肺痈
肺叶生疮，形成脓疡。以发热、咳嗽、胸痛、咯吐腥臭脓血浊痰为主证。
肺痈肺痿类证鉴别表(p79)
| 病名 | 病因 | 病程 | 病机 | 性质 | 症状 |
|---|---|---|---|---|---|
| 肺痈 | 风热摄肺 蕴结不解 | 短，发病急 | 热壅血瘀 成痈化脓 | 实 | 咳聚，胸痛，吐脓血，痰腥臭 |
| 肺痿 | 热在上焦 肺中虚冷 | 长，发病缓 | 肺叶枯萎 不用 | 虚 | 咳轻、胸不痛，吐浊唾涎沫，而不腥臭 |
肺痈辨证论治简表(p92)
| 分期 | 初期 | 成痈期 | 溃脓期 | 恢复期 | ||
|---|---|---|---|---|---|---|
| 病机 | 风热袭表 肺失宣肃 | 热毒蕴肺 血瘀成痈 | 血败肉腐 痈脓溃破 | 阴伤气耗 | 正虚邪恋 | |
| 辨 证 |
咳痰 | 咳嗽，咯白色黏脓痰，由少渐多 | 咳嗽气急，咳吐黄脓痰有腥味 | 咳吐多量脓血，或如米粥，腥臭异常 | 咳少，痰转清稀，臭味亦淡 | 咳嗽，咯吐脓血浊痰虽减，然日久不净 |
| 胸痛 | 胸痛，呼吸不利 | 胸满痛，转侧加剧 | 胸中烦满，甚则喘不能卧 | 胸胁隐痛 | 胸痛不除 | |
| 寒热 | 恶寒发热 | 发热振寒有汗 | 身热 | 低热 | 身热缠绵 | |
| 其他 | 烦躁，口干咽燥 | 面赤，烦渴喜饮 | 气短，自汗，盗汗，心烦，口干咽燥，形体消瘦，精神萎靡 | 面色欠华，形瘦神萎，气短，自汗，盗汗等 | ||
| 舌苔 | 苔薄黄 | 苔黄腻，质红 | 苔黄腻，质红 | 苔薄，质红 | 舌红苔少或黄 | |
| 脉象 | 浮滑数 | 滑数或洪数 | 滑数 | 细或细数无力 |
细数或虚数 |
|
| 治法 | 清肺散邪 | 清肺消痈 | 排脓解毒 | 养阴补肺 | 益气养阴排脓解毒 | |
| 主方 | 银翘散 | 《千金》苇茎汤 如金解毒散 | 加味桔梗汤 | 沙参清肺汤 | 桔梗杏仁煎 | |
| 色 | 质 | 量 | 味 | |
|---|---|---|---|---|
| 初期 | 白或黄 | 黏 | 少 | 无特殊 |
| 成脓期 | 黄绿 | 稠 | 增多 | 有腥气 |
| 溃脓期 | 脓或脓血 | 稠厚或如米粥 | 骤增，大量 | 腥臭异常 |
| 恢复期 | 转黄或黄白 | 清稀 | 渐减 | 腥臭减轻 |
- 重点思考：
- 试述肺痈的临床特征、辨证治疗要点及基本方药。
- 治疗肺痈病的常规大法有那些？临证如何掌握应用？并举出代表性方药。
- 如何理解肺痈和肺系其他病变所致〝痰热证″在病理方面的异同点？
- 为什么说肺痈溃脓期是病情顺逆的转折点？
- 什么叫肺痿？临床表现有何特征？并说明其发病机理。
- 试述肺痿的辨证要点及治疗原则，怎样立法、选方、用药？
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