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切实保护接触抗癌药护士的健康
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     一项对国内医院接触抗癌药护士的防护状况和护士自我防护意识的调查显示,不少治疗肿瘤的医院,特别是综合医院,对接触抗癌药护士的防护保健不够重视,防护措施不力,护士的自我防护意识薄弱。为此,开展此项调查研究的中国医学科学院肿瘤医院护理专家呼吁,为了保护接触抗癌药护士的健康,凡开展肿瘤化疗单位的领导,一定要高度重视职业接触抗癌药护士的

    防护保健,对接触抗癌药护士加强专职培训,对其工作科学规范化管理,使这一岗位上的护士得到有效的防护保健。

    国内外已有的研究表明,多数抗癌药为细胞毒剂,对实验动物具有突变性、致癌性;抗癌药有致生殖损伤毒性;接触抗癌药与自然流产、宫外孕及子代先天性畸形等生殖损伤有关。中国医学科学院肿瘤医院护理部的研究发现,接触抗癌药护士的外周血中淋巴细胞姐妹染色单体互换率增高。

    为了了解国内医院接触抗癌药护士的防护状况,中国医学科学院肿瘤医院护理部对北京地区4所三甲医院和来自全国20个省市参加“全国肿瘤护理进展学习班”的110名护士进行了问卷调查,结果并不乐观。
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    “医院中接触抗癌药护士的防护状况”的问卷调查表明:在接触抗癌药时,30%的护士不戴手套;80%的护士不穿防护衣;打开粉剂化疗药时不用无菌纱布包裹、没有独立配药室、层流操作台以及没有装废弃污染物的专用包装袋的高达55%~60%。肿瘤专科医院的防护状况优于综合医院。

    关于“护士对接触抗癌药的自我防护知识的认知情况”问卷表明,肿瘤专科医院护士的防护意识明显好于综合医院的护士。关于“清水冲洗接触化疗药的器具可使其毒性降低”、“化疗药溅在皮肤上应立即用清水冲洗”等知识,综合医院的护士了解这些知识的不足20%。关于“操作对黏膜有刺激性的化疗药时应戴口罩,防止呼吸道吸入”;“操作对皮肤有刺激性的化疗药时应戴手套,减少皮肤接触”;“盐酸氮介对呼吸道刺激很大”等防护知识,综合医院的护士了解的仅占30%左右。

    “对本单位目前防护措施满意度”,基本或部分满意的占38.18%,不满意的占61.82%。

, 百拇医药     科学研究已经证明,目前各医院不重视接触抗癌药护士防护的现状若不能尽快改变,确实会给护士的健康带来不良后果。中国医学科学院肿瘤医院护理部主任徐波指出,凡有化疗业务的医疗单位,一定要坚持化疗的防护原则:一是工作人员尽量减少对化疗药不必要的接触;二是尽量减少化疗药对环境的污染。切实加强对接触抗癌药护士的工作科学规范化管理。除加强接触抗癌药护士自我防护知识的教育、进行专职培训、实行常规性防护知识考核外,还要制定护士接触抗癌药操作规程,安全防护措施。具体来说,应当做好如下防护:

    有条件的医院要设专门的配药室、层流柜。没有条件的医院,在配制抗癌药的场所一定要安装抽、排风设备,保证空气流通。

    接触抗癌药护士操作前要穿防护衣,戴一次性口罩、帽子、聚氯乙烯和乳胶的两层手套,有条件的戴目镜。

    打开粉剂安瓿时,应用无菌纱布包裹;溶解药物时,溶酶应沿瓶壁缓慢注入瓶底,待药粉浸透后再搅动。
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    使用针腔较大的针头抽取药液;所抽药液不宜超过注射器容量的3/4,防止药液外溢。

    撒在桌面或地面的药液,应及时用纱布吸附并用清水冲洗;药液溅入眼内或皮肤上,应立即用NS冲洗。使用过的一切污物放入专用袋内集中封闭处理。护士处理化疗病人的尿液、粪便、呕吐物或分泌物,必须戴手套。化疗病人使用水池、便桶后要用水反复冲洗。

    每年要定期为接触抗癌药护士进行体检,合理安排休假。护士怀孕和哺乳期可考虑暂时脱离接触抗癌药物的环境,避免对其后代产生不良影响。

    徐波主任最近指出,肿瘤专科护理在防治肿瘤中起着无可替代的重要作用。只要有比较健全的防护措施,化疗药对护士身体的损伤是可能避免的。我们高度重视并不断完善接触抗癌药护士的预防保健,必将惠及辛勤工作在护理岗位上的护士和癌症患者,使护士身心健康,愉快而安全地为病人服务。, 百拇医药