遗泄, 肾虚有火病也。 肾元虚, 虚火流行, 以致精海脱滑。 遗于夜而不遗于昼者, 昼阳夜阴, 惟阴虚, 故遗于阴分也。 昼亦有遗者, 阳亦虚也。 求其所属, 则由心肝肾之火相挟而成。 说心藏神, 肝藏魂, 肾藏精, 梦中所主之心,即心之神也; 梦中所见之形, 即肝之魂也; 梦中所泄之精, 即肾之精也。 要之,心为君, 肝肾为相, 未有火动而相火不随之者, 故寐时神游于外, 欲为云雨,则魂化为形, 从而行焉, 精亦不容不泄矣。 治法当先治其心火,而后及其余(宜黄连清心饮饮、茯神汤加减。 )此遗泄之大旨也。 而其实五脏皆能致病,五脏所致之病, 亦各有异。 如心病而遗, 必血脉空虚, 本纵不收; 肺病而遗,必皮革毛焦, 喘急不利; 脾病而遗, 必色黄内消, 四肢倦怠; 肾病而遗, 必色黑髓空; 肝病而遗, 必色青筋痿。 各有所见之症, 参以六脉, 自然无误。 至于病之所因,更可历举; 有因思想无穷, 神气浮游者(宜朱砂、龙骨、磁石镇之。 )有因思久成痰,迷于心窍者(宜猪苓丸。 )有因思想伤阴者(宜大凤髓丹。)有因思想伤阳者(宜鹿茸益精丸。 )有阴阳俱虚者(宜茯神远志丸。)有因用心过度者(宜远志、莲肉、龙齿、茯神、山药。 )有因思欲不遂者(宜妙香散。)有因色欲过度, 下元虚惫, 滑泄不禁者(宜六味丸加鹿茸、牡蛎、肉苁蓉、龙齿、五味、菟丝子。 )有因壮年盛满流溢者(宜生地、黄柏, 知母、莲子、黄连、茯神、石菖、远志。 )有因脾胃湿热, 气化不清, 而分注膀胱者, 亦混浊稠厚, 阴火一动,精随而出, 此则不待梦而自遗者(宜二陈汤加二□、知、柏。 )有因饮酒厚味太过,痰火为殃者(宜二陈汤加二术、升、柴。 )有因经络热而得之,至夜必脊心热而遗者(宜猪苓丸、清心饮。 )有因真有鬼魅相感者, 由正气本虚,欲心妄动之故, 脉息必乍大乍小, 乍有乍无, 或两手如出两人, 或寸尺各为一等,或绵绵无度数, 而颜色不变(宜人参、茯神、远志以养其正, 生地、当归、枣仁以安其神, 朱砂、雄黄、沉香、麝香、安息香、鬼箭羽、虎头骨以辟其邪,移房于向阳处, 令多人伴之, 此为正治。 )以上种种所因既各不同, 其为遗为泄亦异,或小便后出, 多不可禁, 或不小便而自出, 或茎中痒痛, 常如欲小便状, 或梦与女交,皆当分别施治。 大约阳虚者急补气(宜增损药令汤、鹿茸大补汤,)阴者急益精(宜大补阴丸、大造丸、补天大造丸, )阳强者急泄火而已(宜补阴泻火汤、滋阴降火汤。 )至仲景治手足烦热, 咽干口燥, 或悸衄而遗者, 此阳上升而不降,阴独居内而为梦失, 用小建中汤和之, 此世俗所不易知也。 总而言之, 大凡精滑易泄,宜涩之; 涩之无央, 当泻心火清理之; 而又无央, 宜以补中益气为主, 兼用升、柴、羌、独以升举之, 甘草、枣肉以缓之, 山萸、五味、乌梅、枣仁以收之
【脉 法】
《脉诀》曰: 遗精白浊, 当验于尺, 结芤动紧, 二症之的。
《正传》曰: 两尺洪数, 必便浊遗精。
【遗泄属心】
丹溪曰: 主闭藏者肾, 主疏泄者肝, 二脏皆有相火, 而其系上属于心, 心, 君火也, 为物感则动, 心动则火亦动, 动则精自走, 虽不交会,亦暗流而疏泄矣。
《直指》曰: 精之主宰在心,精之藏制在肾, 心肾气虚, 不能管摄, 因小便而出者曰尿精, 因见闻而出者曰漏精。
《入门》曰: 初因君火不宁, 久则相火擅权, 精元一于走而不固, 甚则夜失连连, 日亦滑流不已, 黄连清心饮治之。
《千金》曰: 邪客于心, 神不守舍, 故心 有所感, 梦而后泄也。
【遗泄属郁】
《纲目》曰: 梦遗属郁滞者居大半, 若但用涩剂固脱, 必愈涩而愈郁, 其病反甚, 必先以神芎丸或沉香和中丸大下之, 然后以加减八味汤吞滋肾丸百丸自愈,或以导赤散煎服之亦可。
【遗泄导引】
《保生秘要》曰: 用出头葫芦一个, 口上安带得法, 套行具而如意睡法, 如阳物每夜觉起时, 勿失其候, 急起暖衣, 提运三十六足数, 运胸散四肢,照此勤心行之, 永无患矣。
【运 央】
《保生秘要》曰: 常要守静, 存心念脐, 勿令弛放, 后意想一条水下膀胱, 绦尾闾, 分行二路; 上两肾,分左右运收脐轮, 临卧时摩擦足心, 及肾哄穴, 曲一足而侧卧, 精自固矣。
治遗泄方二十三
| 茯神汤 | [总治] | 茯神 远志 枣仁 人参 菖蒲 茯苓 黄连 生地 当归 甘草 莲子 |
| 猪苓丸 | [痰迷] | 半夏一两, 猪苓一两, 同炒黄色而退去火气,单取半夏糊丸, 候干, 另用猪苓一两同炒微裂, 盐汤下。 |
| 大凤髓丹 | [伤阴] | 川柏二两 砂仁一两 炙草五钱 半夏 猪苓 茯苓 莲须 益智仁各二钱半 芡实糊丸。 |
| 鹿茸益精丸 | [伤阳] | 鹿茸 苁蓉 桑螵蛸 巴戟肉 杜仲 菟丝子 益智仁 禹余粮 川楝子 当归各二两 韭子 补骨脂 山萸 赤石脂 龙骨各五钱 乳香 酒煮糯米糊丸, 食前, 茯苓汤下五七十丸。 |
| 茯苓远志丸 | [两虚] | 人参 龙齿 茯神 远志 菖蒲 知母 黄柏 |
| 妙香散 | [思欲] | 山药 茯神 远志 黄耆各一两 人参 炙草 桔梗各五钱 木香二钱半 朱砂三钱 麝香一钱 熔黄蜡四两, 茯苓四两作块同煎。 |
| 六味丸 | [色欲] | 熟地 山药 山萸 丹皮 茯苓 泽泻 |
| 二陈汤 | [湿痰] | 陈皮 半夏 茯苓 甘草 |
| 小建中汤 | [仲景法] | 白芍二钱 桂枝 生姜 甘草 饴糖各一钱 |
| 补中益气汤 | [总治] | 人参 黄耆 当归 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 黄连清心饮 | [精滑] | 黄连 生地 甘草 当归 人参 茯神 枣仁 远志 莲子 |
| 神芎丸 | [郁滞] | |
| 沉香和中丸 | [又] | 黑牵牛头末二两三钱 滑石二两 大黄一两二钱 木香 黄岑 槟榔 枳壳 青礞石 青皮 陈皮各五钱 沉香二钱 水丸, 茶清下。 |
| 加减八味汤 | [又] | 熟地二钱 山萸 山药各一钱 酒泽泻 茯苓 丹皮各 八分 五味子钱半 肉桂五分 此方用蜜丸, 名加减八味丸。 |
| 滋肾丸 | [又] | 黄柏 知母并酒炒各一两 肉桂五分 水丸, 箜心下。 一名泄肾丸 |
| 导赤散 | [又] | 生地 木通 甘草各一钱, 竹叶七片 |
| 增损乐令汤 | [阳虚] | 半夏钱半 人参 黄耆 陈皮 茯苓 当归 肉桂 细辛 前胡 麦冬 白芍 甘草各七分 附子 熟地各三分半 远志二分 姜三 枣二 |
| 鹿茸大补汤 | [又] | 肉苁蓉 杜仲各一钱 白芍 白术 附子 肉桂 人参 五味子 金石斛 半夏各七分 鹿茸 黄黄 茯苓 当归 熟地各五分 甘草二分半 姜三 枣二 |
| 大补阴丸 | [阴虚] | 酒黄柏 酒知母各四两 熟地 龟板各六两 猪脊髓和炼蜜丸。 此方乃降阴火, 滋肾水之要药。 |
| 大造丸 | [又] | 紫河边一具, 如法洗净, 盛竹器, 长流水中浸一刻, 以回生气, 盛小瓦盆, 于木甑或瓦甑内蒸极熟如糊,先倾取自然汁将河车于石臼中捣千下, 同汁和匀, 生地四两, 龟板、杜仲、天冬、黄柏各两半, 牛膝、麦冬、归身各两二钱, 人参一两, 五味子五钱, 河车泥加米糊丸,盐酒温酒任下, 日再服。 |
| 补天大造丸 | [又] | 河车一具照前法制 熟地 酒当归 酒茴香 酒黄柏
白术各二两 生地酒炒 酒牛膝 天冬 麦冬 杜仲各两半 五味子 杞子各
七钱 陈皮 干姜各二钱 侧柏叶向东枝者焙二两 河车泥丸,米饮温酒任下百丸, 日再服。 熬按: 前大造丸能治六脉虚微, 血气衰弱, 乃滋阴补阳之圣药也。 此补天大造丸专能壮元阳滋肾水, 有天地交泰之妙。 如房室过度, 五必烦热者, 服之神效, 虽至虚痨亦宜。 久久服之, 并能延年益寿。 |
| 补阴泻火汤 | [阳强] | 白芍 白术 当归各一钱三分 熟地 川芎 蜜知母 天冬各一钱 蜜炒黄柏 陈皮各七分 酒生地 炙草各五分 炒干姜三分 生姜 三片。 |
| 滋阴降火汤 | [又] | 白芍钱三分 当归钱二分 熟地黄 麦冬 白术各一钱 酒生地八分 陈皮七分 盐黄柏 盐知母 炙甘草各五分 萎三片 枣二枚 |
五淋二浊源流(胞痹 尿血 白淫)
