A1型题(单句型最佳选择题)

答 题 说 明 
每道试题下面A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

1、应激性溃疡最突出的临床表现为： 

A.突发性上消化道大出血或穿孔 
B.剑突下剧痛 
C.频繁反酸嗳气 
D.心窝部烧灼感 
E.对制酸药物治疗无效 

2、提高胃癌早期发现的几项关键检查是： 

A.四环素荧光试验、OB试验、胃液细胞学 
B.纤维光束胃镜、X线钡餐、胃液细胞学 
C.游离胃酸测定、胃液细胞学、OB试验 
D.X线钡餐、OB试验、纤维光束胃镜 
E.纤维光束胃镜、胃液细胞学、四环素灾光试验 

3、胃十二指肠溃疡穿孔最常发生于： 

A.胃底 
B.十二指肠前壁 
C.十二指肠后壁 
D.胃大弯 
E.胃小弯 

4、胃癌的好发部位依次为： 

A.胃窦，胃小弯、贲门 
B.贲门，胃窦，胃大弯 
C.胃小弯，贲门，胃窦 
D.胃小弯，胃窦，胃大弯 
E.胃窦，贲门，胃小弯 

5、胃糜烂是指病变： 

A.最大直径<0.2cm 
B.最大直径<0.5cm 
C.深度不超过肌层 
D.深度不超过粘膜肌层 
E.深度不超过粘膜层  


A2型题(病例摘要型最佳选择题)

答 题 说 明 
每道试题是以一个病例出现的，其下面都有A、B、C、D、E、五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，选中前面的单选钮以示正确答案。

6、男性，48岁，因顽固性十二指肠溃疡而于18个月前行胃大部切除术，3个月前再次出现中上腹痛，且比术前更剧烈，并偶有黑便，则该病人最可能的诊断是： 

A.残胃癌 
B.吻合口溃疡 
C.碱性反流性胃炎 
D.残胃溃疡 
E.残留十二指肠溃疡 

7、女，30岁，无溃疡病史，因关节酸痛，常服水杨酸制剂，6小时前突然大量呕血，血压10/6kPa，心率120次/分，出血原因最可能是： 

A.胃、十二指肠溃疡 
B.门静脉高压症，食管曲张静脉破裂出血 
C.胃粘膜脱垂症 
D.胃癌 
E.应激性溃疡 

8、女性，39岁，突发上腹剧痛2小时，查体：板状腹，全腹压痛反跳痛，左上腹最明显，怀疑上消化道穿孔，为进一步确诊，应首选： 

A.立位腹部X线平片 
B.X 线胃肠钡餐检查 
C.CT 检查 
D.纤维胃镜 
E.腹腔诊断性穿刺 

9、一年青男性，暴饮暴食后，突然发生上腹剧烈疼痛，经临床检查，诊断为十二指肠溃疡穿孔。在诊断依据中，下列哪项是错误的： 

A.应有溃疡病史 
B.75%可发现肝浊音界缩小或消失 
C.X 线检查80%可见膈下有游离气体 
D.有腹肌紧张感“板样腹”表现 
E.数小时后，白细胞计数增加 

10、男性，55岁，因上腹部无规律性隐痛，经胃镜检查，病理切片证实为胃窦癌，拟行根治性胃大部切除术(D2)，则手术中清扫的淋巴结范围为： 

A.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) 
B.(1)(2)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) 
C.(1)(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9) 
D.(3)(4)(5)(6)(7)(8)(9)(10)(11) 
E.(3)(4)(5)(5) 


A3型题(病历组型最佳选择题)

答 题 说 明 
以下提供了若干病历，每个病历下设2-3个与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要根据病历回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。  

女性，40岁，十二指肠溃疡病史2年，3天前出现恶心，呕吐，腹胀，不伴腹泻，呕吐量较大，为隔日宿食，不含胆汁，呕吐后腹胀减轻。曾肌肉注射654-2，效果不明显，查体发现腹部膨隆，有胃蠕动波，手拍上腹可闻及振水音，无移动性浊音，肠鸣音每分钟3次。 

