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遵循中药理论:推进中药产业
http://www.100md.com 2002年3月15日 中国金药网
拱桥之祖赵州陀罗尼经幢
    随着人类医学的发展,世界上越来越多的国家和地区对中国的中医和中药,表现出很大的热情和高度的关注。在'世界需要中医药,中医药要走向世界'的形势推动下,95港特区政府也于1998年提出要把95港建成'国际中医药中心'的目标。在1999年,95港工商局推出了'95港中药产业未来十年发展大纲',随后又筹得5亿港元准备设立中药研究院,几年来在推进中药产业发展方面已经做了一些工作。但是这一类的中药研究工作都是在一个缺乏理论指导、缺少统一协调、'各自各精彩'的状况下进行的。下面谈几点我们的看法,与大家共同讨论。

    一、中药和西药的区别

    在中医经络藏像、病因病机、诊法治则理论指导下,按照四气五味、升降浮沉、功效、归经等原则和指标,在中药材基础上生产的、供中医辨证论治临床使用的饮片或成药',属于中药。

    关于中药的上述这一解释(或定义),这里要强调三点。
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    第一,中药的理论和中医的基础理论是一脉相承的。它是在中医的经络藏像学说、病因病机学说、诊法治则学说基础上衍生出来的,而不是在解剖和生物物理学、生物化学基础上形成的。也就是说,中药是在中医理论指导下,为中医辨证论治所使用的药物。换句话说,如果一种药物不能纳入中医辨证论治的临床之中且与中医理论相通,这种药便不属于中药。

    第二,中药的'寒、热、温、凉四气,酸、苦、甘、辛、咸五味'以及归经理论,是按照'以偏治偏'的'对抗性调节'原理,对药物功效进行评定的一种标准。这种标准虽然使许多未学习过中医的人士感到很难理解,但那是用不着奇怪的,因为它显然与当代多数人容易理解的西药的物理、化学标准不同。它是中医长期以来由实践到理性升华的结果,是与中医基础理论相匹配的另一门专业学科的标准。

    第三,中药的临床剂型主要有两类,即饮片和成药。饮片是依据临床需要,为配制汤剂或其它剂型,由中药材加工、炮制而成的中间制剂。成药则是由饮片进一步加工制成的,供临床直接使用的丸、散、膏、丹等成品剂型。这些剂型是在中医辨证论治临床中使用的,其与西药化学提取、合成的制剂不可相比。
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    二、关于中药现代化

    当前,中医、中药现代化是人们共同关心的问题。应当看到,'现代化'代表了社会上对中医、中药发展的一种急切心理,也是中药在自身发展中面临的具体问题。但是,中医是中华民族优秀的传统文化的重要组成部分,它与西医是完全不同的另一种医学科学体系。所以,我们在中医、中药的'现代化'问题上,决不能把'传统'简单地归结为历史的'过去时'。主观地认为中医药是过去历史上产生的便是过时、落后的观点是不正确的,因为它忽视了中医药的科学性。至于谈到'发展',对于任何一个学科来说,发展则'既是时代性的,也是历史性的','发展是内在于传统的历史性演进'。这就是说,中医药现代化不能脱离中医自身的理论和原则。

    20世纪里,人们在中药发展方面曾走过一些弯路。在回顾过去、面对未来时,我们应当充分认识以下两个问题。

    第一,对中药理论与实践,及其相应的科学与技术作正本清源的研究,是当前实现中药现代化进程中不容忽视的根本性基础性的工作。只有这样,我们在对中药进行技术改进的时候,才不会脱离中医的科学原则。20世纪后半叶,一些国家或地区借口'技术先行',搞出了一些偏离中医科学理论的'汉方颗粒剂'、'单味中药颗粒剂'等等。实践已经充分证明,其效果并不明显,甚至被人们贬视为'安慰剂'。这类事实已经雄辩地说明,只重视生产环节(包括包装)上的技术,而忽视中医辨证论治中用药的特点和中药的科学原理,那是行不通的。
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    第二,要分清西药和中药的界限,防止越俎代庖、张冠李戴的现像蔓延。越来越多的人已经认识到:'用西药药物物理和药物化学的方法,按照西医生理和病理的原则从中药材中提取西医认为的有效成份,然后根据西医临床药理的指标用于西医临床的药物,应划归为西药'。长期以来,国家卫生部掌握的原则也是这样。比如,西方从天然植物中提取的金鸡纳霜、东茛卤是西药,以后的麻黄素(由麻黄中提取)、黄连素(由黄连、黄柏中提取的小薛卤)、联苯双脂(由五味子中提取)、青蒿素(由青蒿中提取)等等,也都是西药。这里必须强调的是,籍助化学方法的提取或合成是西药发展中长期惯走的老路,其实并无新鲜可言。对中医来说,科学地对两者加以区别,坚持并逐步完善自己的规范,才是至关重要的。

    内地改革开放后,西方的西医在缺少特异性药物的情况下,骤然看到中国有上万种用于防病治病的中药材,有30多万种用于临床治疗的方剂,为此十分兴奋。但是,如果他们手中掌握的仍然是用化学方法提取的,那么,不管从中发现多少新药,都全部是新的西药而非中药。这一条路,固然对西医有好处,对人类有好处,但是,这并非是基于中医医理、药理的真正的中药现代化道路。这是今天的中药开发研究者必须明白的一个严肃的科学问题。

    三、中药现代化的战略重心问题

    在中药现代化进程中,从战略而言,最终目标应该是形成中国特色的,以中医、中药为代表的,具有医学权威地位。, 百拇医药