五淋二浊, 皆肾病也。 淋者, 滴沥涩痛。 浊者。 小便混浊而不清。 凡人肾有二窍, 一出溺, 一出精,淋病则由溺窍, 浊病则由精窍, 二者绝不可以相蒙。 近医不能分辨, 淋病以浊药治之, 浊病以淋药治之, 宜其难愈。 古方书列五淋之名, 曰热, 曰气, 曰虚,曰膏, 曰沙石, 以揭其概。 宋元后, 又分石、劳、血、气、膏、冷六症, 至为详尽。 而究其原, 则皆由阴阳乖舛, 清浊相干, 或膀胱畜热, 由水道瘀塞,所以欲通不通, 滴沥涩痛, 为溺窍病也。 丹溪以赤浊属血, 白浊属气。 或又以赤为心虚有热, 由思虑而得, 白为肾虚有寒, 因嗜欲而得, 皆非定论。 说皆出于精窍, 其白者为败精流溢, 其赤则由虚滑, 精化不及, 赤末变白, 此虚之极也。 玆分列而款举之: 淋病之原, 大约由肾虚, 膀胱有湿热,说膀胱与肾为表里, 俱主水, 水入小肠与胞, 行于阴为溲便, 若肾虚而膀胱有湿热, 则因肾虚致小便涩数, 因膀胱湿热致小便涩, 数而且涩, 则淋沥不宣,小腹弦急, 痛引于脐, 此石劳、血气、膏冷所由成也。 说石淋者, 膀胱畜热积成, 如汤在瓶中, 日久结成白硷也, 治须清积热, 涤去沙石,则水道自利(宜如圣散、神效琥珀散。 )劳淋者, 多思虑, 负重远行, 劳于脾也(宜补中益气汤与五苓散分进。 )专由思虑者亦伤脾(宜归脾汤。 )若强力入房,施泄无庋, 劳于肾也(宜生地黄丸、 黄耆汤。 )亦有纵欲强留不泄, 淫精渗下而作淋者(宜益元固真汤。 )血淋者, 小腹硬, 茎中痛欲死, 血瘀也,以一味牛膝煎膏, 大妙, 但虚人恐损胃耳(宜四物汤加桃仁、 牛膝、通草、红花、丹皮。 )而亦有因血虚者, 应以养荣为主(宜六味丸加侧柏、车前,或八珍汤送益元散。 )如血色鲜红, 脉数而有力, 心与小肠实热也(宜柿蒂汤。 )血色黑黯, 面色活白, 尺脉沉迟, 下元虚冷也(宜金匮肾气丸。 )亦有血热过极,反兼水化而色黑者, 非冷也(宜赤豆、绿豆、麻仁、干柿、黄连、侧柏、竹叶、葛根、 藕汁、黄柏、生地、丹皮。 )当以脉症辨之。 气淋者, 气实则滞而不通,脐下妨闷而痛也(宜沉香散、瞿麦汤。 )或由气虚, 急须补益(宜八珍汤倍茯苓, 加牛膝、杜仲。 )膏淋者, 似淋非淋, 小便如米泔如鼻涕, 此精溺俱出,精塞溺道, 故意欲出不快而痛也(宜鹿角霜丸、沉香丸、大天沉香散、海金沙散。 )冷淋者, 必先寒战, 小便涩数, 窍中肿痛, 说冷气与正气交争,冷气胜则寒战成淋, 正气胜则寒战解而得便也, 大约多由肾虚(宜金匮肾气丸、肉苁蓉丸。 )沙淋者, 茎中有沙涩痛, 尿卒不易出, 有细沙沉在缸底, 膀胱阴火煎熬,津液凝结也, 轻则为沙, 重则为石(宜二补丸。 )以上诸证治法, 悉本古人, 最为不易。 此外又有过服金, 入房太甚, 败精强闭,流入胞中而成淋病者(宜海金沙散。 )又有湿痰日久, 汪渗而成淋病者(宜渗湿汤加减。 )又有淋而小腹胀甚者(宜泻肾汤。 )又有妇人产后成诸淋者(宜白茅汤,不论亭石淋皆治。 )皆当分治。 另有一症, 名胞痹, 风寒湿邪客胞中, 气不能化出, 故胞满而水道不通, 小腹膀胱皆痛, 且痛而涩于小便也, 详在膀胱篇。 浊病之原, 大抵由精败而腐者居半, 由湿热流注者居半, 其症茎中皆如刀割火灼, 而溺自清利。 惟窍端时有秽物, 如米泔, 如粉糊, 如疮脓, 如目眵,淋沥不断, 与便溺毫不相混, 故曰是精病, 非溺病也。 而脏腑所主, 则各有异, 大约血虚而热甚者为赤浊, 此属火, 心与小肠主病。 气虚而热微者为白浊,此属金, 肺与大肠主病。 其致浊之由, 有因思虑过度, 心虚有热者(宜地骨皮汤、金莲丸、辰砂妙香散。 )有由心经伏暑者(宜四苓散加香茹、 麦冬、人参、莲肉。)以上皆赤浊症所由。 有因嗜欲过度, 肾虚有寒者(宜清心莲子饮饮。 )有因脾精不敛者(宜苍术难名丹。 )有因混痰流注者(苍术二陈汤。)有因肾虚下隐者(宜补中益气汤。 )有小便如常, 少顷即澄浊物, 或如米泔色者(宜萆薢分清饮。 )有稠粘如膏, 茎中涩痛, 为精塞窍道,而非热淋者(宜加味清心饮。 )有茎中不痛, 脉来无力, 为下元虚冷者(宜鹿茸补涩丸。 )有茎中大痛, 便赤口渴, 脉来滑数者(宜二苓清利饮。 )有挟寒者,小便必清白(宜萆薢分清饮、内补鹿茸丸。 )有挟热者, 便必黄赤(宜清心莲子饮、 香苓散。 )以上皆白浊症所因。 有赤白浊, 小腹痛不可忍者,当作寒治(宜东垣酒煮当归丸。 )
【脉 法】
《脉诀》曰: 遗精白浊, 当验于尺, 结芤动紧, 二症之的。 又曰: 便血则芤, 数则赤黄, 实脉癃闭, 热在膀胱。
《正传》曰: 两尺洪为数, 必便浊遗精。
《脉经》曰: 淋脉盛大而实者生, 虚细而涩者死。
《医鉴》曰: 淋病之脉, 细数何妨, 少阴微者。 气闭膀胱, 女人见之, 阴中生疮, 大实易愈, 细涩则亡。
【淋病原由症治】
丹溪曰: 淋症所感不一, 或由房劳, 阴虚火动也; 或由忿怒, 气动火生也; 或由醇酒厚味, 酿成湿热也。 积热既久, 热结下焦, 所以淋沥作痛,初则热淋血淋, 久则煎熬水液稠浊, 如膏如沙如石也。 夫散热利小便, 只治热淋血淋而已, 其膏沙石淋。 必须开郁行气, 破血滋阴方可也。 古方用琥珀、郁金开郁也, 木香、青皮行气也, 蒲黄、牛膝破血也。 黄柏、生地滋阴也。 东垣治小腹痛, 用黄柏、青皮。 夫青皮疏肝, 黄柏滋肾,小腹乃肝肾部位也。
【浊病原由症治】
《得效》曰: 先正有言, 夏则土燥而水浊, 冬则土坚而水清, 此其理也。 水火既济, 则土自坚, 其流清矣。 小便白浊, 说脾有虚热而肾不足,土邪于水也。
《入门》曰: 赤白浊, 皆因脾胃湿热, 中焦不清, 浊气渗入膀胱也。
丹溪曰: 小便浊主湿热, 有痰有虚。 赤属血, 白属气, 与痢疾带下同治。
又曰: 凡便浊治法。 概宜燥湿降火, 兼升举之。 如陈汤加二术升柴白芍。
《医旨》曰: 赤白浊, 肥人多混痰, 瘦又多虚火。
又曰: 凡便浊, 必兼服加减珍珠粉丸。
《回春》曰: 赤白浊, 其状漩面如油, 光彩不定,漩脚澄下, 凝如膏糊, 或如米泔赤脓, 皆湿热所伤也。
【淋浊导引】
《保生秘要》曰: 于肾哄、照海、气海掐之九九, 擦亦九九,兼用后央。
【运 央】
《保生秘要》曰: 用双手抱两膝, 吹吸, 念脐下,尾闾, 升气降回, 吸而咽之。
尿血 溺窍病也。 其原由于肾虚,非若血淋之由于湿热, 其分辨处, 则以痛不痛为断, 说痛则血淋, 不痛则为尿血也,而以尿血亦为有火者非(宜太极丸、无比山药元。 )
【尿血分辨】
《直指》曰: 大风小肠有气则小便胀。 小肠有血则小便涩, 小肠有热则小便痛, 痛者血淋, 不痛者尿血。 白淫 热郁病也。 一名蛊。
《内经》曰: 脾传之肾, 病名曰疝瘕, 小腹冤热而痛, 出白, 一名曰蛊。 注云: 肾脉贯脊, 属肾, 络膀胱, 故小腹冤热而痛, 溲出白液也。 据此,则脾受风邪而传于肾。 风能煽热, 故邪热内结, 真精不守, 而白物游淫而出, 此所以名白淫。 又邪热既结, 则火能消烁脂肉, 如蚕之蚀物然,此所以又名蛊病白淫也。 经又曰: 想无穷, 所愿不得, 意淫于外, 入房太甚, 宗筋弛纵, 发为筋痿, 及为白淫。 据此, 则为淫欲过度, 肾伤所致,即子和所谓茎中作痛, 痛极则痒或阴茎挺纵不收, 或出白物如精, 随溲而下, 得之于房劳及邪术者是也, 治以降心火为要(宜半苓丸、清心莲子饮。)此外又有精伤白浊, 亦名白度, 说由房失节, 以致伤精流出, 一似白浊(宜清心莲子饮, )甚且小便中推出髓条也(宜治小便白浊流出髓条方。)凡诸白淫总治(宜金箔丸、白龙丸, )非皆精窍病乎, 故附于此。
【自淫所属】
戴人曰: 遗尿闭癃, 阴痿脬痹, 精滑白淫, 皆男子之疝也。 血涸不月, 腰膝上热, 足躄嗌干闭癃, 小腹有块, 或定或移, 前阴突出, 后阴痔核,皆女子之疝也, 但女子不谓之疝而谓之瘕也。 熬按: 尿血淋病之属, 白淫溺病之属, 不得相混。
治淋病方二十六
| 神效琥珀散 | [石淋] | 琥珀 桂心 滑石 大黄 腻粉 磁石 木通 木香 冬葵子 等分为末, 每二钱, 灯心、葱白汤下。 |
| 如圣散 | [又] | 马兰花 白茅根 甜葶苈 车前子 麦冬 檀香 连翘等分渴 加黄岑。 |
| 补中益气汤 | [劳淋] | 人参 黄耆 归身 白术 升麻 柴胡 陈皮 甘草 |
| 五苓散 | [又] | 肉桂心 猪苓 茯苓 白术 泽泻 |
| 归脾汤 | [又] | 圆眼肉 黄耆 白术 枣仁 茯神各一两 木香五钱 炙草二钱半 咀片, 每用五钱煎, 加姜枣。 |
| 生地黄丸 | [又] | 生地 黄耆各两半 防风 鹿茸 茯神 远志 瓜蒌仁 黄岑各一两 人参两二钱半 当归五钱 赤芍 蒲黄 戎盐各七钱半 炙草七钱 车前子 滑石末各二两 蜜丸。 |
| 益元固真汤 | [又] | 甘草梢二钱 山药 泽泻各钱半 人参 茯苓 莲须 巴戟 升麻 益智仁 酒黄柏各一钱 |
| 黄耆汤 | [又] | 人参 黄耆 茯苓 磁石 旱莲草 五味子 滑石末各一两 桑皮七钱半 枳壳 黄岑各五钱 |