11、该病人最可能的诊断是： 

A.急性肠梗阻 
B.活动性溃疡所致的幽门痉挛 
C.十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻 
D.胃癌致幽门梗阻 
E.胃癌致贲门梗阻 

12、该病人血生化检查最可能的结果是： 

A.钾离子3.8mmol/L，氯离子95mmol/L，二氧化碳结合力2 
B.钾离子4.0mmol/L，氯离子115mmol/L，二氧化碳结合力 
C.钾离子5.0mmol/L，氯离子100mmol/L，二氧化碳结合力 
D.钾离子3.2mmol/L，氯离子85mmol/L，二氧化碳结合力1 
E.钾离子3.0mmol/L，氯离子89mmol/L，二氧化碳结合力3 

13、该病人所应采取的术前诊断措施包括胃肠减压，纠正营养和代谢失衡及： 

A.清洁灌肠 
B.局部理疗 
C.用温生理盐水洗胃2~3天 
D.用冰生理盐水洗胃2~3天 
E.用温蒸馏水洗胃2~3天 

男性，64岁，上腹胀痛两月余，2周前，体检发现上腹有包块，尚活动，钡餐检查：胃窦部肿物，病人肥胖，血糖10mmol L(180mg dl)，血压：21.3 14.7kPa(160 110mmHg)，住院后经胃镜检查证实胃窦部腺癌。 

14、此时最适合的处理是： 

A.先治疗糖尿病及高血压 
B.化疗，同时治疗糖尿病及高血压 
C.先化疗及中药 
D.积极治疗糖尿病及高血压，同时手术 
E.控制血糖，血压接近正常后，及时手术 

15、术中探查为胃窦癌，肿瘤直径3cm大小，未见远处转移，此时最适宜的手术方式为： 

A.全胃切除 
B.胃癌根治R1式 
C.胃大部切除 
D.胃癌根治R2式 
E.胃空肠吻合术 


A4型题(病历串型最佳选择题)

答 题 说 明 
以下提供了若干个病历，每个病历下设3个以上与病历有关的问题，每个问题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。

病历中提供了回答问题所需要的相关信息，要按照题目呈现的先后顺序来回答问题。问题与问题之间都是相互独立的。

有时在试题中提供了与病历相关的辅助或假定信息。要根据该题提供的信息来回答问题，这些信息不一定与病历中的具体病人有关。

男性，25岁，平素称体健，生活饮食有规则，进食冷热适当，定时定量，无烟酒嗜好。无胃痛、泛酸等症状。 

16、正常成人的胃基础酸分泌量是： 

A.0~2mmol/h 
B.2.1~8mmol/h 
C.81~10mmol/h 
D.10.1~12mmol/h 
E.>12mmol/h 

17、假设近2年，因工作关系，饮食不能按时和定量，冷热又失当，并开始嗜烟酒，患者出现饥饿或半夜痛醒史。进食物或服用碱性药物可使症状缓解，根据病史首先考虑到如下诊断： 

A.胃溃疡 
B.胃窦炎 
C.胃癌 
D.十二指肠球溃疡 
E.十二指肠球炎 

18、今春，胃痛发作较为持久，开始于傍晚出现呕吐宿食，不含有胆汁或血液，呕吐后自觉胃脘部舒服，说明患者在原有疾病基础上又出现了： 

A.胃窦充血，水肿 
B.胃内有新生物 
C.胃幽门管充血、水肿伴痉挛 
D.胃幽门管瘢痕狭窄 
E.自主神经功能发生紊乱 

19、4小时前饱餐后，突然感到上腹部剧痛，旋即向全腹扩散，出冷汗，平卧不敢翻身，不发热。体格检查：体温正常，脉搏88次/分，有力，腹部平坦无胃型，腹式呼吸表浅，肝区浊间界消失，腹呈板样强直伴压痛及反跳痛。尤其以中上腹为显著，肠鸣间消失，首诊可能为： 

A.急性胰腺炎 
B.十二指肠球溃疡穿孔 
C.十二指肠球溃疡穿透 
D.胃溃疡穿孔 
E.胃癌穿孔 

20、为了明确诊断，首选哪种检查方法? 

