痿证
肢体软弱无力，筋脉弛纵，因日久不能随意活动而致肌肉萎缩。
病机以湿热为标，气血阴精亏损为本，兼挟证有痰、瘀等。病变所涉脏腑多在肺未肝肾四经，其中肺为标，肝肾为本，脾胃则标本相兼(湿热为标，中虚为本)。
治疗方面，“ 治痿独取阳明”，指清胃火以肃心肺之热，滋胃津以润五脏之燥，去湿热以安肝肾，补运脾胃以资气血之源，非一味言补也。总之，治肺当主清、主润；治胃以补气、增液、升清、运化清火，兼用去湿、化痰；治肝肾以滋阴、填精，兼用温润、活血、祛瘀等。
痿证与中风、痹证鉴别简表(p645)
| 病名 | 主要鉴别症状 | 病机 |
|---|---|---|
| 痿证 | 肢体软弱无力，缓纵不收，久则手不能握，足不任地，病多缓起，较少出现疼痛，拘挛、强直、肿胀 | 多因五脏精气不足，肢体失养 |
| 中风 | 半身不遂，有中风病史，偏半身体肢拘急、无力僵软或有语謇志乱 | 真气衰，经络闭塞 |
| 痹证 | 身体肢节疼痛为主，或兼肿、拘挛、萎缩 | 风寒湿热留注关节 |
痿证辨证论治简表(p649)
| 分类 | 症状 | 病机 | 治法 | 主方 |
|---|---|---|---|---|
| 肺热伤阴 津失濡布 | 热病中病发肢萎，皮毛枯燥，心烦口渴，溲短便燥，咽干、咳呛 | 热浊肺阴， 津失濡布 | 清热滋肺， 润燥生津 | 清燥救肺汤 |
| 湿热濡渍 气血不运 | 四肢萎软，身体困重，或兼麻木，顽痹，微肿、下肢为重、足胫热气上蒸，小便短赤、痛，或见身热不扬，胸痞脘闷 | 湿热濡渍， 气血不运 | 清热利湿， 通利经脉 | 二妙散 |
| 阳明脉虚 宗筋弛纵 | 肢体萎软，逐渐加重，食少便溏腹胀，气短面浮神疲乏力，面色无华脉细 | 阳明亏虚， 宗筋弛纵 | 健脾助运， 以裕话源 | 参苓白术散 |
| 肝肾亏损 髓枯筋萎 | 萎证渐成，下肢为重，腰脊痠软，不能久立，目眩，发落咽干耳鸣、遗精或遗尿，甚至腿胫大肉消脱，萎废不起 | 肝肾精髓亏损， 筋骨失养 | 滋养肝肾， 添精补髓 | 虎潜丸 |
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重点思考：
- 试述痿证的主要病机要点，以及他们之间的主要联系？
- 痿证的主要治疗原则有那些？应该如何理解“治痿独取阳明”？