第一节伤食
大全曰: 经云: “饮食自倍, 肠胃乃伤。 ”又云: “阴之所生, 本在五味。 阴之五宫,伤在五味。 ”若妊子饮食不节, 生冷毒物, 恣性食噉, 致伤脾胃, 故娠伤食,最难得药, 惟木香丸白术散二方最稳捷。
薛氏曰: 东垣先生云: “脾胃之气壮, 则过时而不饥, 多食而不伤。 盖胃主司纳, 脾主消化,五脏之本也。 ”然食倍而伤老, 乃脾气虚而不化也, 若投以峻剂, 则脾胃复伤,而胎亦损矣, 当审其所因, 而调治之。 若饮食停滞, 或肚腹作痛, 用平胃散。 腹满泄潟, 用六君子汤。 若脾气下陷,用补中益气汤。 凡嗳觉药气, 且戒药饵, 节饮食。 经云: 损其脾者, 调其饮食,簻其寒温。 大凡脾胃虚弱, 饮食难化, 以白术陈皮为末等分, 陈麴糊丸, 常服最善。 枳术丸但可暂用, 枳实峻厉, 能耗真气, 治者慎之。
(验案)
一妊妇因伤食服枳术丸, 胸腹不利, 饮食益少, 更服消导宽胸之剂, 其胎下坠。 余谓此脾气虚而不能承载也, 用补中益气及六君子汤, 中气渐健, 其胎渐安。 又用八珍汤加柴胡、升麻, 调理而痊。
(方剂)
平胃散, 治妊娠饮食停滞, 或肚腹作痛。
苍术[米泔浸炒], 厚朴[姜制], 陈皮[各一钱], 甘草[炙五分],右锉, 加生姜三片, 枣一枚, 水煎服。
呕吐恶心, 加枳壳砂仁。 吞酸嗳腐, 加黄连三分, 吴茱萸二分。
六君子汤, 治脾胃虚弱, 饮食难化, 或腹满泄泻。
人参, 白术, 茯苓, 甘草灸, 半夏, 陈皮[各一钱],右锉, 加生姜三片, 枣一枚, 水煎服。
停滞肉食, 加山查。 停滞面食, 倍加麦蘗。 停滞糯米食, 用白酒麴一味。 停滞米饮,倍加榖蘗。 鱼腥所伤, 倍加陈皮。 伤辛热之物, 加黄连。 伤生冷之物, 加砂仁木香。
如不应, 更加肉豆蔻补骨脂, 再不应, 用四神丸。
木香丸, 治妊娠脾胃虚弱, 饮食不消, 肚腹膨胀, 或呕吐泄泻。
{三棱犯胎忌, 与人参并用或无妨, 亦须看人强弱。 }
木香[二钱], 三棱, 人参, 白茯苓[各三钱],右为末, 面糊丸, 如菉豆大, 每服三四十丸, 熟水下。
白术散, 治妊娠脾胃虚弱, 气不调和, 饮食易伤。
白术[炒], 紫苏[各一两], 人参, 白芷[炒各七钱半], 川芎, 诃子皮, 青皮[各半两],甘草炒[二钱半],{佐紫苏白芷调和胃气妙。 }
右每服二钱, 加生姜三片, 水煎服。
第二节, 中恶
大全云: 夫妊娠忽然心腹刺痛, 闷绝欲死者, 谓之中恶。 盖邪恶之气, 中于胎而伤人也,所以然者, 血气自养, 而为精神之主。 若血气不和, 则精神衰弱, 故邪毒之气,得以中之妊娠病此, 亦致损胎也。 {俗谓绞肠即此。 } 薜氏曰: 前证当调补正气为善, 用金银藤一味, 煎汤饮之。
(方剂)
当归散, 治妊娠中恶, 心腹疔痛。 {沪行恶气。 }
当归, 丁香, 川芎[各两三], 青橘皮, 吴茱萸[半两去梗汤泡三次炒黑],右为细末, 温酒调下一钱, 无时。
又方
生干地黄[一两], 枳壳, 木香[各七钱半],右为细末, 每服一钱, 酒调下。
又方
苦梗一两细锉略炒, 生姜半两
水煎服。
散滞汤, 治触恶冒气伤胎, 肚痛, 手不可近, 不思饮食。
青皮[三钱], 黄芩, 芍药[各二钱], 归尾[一钱半], 川芎[一钱], 木香[五分],甘[草炙少许],右分二帖, 水三盏, 先煮苎根两大片, 至二盏, 去苎根, 入前药同煎至一盏, 热服。
补遗方, 治妊娠中恶, 心腹绞急切痛, 如鬼击之状, 不可按摩, 或吐衄血者。
用熟艾如拳大, 煮汁频服。
{此真中恶也煮艾方极妙。 }
一方, 用盐一盏, 水二盏, 调和服, 以冷水噀之, 吐出即安。
一方, 用造?心土为末, 每服二钱, 井水调服, 白汤亦可。
第三节, 伤寒
