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卫生部:医院乱收费患者可拒付
http://www.100md.com 2002年3月15日 广州日报
    建国以来,我国医疗服务价格项目是以省为单位进行管理的,全国没有统一规范的项目标准,有的省服务项目高达6700多项,各地收费标准也不同。卫生部、国家中医药管理局、国家计委组织专家从1998年开始进行分析、调研,制定了目前实行的《全国医疗服务价格项目规范》。按医疗服务项目收费是目前国际上运用最广泛的方式。

    卫生部近日发出通知,要求全国各医疗机构严格执行《全国医疗服务价格项目规范》。对医疗服务项目分类、名称、涵盖内容和计价单位等方面做了具体规定,总共3966项医疗服务项目中综合医疗服务类为86项,医技诊疗类988项,临床诊疗类2795项,中医及民族医诊疗类97项。

    心电图检查已含磁带电池费用

    卫生部规划财务司司长陈啸宏告诉记者:不在《项目规范》内的服务内容,各省级物价、卫生部门也没有批准的新项目,医疗机构无权收费。医疗机构绝对不能把一个服务项目分解成多个服务项目进行收费。比如患者进行心电图检查,在动态心电图检查费用中已包含磁带和电池费,频谱心电图和标测心电图检查费用中已包含电极费用,医疗机构收取心电图费用后,不可以对磁带、电池和电极另外收费。
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    患者交纳了医疗服务费用后应当得到哪些相应内容的服务,《项目规范》也做了具体规定。比如, I级护理服务要求护士每15至30分钟巡视观察一次,根据患者病情测量其生命体征,进行护理评估。

    I级护理护士15分钟观察一次

    陈啸宏说,从今年起,各省必须按照《规范》制定政府指导价,各医疗单位要在政府指导价的基础上和所规定的上下浮动范围内确定本单位价格。患者就医时,如果发现乱收费项目,可以拒绝付费。对于不执行《全国医疗服务价格项目规范》的医疗单位,卫生行政部门要给予严肃查处。《规范》今后将定期进行修改,增设新项目,淘汰并废止旧项目。

    广州医院也有乱收费

    广州医院在多数项目上能严格按照规范收费,但违规收费、重复收费、肢解收费,不按服务内容收费的现象也不少。
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    住院走廊加床贵过住病房

    一个孩子住了39天医院,床位费1113.35元,而在一日清单上,床位费是18.4元。住院40天,医院应收床位费736元,而这个孩子中途还住过半个月走廊加床,加床床位费比病房的费用要少,医院不仅没有按加床标准收费,最后每天还多收了将近10元钱。

    生BB还要收取误餐费卫生费

    韩小姐在一家大医院分娩(剖腹产)住院5天,按规定,普通母婴同室床位费,三级医院收费标准为25元/天,而该院却收35元/天。手术费为750元/例(不包括麻醉费),即使加上一次性材料等费用,也不过900余元,而该院竟收1258元。治疗费里面还包括一次性物品(如6元的便盆)、尿布(每天17元)、卫生纸等项目,此外还有卫生费、误餐费,其实这些都不在收费项目之列。

, http://www.100md.com     取鱼骨无论深浅一律50元

    据内部人士透露,给病人取鱼骨,如果卡在下咽收费50元,但如果鱼骨卡在咽喉里,费用则是20元。医生一般的做法是,管它卡在哪里,一律收50元。

    检查化验肢解项目重复收费

    物价局规定的CT、磁共振都是按每人次收费,同一时间做全身两个部位的扫描,只能收一次的项目检查费,另加胶片费。但很多医院今天做一个部位,明天再做一个,变相地肢解收费项目。再比如,一位病人一周内做了5次尿检,输血7次每次都做血检,这就是重复收费。

    医院:分解收费是无奈

    广州市一家大医院的院长说,“肢解收费项目重复收费”事出有因,以麻醉一项为例,该院购进了10台30万~60万元不等的进口麻醉机。按规定这些设备只能按照旧机器的价格收费。无奈之下他们才决定采取“合理不合法”的分解收费。
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    “我们医院每年设备的投资几乎都达到3000万~5000万元,如果收费方式不调整,但又要求医院的设备跟上先进水平的话,必定会影响医疗水平。”这位院长说,他希望有关部门解决目前这种“畸形”现象。

     医务工作者:治病根本不是消费

    一位从事了多年临床工作的医生认为,看病治病根本就不是一个消费者消费的问题,因为对医学知识掌握情况的悬殊,医生和病人肯定不会完全平等,医院只能够通过医德医风教育和相应的管理措施来促进医生的工作。

    不少医务人员表示,目前在北京已有医院实施医疗风险基金的赔偿机制,出了事基金帮助赔付,这样医生不用胆战心惊,病人也能够很快拿到经济赔偿。

    医院提醒:患者应该自己行动起来维权,如在医生开药前说明自己钱不多,希望开便宜的药;对药品有不清楚的地方当场问清楚,这样如果医生态度不好或者故意开不必要的贵重药品,医院也方便处理。
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    政协委员建言:制定《医疗服务法》

    全国政协委员、民进中央常委兼秘书长陈益群和浙江大学医学院教授余海昨日联合呼吁,尽快制定《医疗服务法》。

    两位委员说,1987年颁布的《医疗事故处理办法》是目前我们国家处理医疗损害赔偿的主要依据,但与其他法律法规有着严重的冲突。比如关于损害赔偿标准,《办法》里规定为3000~8000元,而现实中的审判依据是《民法通则》关于人身损害的有关规定,也即侵犯生命权、健康权的规定,并引入了精神赔偿,其赔偿是无上限的,实践中已经出现了医疗损害赔偿额高达290万元的案例。有鉴于此,两位委员建议有关部门加紧起草制定《医疗服务法》。

    广州市消委会 医患构成消费关系

    “医患关系是消费关系不容质疑。”市消委会投诉监督部有关负责人接受记者采访时说:去年该会接到医疗用品、药品投诉80多宗,问题很多,处理起来遇到不少难点。
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    消委会提醒:对医院发布虚假广告夸大治疗效果的,消费者可向消委会投诉,消委会将转到广告监管部门对其进行查处。对于医生乱开药多收费、或者一些药品价格不透明的问题,可向物价或卫生部门查询。至于治疗技术、服务水平等技术性问题,由于其专业性极强,建议请卫生部门或权威大医院鉴定。

    让患者拥有知情权

    卫生部发出通知强调严格执行《全国医疗服务价格项目规范》,这引起了正在北京参加人代会的广东代表团代表们的注意。广东省计划生育科研所优生研究室主任陈平乐在接受记者采访时说,这是让老百姓拥有“知情权”的表现,也是化解医患关系的一剂良药。

    陈平乐代表说,老百姓去看病首先要知道的是自己花了多少钱,是花在什么项目上面去了。有了这个规范,就可以一目了然,这符合“公开”、“透明”的办事原则,这也是人们常说的“知情权”。, http://www.100md.com