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对编写《方剂学》的几点建议
http://www.100md.com 《中国中医药报》 第1682期
     王付

    《方剂学》教材已走过六版编写过程。一版至六版《方剂学》教材在编写题例与内容上,每次都有较大变化,可是在培养学生思维与应用能力等方面却无实质性的改进,这在一定程度上影响了教材质量及学生思维和应用能力的培养,也削弱了编写新教材的实际意义。

    怎样编写新世纪《方剂学》教材,笔者认为应从以下几个方面重点改进:

    一、编写题例和内容要有较大改进与完善。新教材要有实际内容的改进,不能仅仅是重新排列一下次序而已。如止嗽散曾由祛痰剂改为解表剂,后又由解表剂移到其它剂中,而止嗽散的主治及方解等方面内容则没有添加新内容。诸如此类,并不能说明新教材的新特征,所以新教材一定要有突破和创新。

    二、内容上要有新方法和突破,要不断更新,与时俱进。如不能仅仅将某些方中君臣药次序更换就谓新。麻杏石甘汤在五版教材中君药是麻黄,而六版教材中君药则为麻黄和石膏,这种做法是不能达到培养学生学习方剂后能组方用药的基本技能的。要阐明药物之间的配伍关系,揭示方药的作用特点,提示组方的基本思路与方法。
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    三、所选方剂要具有代表性、指导性与开拓性。如解表剂中,辛温解表剂的代表方,一是主治风寒表实证的麻黄汤,一是主治风寒表虚证的桂枝汤。小青龙汤虽是一个重要方,但其不是治疗单一表证的方剂,还可治疗表里兼证或单一的里证,故归在解表剂中有待商榷。风热表证没有虚实之辨,故辛凉解表剂就一个银翘散,教材中其余解表剂可根据需要,放在表里双解剂或其它章节中。又如清热剂时,要选清心热、清肺热、清肝热等代表方,不要选类似的重复方剂。五版、六版《方剂学》的止血剂中十灰散主治血热妄行,而四生丸也是主治血热妄行,此两方设置应该一是主干方,一是附方或者删去四生丸。

    四、方剂主治要规范。《方剂学》中有时设主治以病名,如补阳还五汤主治中风后遗症,麦门冬汤主治肺痿;有时设主治以症状,如牡蛎散主治自汗,小蓟饮子主治血淋;有时同时设主治以病机与症状,如橘皮竹茹汤主治胃虚有热之呃逆,咳血方主治肝火犯肺之咳血证;有时设主治以证型,如四君子汤主治脾胃气虚证,参苓白术散主脾虚夹湿证。再则在设主治病证时一定要仔细推敲,不可重复,如四君子汤主治脾胃气虚证,补中益气汤也是主治脾胃气虚证,这样很容易将不同的方剂主治病证混淆,模糊方剂主治概念。

    五、编写方解内容时,不能随文释义,回避矛盾而不作解释。如肾气丸归补阳剂,方中滋阴补肾的干地黄为君药,何以解释补阳剂中滋阴药为君而非温阳药为君?不解释得有理有据常使学生迷惑不解;又如定喘汤主治哮喘,病机是风寒外束、痰热内蕴,方药组成中温性药有5味、寒性药有2味、平性药2味,而方解中解释温性药作用时仅言其作用而不言其温性,解释寒性药时则仅言其寒能清热,未能透彻地分析。这样解释方中药物,显然是不能揭示方药配伍的深层次关系与作用特点的。另外,新教材应突出的重点是学习方法和组方技巧,而不是以方论方,把学生的思维局限在某一个方上。只有将学习《方剂学》的思维集中在学习方法和组方技巧上,才能使学生具有创新思维。, 百拇医药