吴氏曰: 凡妊娠伤寒, 六经治例皆同, 但要安胎为主, 凡药中有犯胎者, 则不可用也,如藿香正气散十味芎苏散参苏饮小柴胡汤之类。 有半夏能犯胎, 如用须去之,若痰多呕逆必用之, 以半夏麴则可, 如无, 沸汤泡七次, 去皮脐, 生姜自然汁拌晒干,乃可用也。 凡川岛附子天雄侧子肉桂、干姜、大黄、芒硝、芫花、甘遂、大戟、蜀漆、水蛭、虻虫、桃仁、牡丹皮、干漆、代赭石、瞿麦、牛膝等类之物, 皆动胎之药,凡用必须斟酌, 仔细详之。 大抵妊娠伤寒, 合用汤剂, 必加黄芩白术二味, 能安胎也。 或与此二味煎汤与之,或为细末, 白汤调下二三钱亦佳, 如妊妇素禀弱者, 药中四物汤佐之, 不可缺也,且如用小柴胡汤去半夏加白术, 合四物汤用之, 可以保胎除热也, 其效如神,余皆仿此, 用之则妙矣。
万密斋云: 妊娠伤寒, 专以清热安胎为主, 或汗或下, 各宜随其五脏表里所见脉证主治,勿犯胎气, 故在表发汗, 以香苏散为主: 半表半里, 则和解之, 以黄龙汤为主; 在里则下之以三黄解毒汤为主, 此吾家传之秘, 活人甚多, 如古方六合汤,虽分治详明, 犹不及此切当。 {古方六合汤, 自表虚四物汤至四物大黄汤,共计十五方。 详见第一卷调经门四物加减条下。 } % {汗下和三法, 固成法也, 而主以香苏黄龙三黄解毒三方, 则发前人所未发矣,妙甚。 }
(方剂)
白术散, 治伤寒热病, 先以此安胎, 但觉头痛发热便可服, 二三服即瘥, 若四肢厥逆,阴证也, 不可用。
白术, 黄芩各等分新瓦上炒
右细切, 每三钱加生姜三片, 大枣一枚, 水煎服。
安胎阿胶散, 治妊娠伤寒时气, 先服此以安胎, 却以主药间服。
{先服安胎, 虽是大头脑, 然表证重者须斟酌。 }
阿胶炙, 白术炒, 桑寄生, 人参, 白茯苓各等分
右为末, 每服一钱, 用糯米饮调下, 日三服。
香苏散, 凡妊妇伤寒, 勿论日数, 但见恶寒头疼此主之。
香附[炒黑], 紫苏[各二钱], 陈皮[一钱], 甘草[五分],右锉, 加生姜三片, 葱五根煎服。 头痛, 加川芎白芷各一钱, 名芎芷香苏散。
假令得肝脉, 其外证善洁面青善怒, 其三部脉俱浮而弦, 恶寒里和, 谓清便自调也,本方加羌活, 防风[各一钱], 谓肝主风, 是胆受病也。 假令得心脉,其外证面赤口干善笑, 其三部俱浮而洪, 恶寒里和, 本方加黄芩石膏各一钱半,谓心主热, 是小肠受病也。 假令得脾脉, 面黄善噫善思, 尺寸俱浮而缓, 恶寒里和,本方加白术防己各一钱半, 谓脾主湿, 是阳明受病也。 假令得肺脉,其外证面白善嚏善悲不乐欲哭, 其尺寸脉俱浮而濇, 恶寒里和,本方加黄耆防风各一钱, 谓肺主燥, 是大肠受病也。 假令得肾脉, 其外证面黑善恐,其尺寸脉俱浮而濡, 恶寒里和, 本方加附子炮一钱, 谓肾主寒, 是膀胱经受病也。
{附子犯胎禁用。 吴茱萸温之可用。 }
{附子虽云: 犯胎, 然仲景附子汤亦治胎寒但须真寒, 方可酌用。 }
羌活汤, 河间云: , 解利伤寒, 不问何经所受, 虽不能尽解, 亦无坏证, 尤益妊妇。
羌活[二钱], 白术[一钱半], 防风, 川芎, 白芷, 黄芩, 甘草炙[各一钱],细辛[三分], 右锉, 水煎服, 无时, 如无汗, 去白术, 用苍术, 加紫苏亦可。
黄龙汤, 妊妇伤寒, 得之三五日后, 有恶寒发热, 内有烦渴引饮, 小挭赤涩之证,此邪在半表半里也, 宜此方主之。
柴胡[二钱], 黄芩[一钱半], 人参, 甘草[各一钱],{黄龙汤即小柴胡减半夏为少阳经药, 而此专重在和解, 故主之, 其加减法更妙。 }
右加姜枣水煎服。 如寒热往来, 无汗口干, 加葛根二钱, 去枣入葱白三根。
如头疼不止, 加川芎白芷各一钱, 去枣加葱白三根。
如发热有汗口渴加白术括蒌根各一钱半。 如脉浮大有力, 大热大渴,本方加人参白虎汤, 去姜枣。 如心烦不得卧, 加白茯苓麦冬各一钱。 如呕哕,加半夏制白茯苓各一钱, 去枣。 如胸膈满痛, 加枳壳炒香附子炒黑川芎各一钱。
如大便秘, 初加大黄五分, 得利则止, 不利, 加一钱, 以利为度。
三黄解毒汤, 妊娠伤寒五六日后, 表邪悉罢, 并无头疼恶寒之证, 止烦躁发热大渴,小便赤, 大便秘, 或利下赤水, 六脉沉实, 此病邪在里也, 宜此方主之。
黄芩, 黄连, 黄檗, 山栀, 大黄[各等分],右锉, 水煎服, 更随五脏脉证加减。 假令得肝脉, 其内证烦满消渴溲便难,尺寸脉沉弦有力, 是肝经本脏受病也, 本方加当归一钱半, 甘草五分, 倍山栀。
