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编号:155867
解读眼球密码
http://www.100md.com 2002年4月2日 医学空间
    2001年11月2日,沈阳军区总医院接到吉林省某医院的求助信息:通化一位干部突然昏倒,生命垂危。22位军地专家联合诊断为大面积脑梗塞,虽进行溶栓治疗,但毫无效果。总医院迅速派专家火速前往救治,其中的一位就是神经内科主任何祥。何主任经仔细观察病人的眼球,否定了原来的诊断,并根据病人体温低、周身出汗、肌肉抽搐等症状诊断为有机磷中毒。经过解毒治疗,病人转危为安。何主任准确的诊断、高超的医术让在场的专家赞叹不已。然而,为了掌握凭眼球诊病这一“绝活”,何祥苦苦求索了20多年。

    1970年,何祥成为总医院神经内科的一名军医。当时的他,了解到国外专家在对眼球运动异常诊断变性病和遗传病等方面取得了突破性进展,而我国在这方面还是空白时,他下决心要填补这项空白,并把主攻方向放在脑血管病诊断与治疗上。何祥发现人的眼睛有丰富的神经与脑的各部位相连,脑内的一些病变会在眼球上反映出来。如果能够通过观察眼球来准确判断人脑内部的病变及位置,就会提高诊断速度,为抢救赢得宝贵时间。

    1980年底,何祥组织了第一次实验。实验一开始就遇到了麻烦。
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    取63名脑桥出血的昏迷病人作为样本,经系统眼球运动检查发现,这些人的眼球运动出现了多种改变:眼球浮动、分离斜视、核间眼肌麻痹等,到底哪种能作为判断脑桥出血的眼部特征呢?同时,何祥还发现,一部分小脑出血的患者也存在眼球浮动的问题!那么,出现了眼球浮动的眼部特征又怎样判断是小脑出血还是脑桥出血呢?为寻找答案,他反复进行实验。他发现眼球浮动现象由于形状和部位的不同还可分为两种,即典型眼球浮动和非典型眼球浮动,而典型眼球浮动是脑桥受损的主要标志,非典型眼球浮动则是小脑受损的主要标志。在进行验证时,何祥发现4位小脑出血患者中有3位表现为非典型眼球浮动,而有一位却表现为典型眼球浮动,这又是什么原因呢?何祥认真对这位病人的脑部做了检查,他发现,该病人由于小脑出血严重,使脑桥受到了挤压,所以出现了典型眼球浮动。

    1990年,何祥在一家地方医院偶然遇到一个急性中风病人,他发现病人在用力闭合眼睑时出现了一种特殊的眼征,即反常BELL眼征,这是一种少见的眼征,可为无长束病状和体征的病人的脑半球损伤提供诊断依据。但是,当他第二次再去找那名病人准备仔细记录其眼征的时候,病人突然死亡,而要找到同样的样本是很困难的。但是,何祥没有放弃,他与多家医院联系,让这些医院的医生帮助查找这样的中风病人。经过3年的苦苦寻觅,他终于又在一家地方医院找到了拥有同样症状的第二名中风病人。他如获至宝,每天一下班就跑到那家医院跟踪病人仔细观察,从而又发现了一种判断大脑受损的眼球运动异常情况。

    20多年的辛勤汗水,1000余次的观察实验,14篇相关论文,何祥主任以锲而不舍的精神在眼球异常运动的研究上取得了丰硕的成果。

    现在他又瞄准了眼球运动传导通路这一决定脑血管疾病与眼球运动异常内在关系的问题。“医学的探索是无止境的,我希望自己有生之年能为更多患者除去病魔缠身之苦。”朴实的话语,道出了对医学事业的热爱和执著,这也正是何祥勇攀医学科学高峰不竭的动力源。, http://www.100md.com


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