| 四物汤 | [血淋] | 川芎 当归 白芍 地黄 |
| 六味丸 | [又] | 地黄 山药 山萸 丹皮 泽泻 茯苓 |
| 八珍汤 | [又] | 人参 茯苓 白术 甘草 川芎 当归 白芍 生地 |
| 益元散 | [又] | 甘草 滑石 |
| 柿蒂汤 | [又] | 柿蒂 黄柏 黄连 生地 侧柏叶 丹皮 白芍 木通 茯苓 泽泻 |
| 金匮肾气丸 | [冷淋] | 熟地 山萸 山药 丹皮 茯苓 泽泻 附子 肉桂 牛膝 车前子 |
| 沉香散 | [气淋] | 沉香 石苇 滑石 当归 瞿麦 赤芍 白术 甘草 冬葵子 王不留行 |
| 瞿麦汤 | [又] | 瞿麦穗 木通 大黄 黄连 桔梗 当归 枳壳 羌活 肉桂 射干 腹皮 延胡索 牵牛子 |
| 鹿角霜丸 | [膏淋] | 鹿角霜 茯苓 秋石 糊丸 |
| 大沉香散 | [又] | 沉香 陈皮 黄耆 榆白皮 韭子 瞿麦 滑石 黄岑 甘草 |
| 沉香丸 | [又] | 肉苁蓉 沉香 滑石 荆芥 黄耆 磁石 |
| 海金沙丸 | [又] | 海金沙 滑石各一两 甘草二钱半 每末二钱, 麦冬、灯心汤下。 |
| 肉苁蓉丸 | [冷淋] | 肉苁蓉 熟地 山药 牛膝 金石斛 官桂 槟榔 甘草 附子 细辛 黄耆 黄连 |
| 二神散 | [沙石] | 海金沙七钱半 滑石五钱 共为末, 每二钱入蜜少部, 以木通、麦冬、车前子汤下。 |
| 琥珀散 | [又] | 琥珀 滑石各二钱 木通 木香 郁金 当归 篇蓄各一钱 共为末, 每次三钱, 竹叶汤下, 芦叶汤更妙。 |
| 渗湿汤 | [湿痰] | 苍术 白术 茯苓 猪苓 陈皮 泽泻 川芎 香附 厚朴 砂仁 甘草 生姜 灯心 |
| 泻肾汤 | [胀满] | 大黄二钱切片水浸一宿 磁石钱六分 石菖 生地各一钱 元参 细辛各八分 芒硝 赤苓 黄岑各六分 甘草四分 煎至半, 入大黄, 煎好去渣, 入硝搅匀, 空心服。 |
| 白茅汤 | [产后] | 白茅根五钱 瞿麦 茯苓各钱半 冬葵子 人参各钱二分半 蒲黄 桃胶 滑石各七分 甘草五分 紫贝二个? 江鱼牙四个? 分二帖, 加姜三片、灯心二十茎煎服。 或为末, 木通汤下二钱。 |
治浊病方十六
| 地骨皮汤 | [心虚热] | 生地 麦冬 黄耆 山药 五味子 地骨皮 淡竹叶 |
| 四苓散 | [伏暑] | 茯苓 猪苓 白术 泽泻 |
| 金莲丸 | [思虑] | 石莲肉 茯苓 龙骨 天冬 柏子仁 麦冬 当归 枣仁 远志 紫石英 乳香 龙齿等分 蜜丸, 朱砂为衣。 |
| 辰砂妙香散 | [又] | 山药 茯苓 茯神 黄耆 姜远志各一两 人参 桔梗 甘草各五钱 朱砂三钱 木香二钱半 麝香一钱 每末二钱, 莲肉汤下。 |
| 苍术难名丹 | [脾不敛] | 制苍术四两 金铃子 茴香各七钱半 破故纸 川乌 茯苓 龙骨各一两 酒糊丸, 朱砂为衣。 |
| 东垣酒煮当归丸 | [小腹痛] | |
| 清心莲子饮 | [肾虚寒] | 黄耆 麦冬 甘草 车前子 地骨皮 莲肉 茯苓 人参 黄岑 远志 菖蒲 |
| 苍术二陈汤 | [湿痰] | 苍术 白术 茯苓 陈皮 甘草 半夏 |
| 补中益气汤 | [肾虚陷] | 人参 黄耆 归身 白术 陈皮 甘草 升麻 柴胡 |
| 萆薢分清饮 | [泔浊] | 革薢 乌药 菖蒲 益智仁 入盐少部。 一方加茯苓、甘草 |
| 加味清心饮 | [窍塞] | 石莲 茯苓 菖蒲 人参 远志 车前子 麦冬 白术 益智仁 泽泻 甘草 有热加薄荷少部。 |
| 鹿茸补涩丸 | [下虚冷] | 人参 黄耆 菟丝子 桑螵蛸 莲肉 茯苓 肉桂 山药 附子 鹿茸 桑皮 龙骨 补骨脂 五味子 |
| 二苓清利饮 | [茎痛] | 生地 麦冬 茯苓 牡蛎 泽泻 甘草 猪苓 黄岑 黄柏 车前子 |
| 内补鹿茸丸 | [挟寒] | 鹿茸 刺蒺藜 肉苁蓉 菟丝子 蛇床子 桑螵蛸 阳 起石 肉桂心 嫩黄耆 炮附子 紫菀 |
| 香苓散 | [挟热] | 茯苓 茯神 远志 山药 人参 黄耆 桔梗 甘草 木香 白术 朱砂 麝香 猪苓 泽泻 肉桂 |
| 加减珍珠粉丸 | [通治] | 黄柏半生半炒 蛤粉各三两 滑石二两 樗皮一两 青黛 干姜各五钱 炒神#打糊丸, 空心酒下五七十丸。黄柏降阴火除湿热, 蛤粉咸补肾, 滑石利窍, 樗皮大燥湿热, 青黛解郁火, 干姜敛肺气下降生阴血, 盐炒微黑用之。 |
治尿血诸药要品及方二
总治尿血药(阿胶 茅根 地黄 床子 戎盐 蒲黄 牛膝 人乳 苁蓉 胡麻 杜仲 川断 天冬 麦冬 五味 山萸 山药 丹皮 车前 知母 黄柏 鳖甲 青蒿 白芷 人参 当归 苎根 鹿茸 荷叶 乌梅 郁金 香附 地榆 韭子 泽泻 棕灰 竹茹 琥珀 山栀 槐花乳香 荆刺 陈墨 侧柏叶 延胡索 菟丝 子 旱莲草 龙胆草 鹿角胶 鹿角霜 毛鹿角 杞子 沙苑子 柏子仁 地骨皮 益母草 淡豆豉 专治小便血条。 )
| 太极丸 | [总治] | 黄柏二两六钱属木 知母一两四钱属水 补骨脂二两八钱属 火 胡桃肉一两二钱属金 砂仁五钱属土蜜丸, 空心盐汤下三五十丸。 |
| 无比山药丸 | [又] | 五味子六两 肉苁蓉四两 菟丝子 杜仲各三两 山药二 两赤石脂 茯神 山萸 巴戟 牛膝 熟地各一两 蜜丸, 酒或米汤下。 |
治白淫诸药要品及方六
房劳过度(鹿茸 附子 官桂 紫菀 地黄 黄耆 杞子 牛膝 杜仲 川断 山萸 天冬 麦冬 山药 丹皮知母 黄柏 车前 菟丝子 蛇床子 刺蒺藜 沙苑子 桑螵蛸 肉苁蓉 阳起石 五味子 地骨皮)
思想无穷(黄连 麦冬 茯苓 远志 石莲 当归 龙骨 枣仁 龙齿 天冬 乳香 茯神 菟丝子 柏子仁 紫石英)
| 肉苁蓉丸 | [蛊淫] | 苁蓉 茯苓 黄耆 泽泻 牡蛎 龙骨 当归 五味子等 分 蜜丸, 酒下。 |
| 半苓丸 | [肾伤] | 半夏一两, 破如豆大, 猪苓末二两, 先将一半炒半夏, 令色黄, 不令焦, 出火毒, 只取半夏为末糊丸, 候干,更用前猪苓末一半同炒微裂, 入砂瓶养之, 空心, 酒、盐汤任下三五十丸。 |
| 清心莲子饮 | [精伤] | 黄耆 麦冬 甘草 车前子 地骨皮 莲肉 茯苓 黄 岑 人参 远志肉 菖蒲 |
| 白浊流出髓条方 | [髓条] | 枣仁 白术 人参 茯苓 茴香 补骨脂 益智仁 牡蛎 等分, 青盐酒糊丸, 空心, 酒或米汤下三十丸。 |
| 金箔丸 | [总治] | 晚蚕蛾炒 补骨脂 韭子 酒浸菟丝子 山萸 龙骨各一两 蜜丸, 空心酒下三十丸。 此方亦治梦泄。 |
| 白龙丸 | [又] | 鹿角霜 牡蛎各二两 生龙骨一两 酒糊丸, 空心, 酒或盐汤下三十丸。 此方不但白淫,且能固精壮阳。 |
诸厥源流
诸厥, 真元虚病也, 手足逆冷为厥。 经曰: 阳气衰于下, 则为寒厥, 四肢逆冷, 身冷面青, 踡卧, 手指甲青暗, 腹痛, 不渴, 小便自利,大便溏, 完谷不化, 不省人事, 脉微迟。 阴气衰于下, 则为热厥, 四肢厥逆, 身热, 面赤, 唇燥, 口干, 舌苦, 目闭或不闭, 烦渴, 小便短涩,大便燥结, 不省人事, 脉滑数。 夫寒厥者, 即阴厥, 宜急补阳(宜理中汤, 或附、桂、干、姜、吴萸, 俱可酌用。 )热厥者,即阳厥宜急补阴(宜岑、连、山栀、石膏、知母、童便, 甚者可用硝黄下之。 )说以人之阴阳无气, 皆起于下, 故少阴之上, 名为太阳, 以真阳之主, 本于阴也。 太冲之地, 名曰少阴, 以真阴之归根在肾也。 夫阳气自而下, 今衰于下, 是不下矣, 是寒独胜也。 阴气自下而上, 今衰于下者, 足五指之表, 为三阳之所起,而足下足心, 又为三阴之所聚, 足心又少阴肾之涌泉, 阴气既衰而阳胜, 阳乘阴位, 故热厥必从足下也。 故凡人病阴虚者。 足心必热也。 寒厥起于足下,又必从五指而上于膝者, 以阴气起于五指之里, 集于膝下, 而聚于膝上, 阳气衰则阴气胜, 阳不胜阴, 其厥反从阳分而上, 故必起于五指而上寒至膝, 然寒非外入,而由内生, 故凡病阳虚者, 手足必多寒, 皆自指端始。 故二厥之成, 皆以阴虚。 溯寒厥之由, 必其人壮, 秋冬夺于所用, 既于阴盛时多欲不休, 以夺肾中精气,则精虚于下, 其气取足于上, 是以下气上争, 下而不上, 故不能复阳气, 于是气去则阳虚, 寒气因而上逆, 又以精虚无火, 不能固脾元而气衰于中,中气不能渗荣其经络, 于是阳气日损, 阴气独存, 手足为之寒也。 溯热厥之由, 必酒入胃而伤脾阴, 至阳气入而精气竭, 不能荣其四肢, 又数醉饱入房,使气聚脾中不得散, 酒气谷气相搏, 热盛于中, 故热偏于身, 内热而溺赤也。 要此二厥, 惟伤真元, 乃有是病。 后人不明, 但以手足寒, 或以脚气为厥,反以此二症谬为中风。 夫风病多经络受伤, 厥病由真精内夺, 如指厥为风, 因以风治厥, 亦大谬矣。 夫厥逆分阴阳, 皆《内经》之精旨, 余即详论之如上。 而阴阳不从, 则气逆而上, 凡十二经寒热之厥, 亦可据经以析其义也。