假令得心脉, 其内证烦躁心痛掌中热而哕, 尺寸脉沉数有力, 是心经本脏受病也,本方加麦门冬一钱, 竹茹一团, 倍黄连。 假令得脾脉, 其内证腹胀满谵妄,其脉沉紧有力, 是脾经本脏受病也, 本方加枳实炒厚朴姜汁炒各一钱半, 倍大黄。
假令得肺脉, 其内证喘咳胸满, 尺寸脉沉濇有力, 是肺经本脏受病也,本方加葶苈炒一钱, 桔梗五分, 倍黄连。
假令得肾脉, 泄如下重, 足胫寒而逆, 尺寸脉沉而石, 是肾经本脏受病也,加干姜炮五分, 熟地黄一钱半, 倍黄檗。
{既寒逆矣, 又主三黄, 虽加干姜, 恐终未妥, 酌之。 }
黄耆解肌汤, 治妊娠伤风自汗。
{伤风自汗, 如头疼邪盛者, 此方用当斟酌。 }
人参, 黄耆, 当归, 川芎, 甘草[炙各半两], 芍药[六钱],右咬咀, 每服八钱, 水煎服。 加苍术生地亦可。
桂枝芍药当归汤, 治妇人有孕, 伤寒脉浮, 头重, 腹中切痛, 宜此方。
{桂能角胎宜火焙用。 }
桂枝, 芍药, 当归[各一两],右锉细, 每服一两, 水煎服。
芍药汤, 治妇人妊娠伤寒自利, 腹中痛, 食饮不下, 脉沉者, 太阴病也, 宜此方。
{里虚者宜之。 }
芍药, 白术, 茯苓, 甘草[各一两],右锉, 每服一两, 水煎服。
加减当归六黄汤, 治妊妇伤寒发汗后, 汗漏不止, 胎气损者。
当归身, 黄耆炙, 生地黄, 黄芩, 白芷, 珂胶珠, 炙甘草[各等分],右用浮小麦一撮, 煎汤去麦, 下药五钱, 煎至七分温服。 {先煎法妙。 }
加味黄芩汤, 治妊妇伤寒下后, 协热而利不止, 胎气损者。
黄芩[二钱], 白芍药, 白术, 白茯苓, 炙甘草, 阿胶[各一钱],右用水一盏半, 煎一盏, 后入阿胶再煎至八分服。
加味竹叶汤, 妊妇汗下后, 热不除者, 虚也, 此方主之。
{此竹叶石膏汤变法也, 以阿胶生地易知母石膏妙甚。 }
人参, 麦门冬, 生地黄, 阿胶, 炙甘草[各一钱],右加竹叶十二片, 粳米一合, 煎服。
黄龙四物汤, 治妊妇伤寒瘥后发热者, 宜此方。
柴胡[二钱], 黄芩[一钱半], 人参, 甘草, 当归, 川芎, 芍药, 地黄[各一钱],右锉, 水煎服。 若因于食者, 本方加枳实。
加减四物汤, 治妊妇伤寒热极发斑, 状如锦纹者。
当归, 白芍药, 生地黄, 黄芩[各等分],右锉, 每服八钱, 水煎服。
栀子大青汤, 治妊妇伤寒, 发斑变为黑色。
升麻, 黄芩, 栀子[各二两], 大青, 杏仁[各半两],右咬咀, 每服五钱, 水一盏半, 细切葱白三寸, 煎服。
一方, 治妊娠伤寒发斑忽黑, 小便如血, 胎欲落。
栀子, 升麻[各四两], 青黛[二两], 生地黄[二十根], 石膏[半斤], 葱白[切一升],黄芩[三两],右用水煎, 分三服, 忌热物。 又以井中泥涂心下, 干则易。
护胎法, 治伤寒热病护胎。
用白药子不拘多少为末, 以鸡蛋清调, 摊于纸上, 如碗大, 贴脐下胎存处,干则以水润之。
护胎法, 治孕妇一切有热, 内外诸证。 {护胎法妙。 }
伏龙肝为末, 以井底泥调敷心下, 令胎不伤。
第四节, 中风
大全论曰: 夫四时八方之气为风也, 常以冬至之日候之, 若从其乡来者, 长养万物。 若不从其乡来者, 名为虚邪, 贼害万物, 人体虚则中之。 {风者百病之长, 中之则随所挟而现病, 此语简明详尽妙。 } 若风邪客于皮肤, 入于经络, 即顽痹不仁。 若入于筋脉, 挟寒则挛急喎僻,挟湿则弛纵痿软。 若入脏腑, 则恍惚惊悸。 凡五脏俞, 皆在背, 脏腑虚,寒邪皆从俞而入, 随所伤脏腑经络而为诸病。 妊娠中风, 若不早治, 则令堕胎也。 薜氏曰: 按机要云: , 风本为热, 热胜则风动, 宜以静胜其燥, 是养血也, 治法须少汗,亦宜少下, 多汗则虚其卫, 多下则损其营, 虽有汗下之戒, 而有中脏中腑之分。 中腑者, 多着凹肢, 则脉浮恶寒, 拘急不仁。 中脏者, 多着九窍, 则唇缓失音,耳聋鼻塞, 目瞀便秘。 中腑者, 宜汗之; 中脏者, 宜下之: 表里已和, 宜治在经,当以大药养之, 此中风之要法, 妊娠患之, 亦当宜此施治, 而佐以安胎之药。
(方剂)
防风散, 治妊娠中风卒倒, 心神闷乱, 口噤不能言, 四肢急强。
