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编号:146134
核素心脏负荷试验预测Ptca疗效
http://www.100md.com 2002年2月20日 国医网
    冠状动脉成形术支架置入后及时进行核素心脏负荷试验,对判断手术是否成功、是否会出现血管再狭窄而需要再次置入术或外科手术,有重要指导作用。(Nucl Med 2001,42∶1768)

    该项研究纳入接受经皮腔内冠状动脉成形术(PTCA)置入支架的30例患者,在手术完成后的1周内进行心脏负荷试验。负荷试验结果表明,5例患者(占17%)术后仍有心肌缺血。

    由于残余心肌缺血与再狭窄的发生密切相关,残余心肌缺血的检测就特别重要。这点在该项研究中得到进一步的证实。对23例患者行血管造影术随访观察,发现26%的病人出现再狭窄。在早期检查中发现问题的患者,有75%出现支架区再狭窄,16%没有发现问题。4例患者(占13%)接受了靶损害区的血管再形成术,包括球囊或支架血管成形术以及冠脉搭桥术。有半数再狭窄事件出现在那些支架置入后发生残余心肌缺血的患者中。

    该项试验结果除了证实核素心脏负荷试验可以帮助判断发生再狭窄的危险外,还证实支架置入血管成形术比球囊成形术更有效。已有报告,后者手术后有30%~50%的病人发生残余心肌缺血,而该研究PTCA 后的残余心肌缺血发生率仅为17%。1998年,大约有53.9万美国人接受了PTCA。

    心脏负荷试验通常用于监测心肌血流量和识别检测心肌缺血区域,也用于检测心肌泵功能状态。在典型的核素心脏负荷试验中,受试者先接受注射核放射性示踪元素,在静息状态下进行单光子发射计算机断层显像术(SPECT),然后在运动状态下(踏车或运动平板试验),第二次注射核放射性示踪元素,并再次接受SPECT,记录在负荷状态下的心功能。对于那些不适宜进行运动的受试者,可采用双嘧达莫心脏负荷试验(一种模拟运动状态下的心功能试验)。, http://www.100md.com