经曰: 太阳之厥, 肿首头重, 足不能行, 发为眴仆。 说以太阳根起少阴, 其气得阴故下行于足, 虚则逆上而上盛, 故肿首头重; 逆上则不能下行,故不能行而眴仆也。 又曰: 阳明之厥, 癫疾欲走呼, 腹满不得卧, 面赤而热, 妄言妄见。 说以阳明本气盛血多, 今气胜其血, 则阳邪实而神明乱, 故癫欲走呼; 气盛不行在腹, 故腹满胃逆, 故不得卧; 阳明脉在面, 故赤热; 神明乱极, 故妄言见也。
又曰: 少阳之厥, 暴聋颊赤□痛, 肺不可以运。 说以少阳与厥阴并行而起于下, 故经和而无病, 今相火上炎而无阴, 其脉入耳下颊车, 故聋而肿,为火壅也, □痛; 其部气逆不和, 胻不运, 少阳气不能及下也。
又曰: 太阴之厥, 腹满□胀, 后不利, 不欲食, 食则呕不得卧。 说以阴为阳根, 阳为阴使, 三阴不副阳则三阳厥, 三阳不为阴使则三阴亦厥。 太阴虽阴盛, 常秉少阳之气以为和, 故无病。 今太阴独阴无阳, 不能下行, 且逆上, 脾既不运, 胃气亦阻, 故满而胀; 不能行气于三阴, 则肾气亦不效用,故不利不食, 中气壅也; 食则呕, 气壅愈逆也; 不得卧, 胃不和也。
又曰: 少阴之厥, 口干溺赤, 腹满心痛。 说以少阴兼水火阴阳二气, 若失所涵蓄, 其气必偏发而上, 故少阴恒兼寒热二厥, 且又为十二经厥逆之主也,今此厥, 阴虚火厥也; 本脉循喉咙络膀胱, 故口干溺赤; 不为胃关而上行。 故腹痛; 不贡精于心而反上乘心, 故心痛。
经又言: 少阴不至者, 厥不至, 亦兼水火也。 又曰: 厥阴之厥, 少腹肿痛, 腹胀, 泾溲不利, 好卧, 屈膝, 阴缩肿, 胻内热。 说以厥阴本阴绝,不绝者, 为阳生也。 今虚而为纯阴, 则无气, 是以当其部位, 肿痛而胀; 纯阴结而不舒, 则下焦气不化, 故泾溲不利; 肝主筋, 筋无气, 故好卧而屈膝; 脉环阴器, 故阴缩肿; 当所过脉不行, 故胻内热, 郁则热也。 又曰: 手太阴厥逆, 虚满而咳, 善呕沫。 说以肺为元气之主, 虚则不能治节而气上逆, 故咳; 虚满者, 上焦之满虚而无实也, 满则咳矣; 本脉循中焦胃口, 逆则精不能散, 故呕沫也。
又曰: 手少阴、厥阴厥逆, 心痛引喉, 身热, 死不可治。 二经属火, 皆神明之治也, 其主血脉, 而俱厥, 则阴精无以承阳矣, 阳独亢则自焚, 故心痛; 其系上挟喉, 故引喉、身热者, 血脉膹张也; 心为脏腑之大主, 逆之, 故死也。 又曰: 手太阳厥逆, 耳聋泣出, 项不可以顾, 腰不可以俯仰。 说以小肠为心之下流, 属带脉之间, 其气逆, 必使其经俱逆。 本脉人耳, 至目内外□, 故耳聋泣出; 从缺盆循颈, 故项强; 小肠连嗌属脊, 故腰病也。 又曰: 手阳明、少阳厥逆, 发喉痹, 嗌肿, 痉。 说以手阳明大肠为胃下流, 手少阳三焦为胃孔道, 其气皆逆, 必从其经上逆。 大肠脉上颈贯颊, 三焦脉出缺盆上项,故皆发喉痹嗌肿; 曰痉者, 手臂肩背强直也。 以上十二经之厥, 亦《内经》之要旨也。
然而《内经》言厥, 更岂止是哉。 又曰: 有厥逆而病在太阴, 盛在胃, 颇在肺者, 太阴脉细如发, 而身热如炭, 颈膺如格, 人迎躁盛, 喘息气逆,一日数十溲, 其为病死不治。 说以脉如发, 又多溲, 必脏气不足, 中气不摄, 故溲为之变也; 乃热留在胃, 阳明方盛, 见于人迎, 身膺则如炭如格,此阳不入阴, 故盛在胃; 阳不入阴, 故太阴细微, 喘息气逆颇在肺也, 欲泻邪则阴虚于里, 欲补虚又阳实于外, 所谓不表不里, 阳症阴脉之类也, 安得不死。
又曰: 厥有腹满, 暴不知人者。 说以阴气盛于上, 则不守于下, 而脾肾肝三经之气不化, 故腹满胀; 阳气盛于上, 则阳气上而邪气逆,逆则阳气乱而神明失守, 故不知人也。
又曰: 有厥逆而为头痛, 数岁不已者。 说以所犯大寒, 内至骨髓, 髓以脑为主, 故寒逆而至于脑, 今头痛齿亦痛, 是邪之逆于上, 亦名厥逆也。 又曰: 有病膺肿颈痛胸满腹胀者, 此厥逆也, 治之须其气并而治之。 说以肿痛胀满, 皆在上中二焦, 此以阴并于阳, 下逆于上, 正所谓厥逆也, 故治之不可灸,灸必为喑, 不可石, 石必为狂, 惟以其气并者, 以既逆之后, 必渐通, 然后随其盛衰而调之, 可无偏绝之患也。 此四条, 经皆以发明厥逆之余疾,故复列而论之。
乃后人复标寒、热、尸、痰、 气、食、暴七厥之名, 虽其为病, 不外乳《内经》之所及, 然其疑状疗治, 有不可不备者。 大约手足寒者为寒厥(宜附子理中汤。)而寒厥又有因气虚者(宜参耆益气汤。 )又有手足冷, 表热里寒, 下利清谷, 食入即吐, 脉沉者(宜四逆汤。 )又有独指尖冷者, 则名清厥(宜理中汤。)以上寒厥所统。 手足独热者为热厥(宜火郁汤。 )而热厥又有兼游赤者(宜升阳散火汤。 )又有便秘者(宜大柴胡汤。 )又有谵语身冷, 遗溺自汗者(宜白虎汤。)又有烦渴躁妄, 失下而手足冷甚, 但不过肘, 或身冷而反见阴象者, 正为热极似寒, 俗工妄谓变成阴症, 急用热药助阳, 十无一生矣(宜白虎汤。)又有妇人热入血室因而发厥者(宜以童便为君, 加赤芍、生地、牛膝、丹皮、桃仁。 )以上热厥所统。 尸厥者, 由胃犯不正之气, 或因吊死登冢, 飞尸鬼击,致阴气上盛, 下部空虚, 手足冷, 肌肤起粟, 头面青黑, 错言妄语, 不省人事(宜苏合丸、 藿香正气散。 )或有身脉不动, 形体无知, 状如死尸者,须先用药令其苏苏(宜返魂丹灌之, )然后随其脏气以治, 寒则热之, 热则寒之, 闭则通之。 以上尸厥所统。 若夫痰厥, 则由寒痰迷心, 队道不行, 故四肢厥冷,僵仆卒倒, 咽作声, 口吐沫, 不省人事, 气喘脉弦也(宜导痰汤。 )容有暴不知人, 类于卒中, 但末卒仆如一切中状, 喉中痰如曳锯者,必先用药探吐其痰(宜瓜蒂散, )然后治之(宜清气化痰丸、导痰汤。 )以上痰厥所统。 气厥则缘暴怒伤阴, 四肢冰冷, 卒然而仆, 口出冷气,其脉必浮(宜苏子降气汤。 )且有暴怒气逆, 昏晕痰塞, 牙紧似中风者(宜顺气散。 )以上气厥所统。 至如暴厥者, 由于伤血, 其脉芤,先用药灌醒(宜姜汁调苏合丸, )然后察脉治之。 如冷过臂膝, 唇与指甲青黑者, 皆不治。 或遇暴厥, 可用急治之法(宜蒲黄酒。 )以上暴厥所统。 又如食厥者,醉饱后感风寒, 或着恼, 而饮食填塞, 胃气不行, 变为异常急猝之症(宜和保丸。 )或因酒而得, 亦名酒厥(宜二陈汤加青皮、葛根。 )以上食厥所统。 总之,凡治气、 食、尸、痰四厥, 皆以降痰顺气温中为要, 今拟加减之法, 四厥可治矣。 其法以茯苓、 甘草、枳壳, 半夏、桔梗、陈皮六味为主药, 如遇尸厥,宜加苍术、雄黄、远志、 菖蒲、檀香、沉香、乳香、木香等。 古人以忍冬藤叶一味煎膏治尸厥, 大妙, 可采用。 遇痰厥, 宜加南星、姜汁、瓜蒌霜等。 遇气厥,宜加乌药、木香、香附、青皮、 砂仁等。 遇食厥, 本宜吐, 宜加厚朴、枳实、山查、麦芽、苍术等。 依此治之, 自无不效。
然此寒、热、尸、痰、气、食、暴七厥之外, 更有气虚厥, 有所劳伤, 气弱不能运行之故也(宜补中益气汤。 )更有血虚厥, 或吐溺崩漏,产后所致也(宜芎归养荣汤。 )更有风厥, 手足搐搦是也(宜小续命汤。 )更有骨厥, 骨活爪痛者是也(宜四七汤。 )更有骭厥, 身立如椽者是也(宜四七汤。)更有痹厥, 即脚气顽麻肿痛是也, 初发时, 必身痛, 肢节肿痛(宜羌活导滞汤, 后用当归拈痛汤。 )更有蛔厥, 由于胃寒, 蛔虫攻胃,故手足厥冷而必吐蛔也(宜安蛔散, )互详诸虫门。 厥之为类, 不一如是, 独热厥一症, 竟变成痿者, 或由肾肝虚, 阴血失养, 而又房欲不绝, 以致自踝以下,常觉热痛(宜五兽三匮丸、养血壮筋健步丸。 )或由醇酒膏梁, 滋火于内, 逼阴于外, 致相火炽而乘阴位, 两脚痿弱, 甚且脐膝尻阴皆冷, 精滑不固,法当泻相火而复真阴, 使阴复其位, 则病自痊矣(宜滋肾丸、神龟滋阴丸。 )若误投热剂, 反泻其阴, 而助其阳, 立毙之道也, 此则厥症之变出者。
业师孙庆曾论厥之说曰: 厥症有数种, 总在肝风痰火, 龙雷之火上冲作厥; 相火上冲, 阳明气塞作厥; 胆怯心虚, 痰火气闭作厥; 元虚气逆作厥; 风邪寒闭作厥。 古人又有尸厥、痰厥、风厥、寒厥、 痉□、痫、角弓反张皆似厥, 极惊人, 极难辨识得真, 勿惊忙, 候脉息面色。 看清动作厥状而治之。 大指掐拳内凶, 掐拳外轻, 脉大浮洪有力易醒, 脉细沉伏数急不连贯凶, 面青、环口青、唇白、鼻青孔黑、人中吊危。 此论极为秘要, 故书于此。
