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经方治疗节育术后疾病
http://www.100md.com 《中国中医药报》 第1706期
     节育手术早已广泛施行,极少数人往往由于原来体质较差,或手术中操作不当,发生一些疾病,运用仲景经方治疗,效果较为显著,选效方简介如下。

    一、桂枝茯苓丸治男性结扎术后痛性结节

    桂枝茯苓丸出自《金匮要略》,由桂皮、茯苓、牡丹皮、桃仁、芍药组成。有活血化瘀、缓消症块功效。原本治疗妇人宿有症病,经断未及三月,而漏下不止,胎动在脐上;或停经腹痛;或难产;或胎死腹中;或胞衣不下;产后恶露不尽而腹痛拒按者。现已广泛应用于由血瘀引起的多种疾病,如卵巢囊肿、子宫肌瘤、前列腺增生等病,取其化瘀消症之功,但可视病情改丸为汤,加大剂量并随证加减可获良效。男性输精管结扎术,往往因术中伤及精索组织较多,脉络瘀阻形成痛性结节,用桂枝茯苓丸加减治疗多例痛性结节,有满意疗效。

    张某,男36岁,农民。3个月前作输精管结扎术,术后左侧结扎部位出现血肿,经热敷等处理血肿消退。手术后1个月,左侧结扎管部位出现结节1枚约0.9×0.7厘米,疼痛有时放射至小腹部及腰部,呈坠胀感。舌尖边有瘀斑,脉细涩微缓。证属脉络阻滞,瘀结成节,不通则痛。治宜活血化瘀、散结止痛:方选桂枝茯苓丸加味以汤剂服用,处方:桂枝、桃仁、香附、延胡索各10克,茯苓、丹皮、赤芍各15克,橘核12克,炙乳香、炙没药、红花各6克,甘草5克。日1剂,水煎分2次服。外用云南白药加白酒适量调敷结节处,每日2~4次。服药10剂,结节疼痛明显减轻,压痛轻微,结节缩小。上方去延胡索,加牡蛎30克,再服12剂,痛结消失,诸症去愈,追访1年,未再复发。
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    二、胶艾汤治刮宫术后漏下

    胶艾汤出自《金匮要略》,为四物汤加阿胶、艾叶、甘草组成。功效养血止血、调经安胎。刮宫手术因不慎可损伤胞络,伤及冲任二脉,引起崩漏。如久漏气虚,可用胶艾汤酌加益气药黄芪、党参;如漏下血色鲜红而量多,可酌加清热凉血药如炒山栀、炒黄芩以“澄源”;如久漏或崩,除益气固脱药加之以外,尚应加固涩药,以塞流;如漏下用止血药太过(特别是西医止血药),经色紫黯,伴有小腹痛,当酌加祛瘀止血药。

    黄某,女28岁,工人。因早孕2个月施行刮宫手术,手后出血较多,经对症治疗出血停止。3个多月后,月经淋漓不止,5~7天一至,3~4天干净,又复漏下,经色淡红量少。伴有头晕乏力,视物模糊,面色萎黄,小腹时有冷痛,舌淡无华,苔薄白,脉沉细而弱。证属冲任受损,胞宫虚寒,血失统摄。治宜益气补血、固冲止漏,方选胶艾汤加减。处方:艾叶、黄芪各15克。阿胶(烊冲)、当归、白芍、熟地各10克,龟板(先煎)18克,干姜、甘草6克。服药3剂,漏下少,头晕减。守方续服6剂,漏下未见,视物已不模糊,惟头晕乏力。再以归脾汤加减善后服14剂,诸恙息退。后访经汛如期而至,5日经净,后未再复发。
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    三、黄芪桂枝五物汤治女性结扎术后肢麻(末梢神经炎)

    黄芪桂枝五物汤载自《金匮要略》,由黄芪、芍药、桂枝、生姜、大枣组成。有补气通阳,养血除痹之功效,为治“血痹”而设。节育手术患者素有体虚,或术后汗出当风,营卫气虚,外邪客于经络,均可引起血脉痹阻。《金匮要略》曰:“血痹阴阳俱微……外证身体不仁,如风痹状”。有肢麻而阳气不足,血虚脉阻者,临床用黄芪桂枝五物汤治疗,屡验屡效。

    花某,女,42岁,农民。秋天施行结扎手术,术后汗出当风,后来渐觉两下肢麻木不适有半年。在某城市医院诊为“末梢神经炎”,服用西药与中成药效果不显。诊

    精神不振,两膝至足踝部酸麻隐痛,足底足趾麻木不仁,用针刺之无所知觉,夜间下肢偶有触电样麻痛,难以入寐。检查血沉、抗“O”、类风湿因子均为阴性,X线检查下肢未见异常。舌质淡苔薄,脉沉细。证属卫表虚弱,风邪客于经络,血脉痹阻,麻木多于痛,按“血痹”辨之。治宜益气和营、活血通痹。方用黄芪桂枝五物汤加味。处方:黄芪、白芍药、鸡血藤各30克,桂枝、当归、牛膝、木瓜、防风、生姜各10克,炙甘草6克,大枣5枚。进服5剂,两下肢酸痛有减,原方服21剂,下肢麻木均减缓渐而消失。1年后其亲告之麻木未发,已能参加劳动。, http://www.100md.com(陶春祥)


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