防风[去芦], 葛根, 桑寄生[各一两], 羚羊角屑, 细辛[去苗], 当归, 甘菊花,汉防己[去皮], 秦艽[去芦], 桂心, 茯神[去木], 甘草[炙各半两],右咬咀, 每服八钱, 水一盏半, 生姜五片, 煎至一大盏, 去滓, 入竹沥半合, 搅匀,温服无时。
生犀角散, 治妊娠卒中风不语, 四肢强直, 心神惛愦。
{惟真中风而有表邪无汗者宜之。 }
生犀角屑, 麻黄[去节各一两], 防风[去芦], 赤箭, 羌活, 当归, 人参[各去芦], 葛根,各七钱半, 秦艽, 甘草[炙各半两], 石膏[一两半],右咬咀, 每服八钱, 煎服法如前。
防己散, 治妊娠中风, 口眼喎斜, 手足顽痹。
防己[去皮], 羌活, 防风[各去芦], 麻黄[去节], 黄松木[节], 羚羊角屑, 桂心,荆芥[穗], 薏苡仁, 桑寄生, 炙甘草[各一两],右咬咀, 每服五钱, 生姜五片, 水煎温服, 不拘时。
白僵蚕散, 治妊娠中风囗噤, 心膈痰涎壅滞, 言语不得, 四肢强直。 {急于治痰。 }
白僵蚕[炒], 天麻, 独活[去芦各一两一], 麻黄[去节两半], 乌犀角屑[七钱半],白附子[炮], 半夏[汤洗七次姜制], 天南星[炮], 藿香[各半两], 龙脑[二钱半研],右为细末, 入研药合匀, 每服一钱, 生姜薄荷汤调下, 不拘时。 日三服。
赤箭丸, 治妊娠中风, 手足不随, 筋脉缓急, 言语蹇涩, 皮肤不仁。
赤箭, 草薢[酒浸], 麻黄[去节], 独活[去芦], 鼠黏子, 干熟地黄,羚羊角屑[各一两], 阿胶[炒], 防风[去芦], 芎穷, 当归[去芦], 苡仁, 五加皮,秦艽[去芦], 汉防己[去皮], 柏子仁, 酸枣仁[炒], 丹参[去芦各七钱半],右为细末, 炼蜜和捣三五百下, 丸如梧桐子大, 每服三十丸, 豆淋酒送下, 食前服。
白术酒, 治妊娠中风囗噤, 语言不得。
白术[一两半], 独活[一两], 黑豆[一合炒],右细锉, 以酒三升, 煎取一升半, 去滓, 温分四服, 口噤者, 拗口灌之, 得汗即愈。
醋艾熨法, 治妊娠因感外风, 如中风状, 不省人事。 {此方中寒中风俱妙。 }
熟艾三两陈米醋炒令极热, 以绵帛裹熨脐下, 良久即省。
第五节, 风痉[即子痫]
大全云: 妊娠体虚受风, 而伤太阳之经络, 后复遇风寒相搏, 发则口噤背强, 名之曰: 痉。 又云: 厔。 其候冒闷不识人, 须臾自醒, 良久复作, 谓之风痉, 一名子痫, 一名子冒,甚则反张。
薛氏曰: 前证若心肝风热, 用钩藤汤。 肝脾血虚, 加味逍遥散。 肝脾郁怒, 加味归脾汤。 气逆痰滞, 紫苏饮。 肝火风热, 钩藤散。 脾郁痰滞, 二陈姜汁竹沥。 若兼证相杂,当参照子烦门。
(验案) 丹溪治一妇人, 怀妊六片发痫, 手足扬直, 面紫黑色, 合眼涎出, 昏愦不省人事,半时而醒, 医与震灵丹五十余帖, 其疾时作时止, 无减证, 直至临产方自愈, 产一女,蓐中子母皆安。 次年其夫疑丹毒必作, 求治之, 诊其脉, 浮取弦, 重取濇, 按至骨,则沉实带数, 时正二月, 因未见其痫发证状, 未敢与药, 意其旧年痫发时乃五月,欲待其时, 度此疾必作, 当审证施治, 至五月半, 其疾果作, 皆是午巳两时,遂教以自制防风通圣散, 用甘草加桃仁多红花少, 或服或呕, 至四五十剂,疾渐疏而轻, 后发为疥而愈。 {以防风通圣散桃仁红花治之者, 为浮为风, 弦为饮, 濇为瘀血, 沉实为有余,数为热也观发疥而愈, 知此药之妙。 }
(方剂)
羚羊角散, 治妊娠冒闷, 角弓反张, 名曰: 子痫风痉。
羚羊角[镑], 独活, 酸枣仁[炒], 五加皮, 薏苡仁[炒], 防风, 当归[酒浸], 川芎,茯神[去木], 杏仁[各五分], 木香, 甘草[各二分],右咬咀, 加生姜五片, 水煎服。
葛根汤, 疗妊娠临月, 因发痉, 忽闷愦不识人, 吐逆眩倒, 少醒复发, 名曰: 子痫。
葛根, 贝母[去心], 牡丹皮, 防风, 防己, 当归, 川芎, 官桂, 白茯苓, 泽泻,甘草[各二两], 独活, 石膏[碎], 人参[各三两],右咬咀, 每服八钱, 水煎服。 贝母令人易产, 若未临月者, 以升麻代之,忌海藻菘菜酢物。 此方犯桂与牡丹, 不如羚羊角散之安。 {升麻代贝母人所未信。 }