【脉 法】
《内经》曰: 脾脉缓甚为痿厥。 又曰: 脉至如喘, 名曰暴厥, 暴厥者, 不知与人言。 又曰: 厥逆连脏则死, 连经则生。 注云: 连脏死者, 神去故也。 丹溪曰: 痰病得涩脉, 必费调理, 说痰胶固, 脉道阻塞, 必至卒厥也。 仲景曰: 寸口脉沉大而滑, 沉则为实, 滑则为气, 实气相搏, 血气入脏即死,人腑即愈, 此为卒厥不知人, 何谓也? 师曰: 唇青身冷为入脏即死; 身温和, 汗自出, 为入腑即愈。
《脉经》曰: 尸厥呼之不应, 脉伏者死; 脉大反小者死。 又曰: 卒厥腹大, 四肢满, 脉大而缓者生, 紧而浮者死, 紧细而微者亦生。
熬按: 渚厥之脉, 大约沉微不数是寒, 沉伏而数是热, 细是气虚, 芤大是血虚, 浮是风浮, 数而滑是痰, 脉至如喘是气, 沉滑紧疾是食, 浮涩而紧是痹,洪大而渭是蛔, 察其脉, 合其症, 厥病虽繁, 宁有遁形乎。
【诸厥原由症治】
《内经》曰: 肾虚则清厥, 意不乐。 又曰: 下虚则厥。 又曰: 邪客于手足少阴、太阴、足阳明之络, 此五络皆会于耳中, 上络左角, 五络俱竭,令人身脉皆动, 而形无知也, 其状若尸, 名曰尸厥, 以竹管吹其两耳即苏。
《纲目》曰: 厥论寒热, 皆由肾之精气内竭而然也。 又曰: 王太仆云: 厥者, 气上逆也, 世谬传为脚气。
《内经》谓寒厥者, 手足寒也, 热厥者, 手足热也。 说阳衰于下则为寒厥, 阴衰于下则为热厥, 阴阳之气不相接续则为厥。
仲景曰: 尸厥者, 脉动而无气, 气闭不通, 故静如死也, 还魂汤主之。 又曰: 卒然不省人事, 全如死尸, 但气不绝, 脉动如故, 或脉无伦次,乍大乍小, 或微细不见而心胸暖者是也。
《入门》曰: 厥症多以不胜乘其所胜, 如肾移寒于脾则为寒厥, 心移热于肾则为热厥, 寒厥宜十全大补汤加附子或当归四逆汤, 热厥宜升阳散火汤、火郁汤。 又曰: 尸厥之症, 卒死, 脉犹动, 四肢逆冷, 腹中气走如雷鸣, 听其耳中如微语声者是也, 急用硫黄散、朱犀散, 如无, 用姜汁半盏, 酒一盏, 煎百沸灌下。 又曰: 凡尸厥、 郁冒、卒死、卒中之类, 皆当发表。 仲景所谓郁冒欲解, 必大汗出是也。 又曰: 凡卒厥者, 口张目开手撒遗尿为虚, 宜补气; 目闭口噤手拳为实, 宜发表。
《遗录》曰: 风暴厥, 不出一时可救之, 虽气闭绝, 四肢冷, 若心腹温, 鼻微温, 目中神彩不转, 口中无涎沫, 卵不缩者, 皆可活也, 备急丸治之。
《灵枢》曰: 清气在阴, 浊气在阳, 荣气顺脉, 卫气逆行, 清蚀相干, 乱于臂胫, 则为四厥; 乱于头, 则为厥逆, 头重眩仆。 丹溪日: 气上厥逆,属阳, 无寒之理, 觉恶寒者, 乃火极似水也, 急与退热清气汤。
《医旨》曰: 痰厥者, 皆因内虚受寒, 痰气阻塞, 手足厥冷, 麻痹, 晕倒, 脉沉细, 宜服加味二陈汤、鹤顶丹。 又曰: 蛔厥者, 胃寒所生,胃中冷则吐蛔, 不可用冷药, 宜理中汤加炒川椒、槟榔煎水, 吞下乌梅丸。
《得效》曰: 经云: 虫贯心则杀人, 欲验之, 心腹大痛不可忍, 或吐青汁黄水, 出涎沫, 或吐虫, 发有休止, 宜芜荑散。
《类聚》曰: 风厥者, 四肢□习也, 四肢□习者, 四肢动而不止也, 似瘛瘲而无力, 不得伸缩者也。
《回春》曰: 凡人卒然晕倒, 口噤不能言, 目不识人, 四肢不举等症, 多因饮食过度, 变为异常之疾, 必须审问, 若果饮食之后, 或着气恼,用姜盐汤多灌, 探吐之, 后服加味六君子汤即愈。
治诸厥方四十一
| 理中汤 | [寒厥] | 人参 白术 甘草 干姜 |
| 附子理中汤 | [又] | 附子 人参 白术 甘草 干姜 |
| 十全大补汤 | [又] | 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 生地 黄 耆 肉桂 姜三 枣二 |
| 当归四逆汤 | [又] | |
| 参耆益气汤 | [气虚] | 人参 黄耆 白术 五味 麦冬 附子 陈皮 甘草 |
| 四逆汤 | [寒厥] | 附子 干姜 甘草 |
| 升阳散火汤 | [热厥] | 升麻 葛根 羌活 独活 葛根 白芍 防风 生草 炙草 |
| 火郁汤 | [又] | 羌活 升麻 葛根 白芍 人参 柴胡 甘草各一钱 防风五 分 葱白三寸 |
| 大柴胡汤 | [便秘] | 柴胡 黄岑 半夏 白芍 大黄 枳实 姜 枣 |
| 白虎汤 | [谵语] | 石亭 知母 甘草 粳米 |
| 苏合丸 | [尸厥] | 犀角 白术 香附 朱砂 诃子 荜拨 木香 檀香 沉香 麝香 丁香 安息香 熏陆香 龙脑 苏合 香油丸。 |
| 藿香正气散 | [又] | 藿香 白芷 茯苓 紫苏 厚朴 白术 陈皮 甘草 半 夏 桔梗 大腹皮 |
| 返魂丹 | [又] | 朱砂 雄黄 玳瑁 麝香 白芥子 安息香熔为丸,黍米大, 每服五分。 |
| 硫黄散 | [又] | 硫黄一两 焰硝半两 研极细,分三服, 好酒一盏同煎, 觉焰起, 倾于盏内, 说着, 候温灌服之, 如人行五里,又进一服, 不过三服即苏。 |
| 朱犀散 | [又] | 犀角五钱 朱砂麝香各二钱半 每末二钱, 新汲水调灌。 |
| 导痰汤 | [又] | 南星 半夏 枳 实 赤苓 陈皮 甘草 姜 |
| 加味二陈汤 | [又] | 半夏 陈皮 当归 茯苓 枳实 桔梗 杏仁各一钱 良姜 砂仁各五分 木香 肉桂 甘草各三分 姜五片 |
| 鹤顶丹 | [又] | 明矾一两 猩红五钱或黄丹亦可 每取末一匙,入磁器内熔化, 乘热作丸, 樱桃大, 每一丸, 薄荷汤下。 |
| 清气化痰丸 | [又] | 半夏、南星、白矾、皂角、干姜各四两, 先将白矾三味,水五碗, 煎三碗, 却入星夏浸两日, 再煮至星夏无白点, 晒干, 同橘红、青皮、苏子、菔子、山查、神#、杏仁、葛根、麦芽、香附各二两, 蒸饼丸。 此丸专治膏梁厚味人脑满痰盛之症。 若脾胃虚者, 必受害, 切不可轻用。 |
| 苏子降气汤 | [气厥] | 苏子 半夏 前胡 炙草 当归 陈皮 沉香 虚加黄 耆, 冷加肉桂。 |
| 八味顺气汤 | [又] | 茯苓 白术 白芷 香附 青皮 陈皮 乌药 甘草 |
| 退热清气汤 | [又] | 柴胡 陈皮 赤苓各一钱 半夏 枳壳各八分 便香附七 分 川芎五分 木香 炙草各三分 砂仁七粒 姜三片 |
| 蒲黄酒 | [暴厥] | 蒲黄一两, 炒褐色, 清酒十杯沃之, 温服。 |
| 备急丸 | [又] | 大黄 干姜 巴霜各二两 蜜和, 捣千杵, 丸小豆大。 卒厥者, 取三丸热酒吞下, 口不开, 酒化灌之, 下咽即活。 此方专治诸卒死、暴疾百病及中恶客忏、鬼击鬼打、面青口噤、奄忽气绝。 张易老名独行丸, 乃急剂也。 |
| 还魂汤 | [尸厥] | 麻黄三钱 杏仁二十五粒 肉桂 甘草各一钱 水煎,灌服。 噤口者斡开口灌之, 药下立苏。 |
| 保和丸 | [食厥] | 山查 神# 半夏 橘红 麦芽 茯苓 菔子 连翘 黄连 |
| 加味六君子汤 | [又] | 香附钱半 白术 茯苓 陈皮 半夏各一钱 人参七分 木香 砂仁各五分 甘草三分 姜三片 枣二枚 苏叶十片 |
| 二陈汤 | [总治] | 茯苓 半夏 甘草 陈皮 |
| 补中益气汤 | [气虚] | 人参 黄耆 当归 白术 升麻 柴胡 甘草 陈皮 |
| 芎归养荣汤 | [血虚] | 川芎 当归 熟地 白芍 麦冬 杞子 黄柏 知母 甘草。 |
| 小续命汤 | [风厥] | 麻黄 人参 黄岑 白芍 甘草 川芎 杏仁 官桂 附 子 防风 防己 姜 |
| 四七汤 | [骨厥] | 半夏曲 茯苓 苏叶 厚朴 姜 枣 |
| 羌活导滞汤 | [痹厥] | 羌活 独活 当归 防已 大黄 枳实 |
| 当归拈痛汤 | [又] | 当归 独活 炙草 黄岑 人参 茵陈 升麻 葛根 苦 参 苍术 知母 泽泻 猪苓 防风 白术 |
| 安蛔散 | [蛔厥] | |
| 乌梅丸 | [又] | 乌梅十五个 黄连七钱半 当归 川椒 细辛 附子 肉桂 人参 黄柏各三钱 醋浸乌梅取肉, 捣极烂, 和匀作丸, 每米饮下一二十丸, 或二 三十丸。 |
| 芫荑散 | [又] | 芜荑 雷丸各五钱 干漆炒烟尽一钱 每末二钱, 温水调服,小儿半钱。 |
