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落枕
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葛根汤内治针灸纾缓之

现代医学称为颈部急性肌腱炎,除热敷、休息外,以葛根汤引药上行颈项,
解除肌肉痉挛,或以针灸疏通经络,都可化瘀止痛。

很多人都有过“落枕”的经验,这类现代医学称之为急性肌腱 炎的症状,多半由于工作或睡眠时姿势不当所致;此外,中医师 认为,睡觉时颈部受到溼寒邪气所侵,也可能导致落枕,利用中 医的内治和针灸亦可见疗效。

中医师赖俊良表示,落枕由于平日工作时,长期保持固定姿势,颈部肌肉缺乏休息;或因过度疲累,睡眠时未适时转换姿势;部 分患者则因免疫力低落,睡眠时颈部感受风寒,“滞于经络而不 去”所引起,除了热敷等物理治疗之外,中医疗法此类症状多以 葛根汤为主要处方。

赖俊良指出,“伤寒论”中记载:“太阳病,项背强几几,无汗 恶风,葛根汤主之。”就说明了此一症状的治疗原则。他表示,葛根汤为阳明经药,可引药上行颈项,解除项背的肌肉痉挛;不 过,体质虚弱者易受风邪所侵,往往反覆发生落枕,并有盗汗的 症状出现,并不适于服用具温散作用的麻黄,此时可用桂枝取代 麻黄加入葛根汤,作为主要方剂,其他如芍药、甘草等药材,具 有镇静、肌肉松弛的功效,也常应用于落枕的治疗。

一般落枕症状多于三、五天内即可痊愈,如果症状严重长达一、二周未好转者,除以桂枝加葛根汤为主要处方之外,宜酌加当归 、鹿含草、桑枝、狗春等养血祛风的药材,并以活血止痛散煎水 热敷,可收内服、外治双重效果;若经辨证为实证火旺者,则宜 添加清上瘀血汤等活血化瘀的药物,对症下药。

至于针灸治疗落枕,可在肩井、后溪、束骨、中渚、天柱、承浆 、天应等穴位下针;根据“灵枢经杂病篇”所载:“项强不能回 顾,取手太阳;不能俯仰,取足太阳。”前者多取小肠经俞穴后 溪,后者则取太阳膀胱经俞穴束骨,古代医家的经验认为,在承 浆及手足太阳、少阳、督脉等穴位下针,可疏通经络、活血化瘀 止痛,对落枕具有纾缓效果。

赖俊良指出,初发生落枕的急性期阶段,应让患部尽量休息,避 免采取按摩或其他理治疗,以免加剧发炎症状,必要时可于患部 放血,或在痛点及传痛部位以泻针手法去瘀止痛,消除肌肉痉挛;若为慢性期,则可在患部及传痛部位以温针手法温经活络、消 除死血,而按摩风池、风府、天柱、肩井等穴位,也有复健作用 ,使僵硬、疼痛现象早日消除。, 百拇医药