A.胸腹部立位X线片 
B.腹部B型超声波检查 
C.纤维胃镜检查 
D.腹腔作诊断穿刺 
E.腹部CT检查 

21、采取首选治疗方案： 

A.用解痉、止痛、氟尿嘧啶(5-Fu)滴注+抗生素治疗 
B.放置胃管胃肠减压，补液，观察 
C.放置胃管胃肠减压，准备手术 
D.放置胃管胃肠减压，用西咪替丁(甲氰咪胍)静脉滴注观 
E.解痉、止痛，静脉滴注西咪替丁(甲氰咪胍)，观察 

男，36岁，上腹部隐痛伴反酸数年，今天早上突起腹部绞痛，同时出现右下腹痛。体查：上腹及右下腹压痛明显，轻度腹肌紧张，肠鸣音减弱。血常规：白细胞及中性料细胞均升高。 

22、该病人最可能的诊断是： 

A.急性胰腺炎 
B.急性阑尾炎 
C.胃十二指肠溃疡穿孔 
D.急性胆囊炎 
E.肝脓肿 

23、为明确诊断，最好的检查方法是： 

A.纤维光束胃镜 
B.立位腹部平片 
C.X 线钡餐检查 
D.B 超 
E.CT 

24、最好的治疗方法是： 

A.禁食，输液，胃管抽吸，全身使用抗生素 
B.行胃大部切除 
C.中药治疗 
D.行阑尾切除术 
E.肌注抗生素 

25、该病人在住院期间，经过一段时间治疗，症状、体征不见好转，反而加重，应改用手术治疗。保守观察时间最好是： 

A.72小时 
B.48~50小时后 
C.36~48小时后 
D.24~26小时后 
E.6~8小时后 


B1型题(标准配伍题)

答 题 说 明 
试题共用A、B、C、D、E、五个备选答案，题干在下。答题时如果这道题只于A有关，则选中A的前面的单选钮，余此类推。每个备选答案可以选择一次或一次以上，也可以一次也不选择。

第26题～第29题 
A.胃癌根治切除术
B.胃空肠吻合术
C.食管下端和胃近端切除要
D.全胃切除术
E.放弃作根治术 

26、有幽门梗阻的晚期胃癌应行： 
A B C D E 

27、剖腹后发现胃癌已广泛转移应行： 
A B C D E 

28、小弯高位胃癌和贲门癌应行： 
A B C D E 

29、胃体小弯部胃癌已侵犯胃底部应行： 
A B C D E 

第30题～第31题 

A.十二指肠球部溃疡
B.急性糜烂性胃炎
C.胃癌
D.胃溃疡
E.胃泌素瘤 

30、男性，29岁，既往又胃病史，数天前感冒，一直服用解热镇痛药，今晨突然呕吐咖啡色液体，钡餐透视胃 十二指肠未发现异常，你考虑最可能诊断是： 
A B C D E 

31、男性，34岁，上腹痛以夜间加重为主 1 年，BAO/MAO<0.6,MAO>40mmol/h，考虑诊断为： 
A B C D E

参考答案：

    第1题 正确的答案是 C   第2题 正确的答案是 B  第3题 正确的答案是 B   第4题 正确的答案是 A 
第5题 正确的答案是 D   第6题 正确的答案是 B    第7题 正确的答案是 E     第8题 正确的答案是 A 
第9题 正确的答案是 A   第10题 正确的答案是 C   第11题 正确的答案是 C    第12题 正确的答案是 E 
第13题 正确的答案是 C  第14题 正确的答案是 E   第15题 正确的答案是 D    第16题 正确的答案是 B 
第17题 正确的答案是 D  第18题 正确的答案是 C   第19题 正确的答案是 B    第20题 正确的答案是 A 
第21题 正确的答案是 C  第22题 正确的答案是 C   第23题 正确的答案是 B    第24题 正确的答案是 A 
第25题 正确的答案是 E  第26题 正确的答案是 B   第27题 正确的答案是 E    第28题 正确的答案是 C 
第29题 正确的答案是 D  第30题 正确的答案是 B   第31题 正确的答案是 A , http://www.100md.com