| 五兽三匮丸 | [变痿] | 鹿茸 血竭 虎胫骨 酒牛膝 金毛狗脊燎去毛各一两 即五兽也, 如法为末。 另用附子一个去皮, 剜去中心, 入朱砂细末一两填满,又用木瓜一枚去皮, 剜去中心, 入附子于内, 以附子末说口, 即三匮也。 却以三匮坐于瓷器内, 重汤蒸至极烂, 取出, 和五兽末打丸芡子大, 木瓜酒下 |
| 养血壮筋健步丸 | [又] | 熟地四两 酒牛膝 姜杜仲 酒当归 盐黄柏 苍术 各二两 酒白芍一两半 盐黄耆 盐补骨脂 山药 五味 杞子 人参 菟丝子 白术 虎胫骨 龟板各一两 防风六钱 酒防已五钱 酒羌活三钱 猪脊髓七条,入炼蜜丸, 盐汤下。 |
| 神龟滋阴丸 | [又] | 酥炙龟板四两 盐黄柏 盐知母各二两 杞子 五味子 锁阳各一两 干姜五钱 酒糊丸, 盐汤下。 |
| 滋肾丸 | [又] | 酒黄柏 酒知母各一两 肉桂半钱 水丸, 空心白汤下。 |
诸痫源流
诸痫, 肾经病也。 《内经》专主肾经失职, 而河间则以为热甚, 风燥乃其兼化,丹溪又主痰与热, 士材又兼主肝肾, 而或兼风火, 要当据《内经》为的,诸家之说当参考, 以为酌治之法, 庶诸痫无遁情。 经曰: 二阴急为痫厥。 二阴者,足少阴肾也。 说其症在肾气之厥, 而邪伤在阴与筋, 以肾气主少阴与枢,少阴逆而枢失, 则气塞于经而上行。 少阴脉系舌本, 故塞喉, 音隘不容发,若兽吗然也。 经时必止者, 气复反则已, 是以不与癫同也。 又曰: 心脉满大,痫瘈筋挛; 肝脉小急, 痫瘈筋挛; 足少阴筋病, 主痫瘈及痉。 说心脉满而痫瘈者,肾逆而心火郁也; 逆于肝者, 肝阴先不足; 而肾气逆之, 故肝脉小急, 亦痫瘈筋挛也; 凡痫必兼瘈, 少阴厥而后痫也。 又曰: 阳维从少阴至太阳, 动苦肌肉痹, 及下部不仁,又苦颠仆羊鸣, 甚者失音不能言。 说阳维维于诸阳, 而从少阴至诸阳, 是阴为阳根也,故能维诸阳, 而少阴阴邪从而至诸阳, 故能塞诸阳之会, 而患肌痹等症; 羊鸣失音者,少阴气不至, 则为喑也。 又曰: 阴维从少阳斜至厥阴, 动苦颠痫僵仆, 羊鸣失音。 说阴维从少阳至厥阴, 是阳为阴鼓也, 动在少阳, 故能鼓诸阳而为维; 而少阳既衰,阴邪遂壅, 亦能全塞诸阴之会, 而筋络相副, 故亦患颠痫等症。 此虽不拈少阴,而厥阴之方阖, 亦少阴之失枢也。 观《内经》之言, 则诸痫为患, 可识其皆由于肾矣。 若河间主熟, 故专以清凉为主; 丹溪主痰与热, 故以星、半、岑、连为主,而热多者清心, 痰多者行吐, 然后用安神平肝, 如归、地、牛黄、朱砂、青黛、柴胡、川芎、金银箔之类; 士材兼主肾肝, 故以为痫症之发厥, 由肾中龙火上升,而肝家雷火相从而助, 惟有肝风, 故搐搦, 搐搦则通身脂液逼迫而上,随逆气以吐出于口也。 诸家之可参考如此。 总而论文, 诸痫之原, 虽根于肾,而诸痫之发, 实应五脏 如马痫之张口摇头作马嘶者, 则应乎心; 牛痫之目正直视腹胀作牛吼者, 则应乎脾; 猪痫之喜吐沫作猪叫者, 则应乎肾; 鸡痫之摇头反折喜惊作鸡呜者, 则应乎肝; 羊痫之扬目吐舌作羊声者, 则应乎肺。 须各对其经而治之。 而所发之候, 亦可据以辨验经络。 如晨朝发者, 病在足厥阴肝; 黄昏发者, 病在足太阴牌; 平旦发者, 病在足少阳胆; 日中发者, 病在足太阳膀胱; 亥时发者, 病在足阳明胃; 中夜发者, 病在足少阴肾。 须务加引经药(肝, 柴胡、吴萸; 脾, 升麻、葛根、白芍; 胆, 柴胡、青皮; 膀胱, 羌活; 胃, 白芷、石膏; 肾,肉桂、知母、独活。 )《千金方》又云: 先身体热, 瘈瘲惊啼而后发, 脉浮洪者,为阳痫, 病在六腑肌肤之间, 易治(宜妙香丸; )先身冷, 不惊掣啼叫, 病发脉沉者,为阴痫, 病在五脏骨髓之内, 难治(宜五生丸、引神归舍丹。 )此又以阴阳辨验,其法较为便捷。 总之, 五痫之应五脏, 所以识其由; 发时之分六经, 所以审其病; 症状之别阴阳, 所以异其治。 固非有矛盾也。 故阳痫必由痰热客心胃, 闻惊而作,甚则不闻惊亦作, 宜用寒凉药; 阴痫亦本痰热, 缘医用寒药太过, 损伤脾胃,变而成阴, 宜用温补燥湿药。 此施治之不可混也。 然而为标为本, 亦更有辨。 说痫症之成, 有从标而得者, 止在经脉不通; 有从本而得者, 必深人两肾动气。 夫两肾动气, 是脏腑之根, 呼吸之门, 生气之本也。 生气者, 阳从阴极而生,即苍天之气所自起之分也。 故经曰苍天之气清净, 则意志治, 顺之则阳气固,虽有贼邪不能害, 或经脉引入外咸, 内伤深入于根本, 伤其生化之原, 则命门相火,自下逆上, 塞其音声, 迫出鸟兽之音, 遍身之液, 与脾之涎沫, 迫而上涌, 流出于口,涎潮于心, 故卒倒不知人也。 小儿又有胎痫, 得之母腹中, 其母孕时, 有所大惊,气上而不下, 精气并居, 故子生即发为痫疾(宜烧丹丸。 )而从古疗痫, 惟子和法最善,其法, 汗吐下并施, 若虚而不胜吐下者, 则以豁痰清火为主(如南星、木香、竹沥、菖蒲、全蝎、人参、黄岑、麦冬, )所用方药无不取效(宜龙脑安神丸、五痫丸、参朱丸, )师其意而用之可也。 至篙崖则专取二蹻治之, 亦属径路可寻, 其法,以昼作者为阳蹻(宜升阳汤, )夜作者为阴蹻(宜四物汤加柴胡、瓜蒌、半夏、南星、黄柏、知母□远志、枣仁、菖蒲)是也。 此皆前人之可取以为则者也。 然而痫病日久,必成窠囊(宜厚朴丸, )窠囊日久, 中必生虫(宜妙央丸, )或与行痰(宜追风祛痰丸,)涤热(宜清心温胆汤, )除惊(宜惊气丸, )宁神(宜归神丹。 )痫病已愈,须防再发(宜断痫丹, 或十全大补加枣仁、远志、朱砂、麦冬、金箔、银箔,)必经年峻补, 才保无虞, 然后再加调养(宜六味丸, )庶乎可耳。
【脉 法】
《脉诀》曰: 癫痫之脉, 浮洪大长。 鳌按: 诸痫之脉,大约沉实弦急者, 皆不可治。
[诸痫症治]
《纲目》曰: 痰在膈间,则眩微不仆; 痰溢膈上, 则眩盛仆倒。
熬按: 凡痰病皆然, 不独痫也。 而不知人, 名之日癫。 大人日癫, 小儿日痫, 其实一也。
又曰: 仆倒不省, 皆由邪气逆上阳分, 而乱于头中也。 癫痫者, 痰邪逆上也, 痰邪逆上, 则头中气乱, 头中气乱, 则脉道闭塞, 孔窍不通,故耳不闻声, 不识人, 而昏眩仆倒也。 又曰: 凡癫痫仆时, 口中作声, 将省时吐涎沫, 省后又复发, 时作时止, 而不休息。 中风、中寒、中暑。 尸厥之类,则仆时无声, 省时无涎, 后不再发。
《入门》曰: 有五, 肝曰鸡痫, 心曰马痫, 脾曰牛痫, 肺曰羊痫, 肾曰猪痫, 以病状偶类故为名, 其实不外乎痰火与惊, 三者而已。 诸方曰: 宜烧丹丸; 身热脉浮为阳痫, 宜妙香丸; 心凉脉沉为阴痫, 宜五生丸; 肥人多痰, 宜加味寿星丸; 瘦人火盛, 霞清心滚痰丸; 痰迷心窍, 宜金箔镇心丸; 痰火俱盛, 宜甘遂散吐下之; 因惊者, 宜抱胆丸; 因怒者, 宜宁神导痰汤; 心藏虚损, 气血不足, 宜滋阴宁神汤、清心温胆汤; 妇人痫,宜加味逍遥散、朱砂膏; 五痫, 遘治宜五痫丸、六珍丹、钱氏五色丸; 痫愈再发, 宜断痫丹。
治诸痫方二十九
| 龙脑安神丸 | [总治] | 冰片 麝香 牛黄各三钱 犀角 茯苓 人参 麦冬 朱砂各二两 金箔二十五方 牙硝二钱 地骨皮 桑皮 甘草各一两 蜜丸,芡子大, 日三服。 |
| 五痫丸 | [总治] | 白附子五钱 半夏 南星 乌蛇 全蝎各二两 皂角二两打 碎用水平碗浸透揉汁去渣同白矾二两煎干 蜈蚣半条 僵蚕一两半 朱砂 雄黄各 一钱半 麝香三分 姜汁糊丸, 每服三十丸。 此方不问新久癫痫皆治 |
| 参朱丸 | [又] | 人参 蛤粉 朱砂等分 猪心血丸, 金银汤下三十丸。 |
| 升阳汤 | [阳跻] | 连节麻黄 防风各八钱 苍术一两半 炙甘草五钱 空心 服。 |
| 四物汤 | [阴跻] | 川芎 当归 白芍 熟地 |
| 厚朴丸 | [窠囊] | 黄连二两半 厚朴 川椒 川乌各两半 柴胡 吴萸 紫菀 菖蒲 桔梗 茯苓 官桂 干姜 皂角 人参各一两 巴霜五钱 蜜丸,每五六十丸, 姜汤下。 春夏再加黄连二两。 秋冬再加厚朴二两, 人参、菖蒲各两半。 |
| 妙央丸 | [生虫] | 丁香 木香 沉香 胡黄连各五钱 乳香 麝香 熊胆 大黄各两半 白丁香三百粒 轻粉四钱半 雄黄 青皮 黄岑 黄连各五钱半 黑丑 三棱 蓬术 陈皮 甘草 雷丸 鹤蝨各一两 赤小豆三百粒 巴豆七粒 荞麦两六钱 作糊丸, 每丸重一钱, 朱砂为衣, 阴干, 水化服。 |
| 追风祛痰丸 | [行痰] | 半夏末二两 分二份一皂角汁浸作曲一姜汁浸作曲 南 星三两一半白矾水浸一日夜一半皂角水浸一日夜 防风 天麻 僵蚕 白附子煨皂 角同炒各一两 全蝎 活木香 白矾各五钱 姜汁糊丸, 朱砂为衣,姜汤下七八十丸。 |