芎活汤, 治子痫, 兼用产后逐恶血, 下胞衣。 {以风为主。 }
川芎, 羌活[各等分]
右锉, 水煎, 入酒少许, 温服。
羌活酒, 治妊娠中风痉, 口噤, 四肢强直, 角弓反张。 {此方甚佳可通杂症。 }
羌活[去芦一两半], 防风[去芦一两], 黑豆[一合去皮],右前二味咬咀, 好酒五升。 浸一宿, 每服用黑豆一合, 炒令热, 投入药酒一大盏,候沸即住, 去滓, 分两服灌之。
第六节, 瘈瘲
薛氏曰: 瘈者, 筋脉急而缩也。 瘲者, 筋脉缓而伸也。 一缩一伸, 手足相引, 搐搦不已,与婴儿发搐相似, 谓之瘈瘲也。 此证多属风, 盖风主摇动也。 骆龙吉云: “心主脉,肝主筋, 心属火, 肝属木, 火主热, 木主风, 风火相炽, 则为瘈瘲也。 ” {此风皆本内热, 故立方亦皆从内。 } 治法, 若因风热, 用钩藤汤加柴胡山栀黄芩白术, 以平肝木, 降心火, 养气血: 若风痰上涌, 加竹沥南星半夏; 若风邪急搐, 加全蝎僵蚕。 亏损气血,用八珍汤加钩藤山栀为主, 若无力抽搐, 戴眼反折, 汗出如珠者, 肝绝也, 皆不治。
(验案)
一妊妇四肢不能伸, 服袪风燥血之剂, 遗屎痰甚, 四肢抽搐, 余谓肝火血燥,用八珍汤加炒黑黄芩为主, 佐以钩藤汤而安。 后因怒前证复作, 小便下血, 寒热少寐,饮食少思, 用钩藤散加山栀柴胡而血止, 用加味逍遥散, 寒热退而得寐,用六君子汤加芍药钩藤钓, 饮食进而渐安。 钩藤汤, 方见胎动不安。
第七节, 子瘖
大全云: 孕妇不语, 非病也, 间有如此者, 不须服药, 临产月, 但服保生丸四物汤之类,产下便语得, 亦自然之理, 非药之功也。 医家不说与人, 临月则与寻常之药,产后能语, 则以为医之功, 岂其功也哉。 黄帝问曰: “人有重身, 九月而瘖, 此为何也? ”岐伯对曰: “胞之络脉绝也。 ” 帝曰: “何以言之? ”岐伯曰: “胞络者, 系于肾, 少阴之脉, 贯肾, 檕舌本,故不能言。 ”帝曰: “治之奈何? ”岐伯曰: “无治也, 当十月复。 ” {亦肾气之不足。 }
第八节, 欬嗽
大全云: 夫肺内主气, 外司皮毛, 皮毛不密, 寒邪乘之, 则咳嗽。 秋则肺受之,冬则肾受之, 春则肝受之, 夏则心受之, 其嗽不已, 则传于腑, 妊娠嗽久不已,则伤胎也。
薜氏曰: 前证, 若秋间风邪伤肺, 用金沸草散。 杂咳嗽, 夏间火邪克金, 用人参平肺散。 杂喘,冬间寒邪伤肺, 用人参败毒散。 杂伤湿, 春间风邪伤肺, 用参苏饮。 杂发热若脾肺气虚, 用六君芎归桔梗。 若血虚, 四物加桑白皮杏仁桔梗。 肾火上炎,用六味丸加五味子煎服。 脾胃气虚, 风寒所伤, 用补中益气加桑皮杏仁桔梗。 盖肺属辛金, 生于己土, 嗽久不愈者, 多因脾土虚而不能生肺气, 以致腠理不密,外邪复感, 或因肺气虚不能生水, 以致阴火上炎所致, 治法当壮土金, 生肾水为善。
(验案)
一妊妇嗽则便自出, 此肺气不足, 肾气亏损, 不能司摄, 用补中益气汤, 以培土金,六味丸加五味, 以生肾水而愈。
一妊妇咳嗽, 其痰上涌, 日五六碗许, 诸药不应, 予以为此水泛为痰,用六味丸料及四君子汤各一剂, 稍愈, 数剂而安。
一妊妇因怒咳嗽吐痰, 两胁作痛, 此肝火伤肺金, 以小柴胡汤加山栀枳壳白术茯苓,治之而愈。 但欲作呕, 此肝侮脾也, 用六君子加升麻柴胡而愈。
(方剂)
桔梗散, 治妊娠肺壅, 咳嗽喘急, 不食。
天门冬[去心], 赤茯苓[各一钱], 桑白皮, 枯梗, 紫苏[各五分], 麻黄[去节三分],贝母, 人参, 甘草[炙各二分],一方有杏仁无贝母。
右锉, 加生姜, 水煎服。
马兜铃散, 治妊娠气壅塞, 咳嗽气喘。
马兜铃, 苦梗, 人参, 甘草, 贝母[各五分], 桑白皮, 陈皮[去白],大腹黑豆[水浸洗], 紫苏[各一钱], 五味子[二分半],一方有枳壳, 无人参贝母桑白皮三味。
右锉一服, 加生姜三片, 水煎服。
百合散, 治妊娠风壅咳嗽, 痰多喘满。
{风壅咳嗽, 而用百合白芍恐非所宜, 必久嗽者方可。 }
