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流感辨治
http://www.100md.com 2002年2月1日 《中国中医药报》 第1700期
     随着今冬流行性感冒病毒的流行,越来越多的人经受了流行性感冒的侵袭。而今冬流行性感冒的特点是以发病急、持续时间长、反复性大、咳嗽为明显表现,大多数人经治疗很快康复。但也有部分病人虽经输液及多种抗生素或中药治疗却是发热日久不愈。纵观这些病人的特点,以持续发热、头痛恶寒、身重肢倦、胸闷脘痞、食欲不振、舌苔白腻或黄腻、脉濡数为主要表现。而这些病人大多平时喜食膏粱厚味,生冷瓜果、烟酒不离手,日久脾胃运化不及,疏泄失职。过食生冷可碍脾生湿,使湿困脾胃,贪食膏粱厚味,又可助热生湿,日久脾胃湿与热互结内蕴,难以清化。加之感受时行疫气的侵袭,内外合邪,蕴蒸不化。

    病初起发热时,有些医生习惯以液体加青毒素类、沙星类药物或清开灵等治疗,更有甚者加入大量激素。殊不知这些液体加抗生素类似于中医之苦寒清热泻火药。对邪在卫、气分的轻浅之症及体格强健者、无脾胃症状者,尚有很好的效果。但对脾胃湿热内困者,则可碍脾伤胃,使湿邪更加重浊腻滞,热邪更加胶着难解。而且流行性感冒属于病毒感染,以抗生素、激素作为首选药物治疗是不正确的。

    有些人虽用中药治疗,但由于思路受时令之束缚,把发热作为主要目标,多投以银翘、白虎、麻杏石甘、清营之类,而忽略了患者还有中焦脾胃湿热的根本,所以体温降不下来。更由于药物辛凉苦寒又加重了脾胃湿热蕴结的程度,便湿热难以清化。

    笔者接诊的10余例流行性感冒病人中,各自情况也不尽相同,原因是个体差异,感邪的轻重,患病时间的长短以及治疗的得失,所以脾胃湿热蕴结程度也不同。笔者结合时令,根据具体情况选用三仁汤、达原饮、藿朴夏苓汤随症加减,少则3剂、多则5剂往往药尽热退。由此可见,作为医者要洞察病机,知常达变,非受时令之限。, 百拇医药(牛忻群 牛国考)