| 清心温胆汤 | [涤热] | 陈皮 半夏 茯苓 枳实 姜黄连 竹茹 白术 菖 蒲 香附 当归 白芍各一钱 麦冬八分 川芎 远志 人参各六分 甘草四分 分二帖, 加姜三片。 |
| 惊气丸 | [除惊] | 苏子一两 附子 木香 白花蛇 僵蚕 橘红 天麻 南星 各五钱 全蝎二钱半 冰片 麝香各五分 朱砂二钱半半为衣 蜜丸, 龙眼大,每一丸, 蒲荷汤或酒下。 若去附子加铁粉, 尤妙。 此方专治因惊失心, 遂成癫疾,发则涎潮昏塞, 醒则精神若痴之证。 |
| 归神丹 | [宁神] | 块朱砂二两入猪心内灯草扎酒蒸二炊久取出另研 枣仁 茯 神 人参 当归各二两 西珀 姜远志 龙齿各一两 金银箔各二十片 酒糊丸,梧子大, 初服九丸, 渐至二九丸, 麦冬汤下。 癫痫甚者, 乳香、人参汤下。 多梦不睡, 枣仁汤下。 |
| 断痫丹 | [止痫] | 黄耆 □□ 细辛 甘草各五钱 蛇壳一条烧存性 蝉壳全 者四枚 牛黄一钱 枣肉丸, 每二十丸, 参汤下。 |
| 十全大补汤 | [又] | 人参 白术 茯苓 甘草 川芎 当归 白芍 地黄 黄 耆 肉桂 加糯米。 |
| 六味丸 | [保养] | 地黄 山萸 山药 茯苓 丹皮 泽泻 |
| 烧丹丸 | [胎痫] | 元精石 轻粉各一钱 粉霜 硼砂各五分 研细,入寒食面一钱, 水丸成饼、再用面裹煨黄, 去面再研, 水丸如米大, 一岁儿五丸,二岁十丸, 温水下, 取下恶物为度。 先服此丹, 继必以四物汤入黄连再随时令加减,且令淡味, 以助药力, 须数月方愈。 |
| 妙香丸 | [阳痫] | 朱砂九钱 牛黄 冰片 麝香 腻粉各三钱 巴霜三十五粒 金箔九方 炼黄蜡六钱, 入蜜少部和匀, 每两作三十丸, 每用一丸, 米汤下,取利下一切恶毒痰涎为度。 如要药力速行, 以针刺一眼, 冷水浸少时服,其效更速。 此疏抉肠胃, 制伏水火之剂也。 |
| 五生丸 | [阴痫] | 南星 半夏 川乌 白附子 黑豆各生用一两 姜汁湖丸,每三丸或蓝丸, 淡姜汤送下。 |
| 引神归舍丹 | [又] | 胆星二两 朱砂一两 便附子七钱 猪心血丸,每五十丸, 萱草根汤下。 |
| 加味寿星元 | [去痰] | 姜半夏六两 南星三两 朱砂一两 西珀 活矾各 五钱 母真珠一钱 姜汁湖丸, 朱砂为衣, 姜汤下三五十丸。 |
| 清心滚痰丸 | [火盛] | 酒蒸大黄 黄岑各四两 礞石同焰硝? 犀角 皂角 朱砂各五钱 沉香二钱半 麝香五分 水丸, 朱砂为衣, 温水下七十丸。 |
| 金箔镇心丸 | [痰迷] | 胆星一两 朱砂 西珀 天竺黄各五钱 牛黄 雄黄 真珠各二钱 麝香五分 蜜和, 每两作三十丸。 金箔为衣, 每一丸, 薄荷汤下。 |
| 甘遂散 | [痰火] | 甘遂末一钱, 猪心血和匀, 将猪心批两片, 入药于内, 合,以线扎, 皮纸湿包, 煨熟取药出, 入朱砂末一钱匀和, 分作四丸, 每一丸,将所煨猪心煎汤化下, 如大便下恶物即止。 不效, 再服一丸。 |
| 抱胆丸 | [因惊] | 黑铅三两, 先入铫熔化, 次下水银二两, 候结成砂子,再下朱砂、乳香末各一两, 乘热用柳木槌研匀, 丸如芡子大, 每一丸, 空心, 井水下,病者得睡, 切莫惊动, 觉来即安, 再服一丸, 可除根矣。 |
| 宁神导痰汤 | [因怒] | 姜半夏二钱 制南星 橘红 枳壳 赤苓 甘草各一钱 , 姜五片 水煎。 此即导痰汤也。 加远志、菖蒲、黄岑、黄连、朱砂,名曰宁神导痰汤。 若加香附、乌药、沉香、木香, 名顺气导谈汤。 加黄岑、黄连,名清热导痰汤。 加羌活、白术, 名祛风导痰汤。 |
| 滋阴宁神汤 | [心虚] | 川芎 当归 白芍 熟地 人参 白术 远志 南星各 一钱 枣仁 甘草各三分 酒黄连四分 姜三片 |
| 加味逍遥散 | [妇人] | 白芍 白术 各一钱二分 地骨反 知母 当归各二钱 茯苓 麦冬 生地各八分 山栀 黄柏各五分 桔梗 甘草各三分 |
| 朱砂膏 | [又] | 枣仁 人参 赤苓各一两 西珀二钱半 朱砂 乳香各五钱每 末一钱, 灯心、大枣汤调下, 或蜜丸, 簿荷汤下亦可。 |
| 钱氏五色丸 | [通治] | 真珠另研 雄黄熬备一两 铅三两 水银二钱半同铅熬 结砂子 朱砂五钱 再共研极细, 面糊丸, 小麻子大, 薄荷汤下三四丸。 |
| 六珍丹 | [又] | 水银两半用黑铅一两同熬成屑 雄黄 雌黄 真珠各一两 丹 砂水飞五钱 为极细末, 蜜和, 杵二三万下, 丸梧子大, 姜枣汤下五丸。 |
大便秘结源流(大便不通 脾约症)
大便秘结, 肾病也。 经曰: 北方黑水, 入通于肾, 开窍于二阴。 说以肾主五液, 津液盛则大便调和。 若为饥饱劳役所损, 或素嗜辛辣厚味, 致火邪留滞血中, 耗散真阴, 津液亏少, 故成便秘之症。 此其原可按经而得之者也。 若条分之, 则有由胃实者, 善饮食,小便赤(宜七宣丸。 )有由胃虚者, 不能饮食, 小便清利(宜厚朴汤。 )有由大肠实者, 腹满, 屎鞭(宜麻仁丸。 )有由血虚者, 液活发渴(宜益血润肠丸。)有由热秘者, 面色赤, 六脉数实, 胀闷, 口舌疮, 时欲得冷(宜四顺清凉饮, 参用木香槟榔丸, 重者承气汤。 )有由冷秘者, 面色白而黑, 六脉沉迟,小便清白, 时欲得热(宜藿香正气散加官桂、枳壳。 )有由风秘者, 风搏肺脏, 而肺与大肠表里, 因传大肠(宜润肠丸, 小续命汤去附子, 倍芍药, 加竹沥。)有由气秘者, 气不升降, 谷气不行, 善嘻(宜苏子降气汤加枳壳。 )有由相火游走脏腑者(宜大黄牵牛散。 )有由血热者(宜当归润燥汤。)有由风热郁滞者(宜疏风润肠丸。 )有由血分活燥者(宜润麻丸。 )有由津液亡失, 或活竭者(宜苁沉丸、五仁丸。 )有由幽门不通者(宜通幽汤)。 有由三焦不和,气不升降, 胸膈痞满者(宜搜风润肠丸。 )有由气壅滞而兼有热者(宜四磨汤、六磨汤。 )有由本有风病而大便秘者(宜皂角元。 )有由病后血气末复, 或产后去血过多,及发汗利小便者(宜八珍汤倍当归加肉苁蓉、苏子。 )有妇人风秘者(宜大麻仁丸。 )至老人便秘, 亦各有故, 不可概施方剂。 如由肠胃积热; 致二便燥涩(宜疏风顺气元。 )如专由风秘(宜小皂角丸。 )如由虚而兼风秘(宜二仁丸。 )如由虚而兼气秘(宜橘杏丸。 )如由虚而兼血秘(宜苏麻粥、三仁粥。)皆当分别。 然总之老年气血虚津液往往不足, 切不可轻用硝黄, 恐重竭其溥液, 致秘结更甚也(总治宜八珍汤倍当归加肉苁蓉、 苏子、杏仁、陈皮。 )倘或阴寒,脉却实, 又微觉躁, 宜于温暖药中略加苦寒, 以去热躁, 躁止勿加。 如阴躁, 刻欲就冷, 两尺虚, 或沉细而迟, 不得用寒药(宜理中汤极冷服。 )如或不效,则用外导之法(宜蜜煎, 加盐、 皂角各五分, 冷秘宜酱瓜姜, 热秘宜猪胆汁。 )
【脉 法】
《医鉴》曰: 大便秘结, 脾脉沉数, 下连于尺, 为阳结; 二尺脉虚, 或沉细而迟, 为阴结; 右尺脉浮为风结。 又曰: 老人虚人秘结, 脉雀啄者难治。
《回春》曰: 燥结之脉, 沉伏勿疑, 热结沉数, 虚结沉迟, 若是风燥, 右尺浮肥。
【秘结症治】
仲景曰: 脉浮而数, 能食不大便, 此为实, 名曰阳结, 期十七日当剧; 脉沉而迟, 不能食, 身体重, 大便反硬, 名曰阴绪, 期十四日当剧。
《入门》曰: 燥属少阴津液不足, 以辛润之; 结属太阴有燥屎, 以苦泄之。
易老曰: 实秘者, 物也; 虚秘者, 气也。
丹溪曰: 实秘宜涤荡肠胃, 开结软坚, 如硝、黄、枳实、厚朴、承气汤之类是也; 虚秘宜滋养阴血。 润燥散结, 如归、地、桃仁、麻仁、黄岑、润燥汤之类是也。
海藏曰: 桃杏仁俱治大便秘, 当以气血分之。 昼则便难, 行阳气也。 宜杏仁; 夜则便难, 行阴血也, 宜桃仁。 老人虚人大便燥秘, 脉浮在气,宜杏仁、陈皮; 脉沉在血, 宜桃仁、陈皮。 所以俱用陈皮者, 以手阳明大肠与太阴肺为表里也。
东垣曰: 血燥, 以桃仁、酒大黄通之; 气燥, 以杏仁、枳实通之; 风燥, 以麻仁、大黄利之; 气涩不通, 以郁李仁、皂角仁润之; 气壅便秘,以人参、归身、麻仁、 大黄开之。
【秘结导引】
《保生秘要》曰: 以舌顶上□, 守悬痈, 静念而液自生, 俟满口, 赤龙搅动, 频漱频吞, 听降直下丹田, 又守静, 咽数回, 大肠自润, 行后央效。
【运 央】
《保生秘要》曰: 左手抚脐, 用意推旋开五脏, 向后落大肠, 九曲行去, 或升肾水洗润大肠, 九曲而通泻之。