百合[蒸], 紫苑茸[洗], 贝母[去心], 白芍, 前胡, 赤茯苓, 桔梗[炒各一钱],甘草[炙五分],右作一服, 水二锺, 生姜五片, 煎至一锺, 温服。
紫苑汤, 治妊娠咳嗽不止, 胎动不安。
紫苑, 天门冬[去心各一两], 桔梗[半两], 杏仁, 白皮, 甘草[各一钱半],一方有防风五分。
右咬咀, 每服三钱, 加竹茹一块, 水煎去滓, 入蜜半匙, 再煎一二沸, 温服。
{加蜜法妙。 }
第九节, 喘急
吕沧州治经历哈散侍人, 病喘不得卧, 众作肺气受风邪治之。 吕诊之,气口盛于人迎一倍, 厥阴弦动而疾, 两尺俱短而疾, 两尺俱短而离经, 因告之曰: “病盖得之毒药动血, 以致胎死不下, 奔迫而上冲, 非风寒作喘也。 ” 乃用催生汤加芎归, 煮二三升服之夜半果下一死胎, 喘即止。 哈散密嘱曰: “病妾诚有怀, 以室人见嫉, 故药去之。 ”众所不知也, 众惭而去。 {诊法妙绝。 }(方剂)
平安散, 治妊娠上气喘急, 大便不通, 呕吐不食, 腹胁胀痛。
川芎, 木香[各一钱半], 陈皮, 熟地黄[洗], 干姜[炮], 生姜, 厚朴[制炒],甘草[各一钱],右作一服, 水二锺, 入盐一捻, 煎至一锺, 不拘时服。
桔梗汤, 马兜铃散并见前咳嗽条,
第十节, 吐血衄血咳唾血
大全云: 妊娠吐血者, 皆由脏腑有伤。 凡忧思惊怒, 皆伤脏腑, 气逆于上, 血随而溢,心闷胸满, 久而不已, 心闷甚者死, 妊娠病此, 多堕胎也。
薜氏曰: , 前证 若肝经怒火, 先用小柴胡加山栀生地, 次用前药合四物, 后用加味逍遥散。 肝经风热, 防风子芩丸。 心经有热, 朱砂安神丸。 心气不足, 补心汤。 思虑伤心, 妙香散。 胃经有火, 犀角地黄汤。 膏粱积热, 加味清胃散。 郁结伤脾, 加味归脾汤。 肺经有火, 黄芩清肺饮。
(方剂)
河间生地黄散, 治吐血衄血咯血溺血下血诸见血, 无寒皆属于热, 但血家证,皆宜服此药。
{黄氏益气, 枸杞助阳, 似于血症当斟酌, 然与诸药同用, 则又助气益血耳。 }
生地黄, 熟地黄, 枸杞子, 地骨皮, 天门冬, 黄耆, 白芍药, 黄芩,甘草各等分右咬咀, 每服一两, 水煎服。 如脉微身凉恶风, 每两加桂半钱。
如下血加地榆。
局方必胜散, 治男子妇人血妄流溢, 吐血衄血呕血咯血。
{此方有人参芎归乌梅, 血症新起, 不可轻试。 }
熟干地黄, 小蓟并根用, 人参, 蒲黄[围炒], 当归[去芦], 芎藭,乌梅肉[各一两],右件捣罗为粗末, 每服五钱, 水煎温服。
第十一节, 疟疾
大全云: 妊娠病疟, 乃夏伤于暑, 客于皮肤, 至秋而发。 阳盛则热, 阴盛则寒, 阴阳相胜,寒热俱作。 其发晏者, 由风邪客于风府, 循膂而下, 卫气至一日一夜, 常大曾于风府,故发日晏。 其发早者, 卫气之行风府, 日下一节, 二十一日, 下至尾袛, 二十二日,入脊内, 上注于伏冲之脉, 其行九日出缺盆, 其气既上, 故发更早。 其间日发者,风邪内搏五脏, 横连募原, 其道远, 其气深, 其行迟, 不能日作也。 妊娠而发,多伤于肺。 {疟病虐人, 症候大都相似, 但妊妇患此, 恐伤其胎故立。 }
薛氏曰: 前证因脾胃虚弱, 饮食停滞, 或外邪所感, 或郁怒伤脾, 或暑邪所伏。 审系饮食停滞, 用六君子加桔梗苍术藿香。 外邪多而饮食少, 用藿香正气散。 外邪少而饮食多, 用人参养胃汤。 劳伤元气, 用补中益气汤。 若郁怒所伤, 用小柴胡汤兼归脾汤。 若木侮土, 久而不愈, 用六君子为主, 佐以安胎药, 仍参三阴三阳经而治之。
(方剂)
七窦散, 治男妇一切疟疾, 或先寒后热, 或先热后寒, 或寒多热少, 或热多寒少,或一日一发, 或一日两三发, 或连日发, 或间日发, 或三四日一发泼, 不问块疟食疟,不伏水土, 山岚瘴气, 似疟者并皆治之。
常山, 厚朴姜制, 青皮, 陈皮一不去白一云: 去白, 甘草炒, 槟榔,草果去壳各等分右咬咀, 每服半两, 于未发隔夜, 用水酒各一盏, 煎至一大盏, 去滓,露一宿, 再用水酒煎滓, 亦露一宿, 来日当发之早, 烫温, 面东先服头药,少顷再服药滓, 大有神效。 准绳云: , 尝治一妊妇六七个月患疟, 先寒后热,六脉浮紧, 医用柴胡桂枝无效。 予曰: 此非常山不煎, 众医难之, 越数日疾甚,乃从予治, 以七窦散一服瘥。 黄帝问曰: “妇人重身, 毒之奈何?”岐伯曰:
