正气难复，因此治疗必虚实并治。笔者认为，对瘀血不能攻破，对腹水不能峻逐，应以调肝和血、健脾利湿为主，当归芍药散方正含其义，因此临床上每遇肝硬化腹水的病人，均以当归芍药散化裁，常加党参、黄芪、大枣等，加强其健脾益气之力，治疗稳妥而效果可靠。肝硬化腹水属慢性疑难病症，治疗最好用散剂或颗粒剂长期服用。气滞明显胀甚者，加大腹皮、陈皮、香附等。兼阴虚者，加沙参、麦冬，禁用熟地等滋腻之品。
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2.慢性前列腺炎此病临床较多见，大部分可无症状，少数病人有会阴部、阴囊部、腰骶部反射性胀痛不适，当坐立过久时往往症状加重，有时伴有阳痿、早泄等症状。小便有时出现尿频、尿急或尿痛，排尿前后可流出乳白色浑浊分泌物。此病病机为下焦血瘀而湿阻，故可用当归芍药散活血化瘀、利尿除湿，再加乌药、沉香等理气之品。此病多由急性炎症引起，故可加用白茅根、车前草、淡竹叶、通草、萆等利尿清热药物。
3.脑囊虫病80%以上的囊虫病病人可发生脑囊虫病，脑囊虫病临床症状极为复杂，有些病例囊尾蚴可寄生在脑室内，常引起脑脊液循环阻塞和脑积水，引起颅内压增高，导致头痛、失明、癫痫发作。此时治疗原则应为利水活血杀虫。笔者常用当归芍药散合干芜散治疗，疗效满意。病人头痛明显时，川芎应重用，一般要在15克以上，也可加全蝎、蜈蚣等解痉药。干芜散即干漆与芜荑，芜荑为杀虫要药，干漆能杀虫又能活血，抑杀囊虫有较好效果，但用之当慎。
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5.尿路结石包括肾盂结石、输尿管结石、膀胱结石。常见腰部、少腹或小腹刺痛或绞痛，小便淋涩疼痛，或尿频尿急，小便灼热或黄赤，此时兼有湿热可用当归药芍散和三金汤(金钱草、海金沙、鸡内金)加白茅根、石韦、滑石等清利湿热药物治疗。在慢性期，患者常表现为隐痛，无湿热表现者可用当归芍药散和三金汤加补肾药物如川断、桑寄生、巴戟天、菟丝子等治疗。
总之，无论哪一科、哪一系统的疾病，根据中医辨证，凡属肝脾不调，血瘀湿阻，水血不利者，皆可用当归芍药散化裁治疗。方中芍药一味，取其缓急止痛时，可用白芍，取其活血时应改用赤芍，一般情况下可赤芍、白芍并用。据报道，当归芍药散治疗的病症颇多，还可治疗慢性肾炎、慢性胆囊炎、胃溃疡、黄疸、慢性阑尾炎、经闭水肿、宫外孕、卵巢肿瘤等。根据中医辨证理论，紧扣病机，就可活用古方，从而拓宽古方的应用范围。, http://www.100md.com(陶汉华)
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