大便不通 亦肾病也。 说秘结者, 不过时常燥结, 艰于下利而已。 , 若不通, 则往往十日半月不便, 闭塞阻隔, 甚至胸腹胀满, 代闷欲绝。 而其原则各有由: 大约热邪入里, 则胃有燥屎; 三焦伏阳, 则泽液中干。 此固由大肠之挟热者也(宜润肠丸。 )虚人阴冷而血干活, 老人阳衰而气道塞,此则由大肠之挟冷者也(宜润肠汤。 )腹胀痛闷, 胸痞咳呕, 此又由宿食留滞者也(宜脾积元。 )肠胃受风, 干燥涸涩, 此又由风气燔灼者也(宜大麻仁丸。)肺气壅蔽不能下降大肠, 而诸气之道路因以闭塞, 噫逆泛满, 此又由气失升降之常者也(宜桔梗枳壳汤。 )然则大便之不通, 夫岂可与秘结之症, 同焉混视哉。
【大便不通症治】
《正传》曰: 久病腹中有实热, 大便不通, 润肠丸微利之, 不可用峻利之药。
《医鉴》曰: 大便闭, 服承气汤之类不通者, 四物汤加槟榔、枳壳、桃仁、红花。 又曰: 大便不通, 宜灵宝丹、大黄饮子; 老人虚人, 宜润肠丸、润肠汤; 妇人宜通神散, 产前后宜调导饮, 外治宜宣积丸、提盆散。 丹溪曰: 古方通大便, 皆用降气之剂。 说肺气不降则大便难于传送, 用杏仁、枳壳, 沉香、诃子等是也。 老人虚人风人, 津夜少而秘者, 宜以药滑之, 用麻仁, 脂麻、阿胶等是也, 若妄以峻剂逐之, 则津液走, 气血耗, 虽暂通而即复秘, 或更生他病矣。 脾约 液活症也。 仲景论阳明伤寒自汗出, 小便数, 则津液内竭, 大便必难, 其脾为约, 脾约丸主之。 说液者, 肺金所布, 肺受火烁, 则津液自竭,而不能行清化之令, 以输于脾, 是肺先失传送之职, 脾亦因爽转输之权, 而大便有不燥结者乎。 但仲景以脾约丸主之, 恐只宜于古, 而不尽宜于今, 说古人壮实,开泄犹可, 今人气血多有不充。 此丸以大黄为君, 当大病后, 或东南人虚羸, 恐虽热甚, 而偶误服此, 必脾愈弱而肠愈燥也。 故本病只宜以滋养阴血,使阳火不炽为上(宜当归润燥汤、 苁沉丸、润肠丸。 )必审知其人强壮, 或热结太甚, 或西北充实之人, 犹可以脾约丸投之, 否则宜谨慎也。
【脾约症治】
成无己曰: 胃强脾弱,约束津液不得四布, 但输膀胱, 故小便数而大便难, 制脾约丸以下脾之结燥。
丹溪曰:脾约症, 在西北以开结为主, 在东南以润燥为央。
治大便秘结方三十一
| 七宣丸 | [胃实] | 大黄一两 木香 槟榔 诃子皮 桃仁十二粒 蜜丸,水下五十丸, 以利为度。 |
| 厚朴汤 | [胃虚] | 厚朴 陈皮 白术 甘草 枳实 半夏曲 姜 枣 |
| 麻仁丸 | [大肠实] | 麻仁 杏仁 厚朴 枳实 赤芍药 大黄 蜜丸,每二十丸, 临卧服, 取利。 |
| 益血润肠丸 | [血虚] | 当归 熟地 荆芥 枳壳 麻仁 杏仁 苁蓉 苏子 将熟地、麻仁、杏仁同杵千下, 加蜜丸, 空心下五六十丸。 |
| 木香槟榔丸 | [热秘] | 木香 槟榔 枳壳 杏仁 青皮 皂角 郁李仁 半夏 曲 |
| 四顺清凉饮 | [又] | 大黄 甘草 当归 赤芍各一钱 加薄荷十叶 |
| 承气汤 | [又] | 大黄 芒硝 厚朴 枳实 姜 |
| 藿香正气散 | [冷秘] | 茯苓 白芷 紫苏 藿香 厚朴 白术 陈皮 桔梗 半夏 大腹皮 甘草 |
| 润肠丸 | [风秘] | 麻仁另研 羌活 大黄 归尾 桃仁另研 蜜丸。 |
| 小续命汤 | [又] | 麻黄 人参 黄岑 赤芍 川芎 甘草 杏仁 官桂 防己 防风 附子 姜 |
| 苏子降气汤 | [气秘] | 苏子 半夏 厚朴 前胡 陈皮 甘草 当归 沉香 姜虚加肉桂、黄耆。 |
| 八珍汤 | [病后] | 人参 茯苓 白术 炙草 川芎 当归 白芍 热地 |
| 理中汤 | [阴躁] | 人参 干姜 白术 甘草 |
| 大黄牵牛散 | [相火] | 大黄一两 黑牵牛头末五钱 共为末, 每三钱,手足冷者酒调下, 手足热者蜜汤下。 |
| 当归润燥汤 | [血热] | 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升麻各七分 红花二分 先取七味煎至半, 入桃仁、麻仁再煎至半, 空心服。 |
| 疏风润肠丸 | [风热] | 麻仁二两半 桃仁二两 皂角烧存性两三钱 大黄 羌 活各一两 防风 当归各三钱 蜜丸白汤下。 |
| 皂角元 | [风人] | 羌活 防风 牙皂 枳壳 桑皮 槟榔 杏仁 麻仁 白芷 陈皮等分 蜜丸汤下三五十丸, 有热加大黄。 |
| 润麻丸 | [血燥] | 麻仁 桃仁 生地 当归 枳壳各一两 蜜丸, 白汤下。 |
| 苁沉丸 | [亡津] | 肉苁蓉二两 沉香一两 麻仁汁打糊丸, 空心, 米饮下。 |
| 五仁丸 | [又] | 橘红四两另研 桃仁 杏仁各一两 柏子仁五钱 郁李仁二钱 松子仁一钱二分半 各另研, 蜜丸, 空心, 米饮下 |
| 通幽汤 | [幽门秘] | 升麻 桃仁 归身各钱半 生地 熟地各七分 炙草 红 花各二分 煎好, 调槟榔末五分服。 |
| 搜风润肠丸 | [三焦] | 郁李仁一两 木香 槟榔 青皮 陈皮 沉香 槐角 枳壳 枳实 三棱 煨大黄各五钱 蜜丸, 空心米饮下。 一方加莱菔子五钱,更妙。 |
| 四磨汤 | [气滞] | 槟榔 乌药 木香 沉香等分 各浓磨水, 共取盏中七分,煎三五沸, 微温服。 |
| 六磨汤 | [兼热] | 即上四磨汤加大黄、枳壳等分,磨浓汁服。 |
| 大麻仁丸 | [妇人] | 木香槟榔 枳壳各一两 麻仁 炒大黄各三钱 蜜丸。 |
| 疏风顺气元 | [肠胃热] | 大黄酒蒸七次五两 车前子二两半 郁李仁 槟榔 麻仁 酒菟丝子 酒牛膝 山药 萸肉各二两 枳壳 防风 独活各一两 蜜丸。 此方专治大便秘结, 真良方也。 久服精神康健, 百病不生, 尤宜老人。 |
| 小皂角丸 | [风秘] | 皂角炙 枳壳 炒等分 蜜丸。 |
| 二仁丸 | [又] | 杏仁 麻仁 枳壳 诃子肉等分 |
| 橘杏丸 | [气秘] | 橘皮 杏仁等分蜜丸。 |
| 苏麻粥 | [顺气] | 苏子 麻仁 不拘多少, 等分水浸, 研滤取汁, 和粳米作粥食。 |
| 三仁粥 | [老虚] | 桃仁 海松子仁各一合 郁李仁一钱 捣烂取汁, 和米作粥服。 |
治大便不通方十四
| 润肠丸 | [挟热] | 当归 生地 枳壳 桃仁 麻仁等分 蜜丸。鳌按: 此方酌加大黄、黄岑亦可。 |
| 润肠汤 | [挟冷] | 麻仁盏半水研滤去皮取汁 脂麻半盏水研取汁 桃仁研泥一两 荆芥穗为末一两 共合和, 入盐少部煎, 代茶饮之, 以通利为度。 |
| 半硫丸 | [冷甚] | 姜半夏末 硫黄研极细 等分, 姜汁浸蒸饼丸, 姜汤或酒下三五十丸。 |
| 大麻仁丸 | [风秘] | 方详上。 |
| 桔梗枳壳汤 | [气壅] | |
| 四物汤 | [润血] | 川芎 当归 白芍 生地 |
| 灵宝丹 | [推积] | 木香 沉香 乳香各五分 巴霜二钱 大枣三枚,蒸取肉打丸, 绿豆大, 每服二丸, 或三丸, 凉水送下。 如欲利三行, 先吃凉水三 口, 然后用凉水送下。 如欲五行、六行, 依数吃水。 |
| 大黄饮子 | [热燥] | 生地二钱 煨大黄 杏仁 栀子 升麻 枳壳各一钱 人 参 黄岑 甘草各五分 姜五片 豉二十一粒 乌梅一个 |
| 润肠汤 | [久闭] | 蜂蜜一两 香油五钱 朴硝一撮 水一杯, 煎数沸。 |
| 通神散 | [妇人] | 大黄 芒硝 桃仁 郁李仁各一两 木香五钱 每末二钱,米汤下。 |
| 脾积丸 | [宿食] | 蓬术一两半 三棱一两 青皮五钱 良姜以醋煮切片焙干 木香 百草霜 巴霜各二钱半 面糊丸, 麻子大, 陈皮汤下五七十丸。 |
| 调导饮 | [产前后] | 当归 川芎 防风 枳壳各一钱二分 甘草三分 姜三 枣二 空心, 煎服。 |
| 宣积丸 | [外治] | 巴豆去壳 干姜 韭子 良姜 硫黄 甘遂 槟榔等分 饭丸, 如鸡子黄大, 早朝先以椒汤洗手, 麻油涂手, 掌握药一丸, 移时便下。 欲止,则以冷水洗手。 |
| 提盆散 | [又] | 草乌为极细末, 葱白一枚, 切去根, 其头上有汁湿。 蘸草乌末纳肛门中即通。 此即霹雳箭, 能治大小便不通。 |
治脾约症方四
| 脾约丸 | [总治] | 大黄蒸四两 枳实 厚朴 赤芍各二两 麻仁两半 杏仁一两二钱半 蜜丸, 空心, 汤下五十丸。 |
| 苁沉丸 | [又] | 言详上。 |
| 润肠丸 | [又] | 杏仁 麻仁 枳壳 陈皮各五钱 阿胶珠 防风各二钱半 蜜丸, 每五十丸, 老人苏子汤下, 壮者荆芥汤下。 |
| 当归润燥汤 | [又] | 当归 大黄 熟地 甘草 桃仁 麻仁各一钱 生地 升 麻各七分 红花二分 先将七味煎至半, 入桃仁、麻仁煎至半, 空心服。 一名润燥汤。 |