“有故无殒。 ”帝曰: “何谓也? ” 岐伯曰: “大积大聚, 其可犯也,衰其大半而止。”诚审药物之性, 明治疗之方, 何疑攻治哉。
(方剂)
人参养胃汤, 治妊娠疟疾, 寒多热少, 或但寒下热, 头痛恶心, 身病面色青白,脉弦迟者, 驱邪散治证亦同。
半夏, 厚朴[制], 橘红[各八分], 苍术[一钱], 蒮香叶, 草果, 茯苓, 人参[各五分],甘草[炙三分],右加生姜七片, 乌梅一个, 水煎服。
清脾饮, 治妊娠疟疾, 寒少热多, 或但热不寒, 口苦舌干, 大便秘涩, 不进饮食,脉弦数者。
青皮, 厚朴[姜制], 白术[炒], 草果, 茯苓, 半夏, 黄芩, 柴胡, 甘草[炙各五分],右加生姜, 水煎服。
驱邪散, 治妊娠停食, 感冷发为疟疾。
高良姜[炒], 白术, 草果仁, 橘红, 藿香叶, 缩砂仁, 白茯苓[各一钱半],甘草[炙五分],右咬咀, 作一服, 加生姜五片, 枣一枚, 水煎服。
柴胡散, 治妊娠疟疾。
{此大柴胡汤法也, 惟外邪未解, 而内热实甚者, 宜之然须酌用。 }
柴胡[二钱], 生大黄[二钱], 生黄芩[一钱五分], 甘草[一钱],右作一服, 水煎, 临发日, 五更温服, 取利为度。
又方{此方伤暑而内有痰热多烦渴者宜之。 }
常山, 石膏[各一两], 黄芩, 甘草[炙各半两], 乌梅[七个],右细切, 以水酒各一碗, 浸一宿, 平旦, 煎至一碗, 去滓, 分二服, 临发时服。
右二方, 犯常山大黄吐下之剂, 君六脉浮紧有力, 中有顽痰积热者用之,所谓有故无殒也。 其他疗治方法, 已备杂证疟门, 若热甚恐致动胎者,亦如伤寒热病治方, 以白药子伏龙肝等, 涂脐上下可也。
{若果内热之极必须用药以清之。 }
第十二节, 霍乱
大全云: 饮食过度, 触冒风冷, 阴阳不和, 清浊相干, 谓之霍乱。 其间或先吐,或腹痛吐利是因于热也。 若头痛体疼发热, 是挟风邪也。 若风折皮肤, 则气不宣通,而风热上冲为头痛。 若风入肠胃, 则泄利呕吐, 甚则手足逆冷, 此阳气暴竭,谓之四逆。 妊娠患之多致伤胎也。 {论霍乱详明杂症亦不外此。 }
薜氏曰: 前证若因内伤饮食, 外感风寒, 用藿香正气散。 若因饮食停滞, 用平胃散。 若果脾胃顿伤, 阳气虚寒, 手足逆冷者, 须用温补之剂。 治当详审, 毋使动胎也。
万密斋曰: 霍乱者, 阳明胃经之病名也。 盖因平日五味肥酿, 腐积成痰, 七情郁结,气盛为火停畜胃中, 乍因寒热之感, 邪正交争, 阴阳相混, 故令心腹绞痛, 吐利并作,挥霍变乱, 故名霍乱。 如邪茌上胃脘, 则当心而痛, 其吐多。 邪茌下胃脘, 则当脐而痛, 其利多。 邪在中脘, 其腹中痛, 吐利俱多, 吐多则伤气, 利多则伤血, 血气受伤,不能护养其胎。 况邪气鼓击胎元, 母寿未有不殒者矣, 此危恶之证, 不可不亟治也,宜香苏散加窀香叶主之
(方剂)
香苏散加藿香方, 治妊娠霍乱。 {此方平正可法。 }
香附[炒], 紫苏[各二钱], 陈皮[一钱], 甘草[炙], 萑香叶, 缩砂[各五分],右锉水煎服。 如转筋, 加木瓜一钱。 胎动不安, 加白术一钱半。
如夏月得之, 加黄芩一钱半, 黄连一钱, 香薷二钱。
如冬月得之, 加人参白术各一钱, 干姜炮五分。
回生散, 治中气不和, 霍乱吐潟, 但一点胃气序者, 服之回生。
{此方甚良。 }
陈皮[去白], 藿香[各五分],右为未, 水煎, 温服。
七味白术散, 治脾胃虚弱, 吐泻作渴不食。
白术, 人参, 茯苓, 甘草炙, 木香, 蒮香[各半两], 干葛[一两],右为末, 沸汤调服二钱, 吐甚者, 加生姜汁频频服之。
理中汤, 治妊娠霍乱腹痛, 四肢逆冷, 汗出脉虚弱者。
白术, 人参, 干姜[炮], 甘草,右锉, 水煎服。 甚者, 加熟附子五分。
人参散, 治妊娠霍乱吐泻, 心烦腹痛, 饮食不入。
{心烦腹痛而用人参炮姜, 岂烦非热而痛属虚乎, 虚实寒热, 用者须斟酌之。 }
人参, 厚朴[姜制], 橘红[各二钱], 当归[炒], 干姜[炮], 甘草[炙各一钱],右作一服, 加生姜三片, 枣一枚, 水煎服。
白术散, 治妊娠霍乱腹痛, 吐利不止。 {此真虚寒腹痛吐利方也勿妄用。 }
白术[炒], 益智仁, 枳壳[麸炒], 橘红[各七钱半], 草豆蔻[煨去皮],良姜[炒各半两], 右为散。 每服五钱, 入生姜半分, 水煎, 去滓, 温服。
木瓜煎, 治妊娠霍乱吐泻, 转筋闷绝。
吴茱萸[汤洗七次], 生姜[切各七钱半], 木瓜[竹刀切一两半],右细锉, 水二盏, 煎一盏二分, 去滓, 分三服, 热服。 {此方可常用。 }
一方有蘹香七钱半, 甘草一钱, 茱萸半两加紫苏煎。
右四方, 用干姜豆蔻茱萸, 俱大温之剂, 若发热烦渴, 脉数阳证者, 服之即死,宜用后方。 {霍乱切忌温药, 犯者必死, 即不发热烦渴者, 亦不可轻用, 慎之慎之。 }
竹茹汤方见胎前门恶阻, 益元散, 桂苓甘露饮, 冬葵于汤并治霍乱方见胎前门子淋。
第十三节, 泄泻
大全云: 妊娠泄泻, 或青或白, 水榖不化, 腹痛肠鸣, 谓之洞泄。 水谷不化, 喜饮呕逆,谓之协热下利, 并以五苓散利小便, 次以黄连阿胶丸, 或三黄熟艾汤以安之。 若泻黄有沫, 肠鸣腹痛, 麻沉紧数, 用戊己丸和之。 嗳腐不食, 胃脉沉紧,用感应丸下之, 后调和脾胃。 若风冷, 水榖不化如豆汁, 用胃风汤。 寒冷脐下阴冷,洞泄, 用理中汤治中汤。 伏暑烦渴泻水, 用四苓散。 伤湿泄泻, 小便自利,用不换金正气散胃苓汤。 此匹证之大略也。
薜氏曰: 泄泻若米食所伤, 用六君加榖蘗。 面食所伤, 用六君加麦蘗。 肉食所伤,用六君加山查。 若兼寒热作呕, 乃肝木侮脾土, 用六君加柴胡生姜。 兼呕吐腹痛,手足逆冷, 乃寒水侮土, 六君加姜桂, 不应, 用钱氏益黄散。 若元气下陷, 发热作渴, 肢体倦怠, 用补中益气汤。 若泄泻色黄, 乃脾土之真色,用六君加木香肉果。 若作呕不食, 腹痛恶寒, 乃脾土虚寒, 用六君加木香姜桂。 若泻在五更侵晨, 饮食少思, 乃脾胃虚弱, 五更服四神丸, 日间服白术散, 如不应,或愈而复作, 或饮食少思, 急用八味丸, 补命门火, 以生脾土为善。
(验案)
进士王征之内, 怀妊泄泻, 恶食作呕, 余曰: , 脾气伤也。 其夫忧之, 强进米饮,余谓饮亦能伤胃, 且不必强, 俟脾胃醒, 宿滞自化, 饮食自进, 不信,别用人参养胃汤饮之, 吐水酸若, 又欲投降火寒药, 余日, 若然则胃气益伤也。 经云: “损其脾者, 调其饮食, 适其寒温。 ”后不药果愈。
(方剂)
胃苓汤, 治脾湿太过, 胃气不和, 腹痛泄泻, 水谷不化, 阴阳不分,此平胃散与五苓散合方也。
苍术, 厚朴, 陈皮, 白术, 茯苓, 猪苓, 泽泻[各一钱], 官桂, 甘草[炙各五分],右加生姜三片, 枣二枚, 水煎, 食远服。
不换金正气散, 治妊妇伤湿泄泻。
苍术, 厚朴, 陈皮, 蒮香, 半夏[各一钱], 甘草[五分],右加姜枣煎服。
胃风汤, 治风冷乘虚, 入客肠胃, 米榖不化, 泄泻注下, 及肠胃湿毒, 下如豆汁,或下, 瘀血, 或下鱼脑, 日夜无度。
{此方治泻久气血两虚诚妙, 然肉桂非久虚脏冷者断不可用, 其曰: 胃风,取其益胃而升举也。 }
人参, 白术, 茯苓, 当归, 川芎, 芍药, 肉桂[各等分],右锉。 每服八钱, 入粟米一撮, 水煎服。 如腹痛加木香。
加味理中汤, 治妊娠泄泻。
人参, 白术, 白芍药, 白茯苓, 干姜, 黄连, 木香, 蒮香叶, 诃子肉, 肉豆蔻,甘草[各一钱],右锉, 水二锺, 生姜三片, 大枣二枚, 煎一锺, 饥时服。
加味治中汤, 治饮食过多, 脾胃之气, 不足以运化而泻。
人参, 白术, 干姜[炮], 甘草炙[各一钱], 陈皮[去白], 青皮[各七分], 砂仁[五分],钱氏益黄散, 治妊娠泄泻, 呕吐腹痛, 手足厥逆。
陈皮, 青皮, 诃子肉[各五钱], 丁香[二钱], 甘草[炙三钱],右为末, 每服三钱, 水煎服。
草果散, 治脏腑虚寒腹痛, 泄泻无度。
厚朴[姜汁拌炒三两], 肉豆蔻[十个面煨], 草豆蔻[十个煨],右每服三钱, 加生姜煎服。
第十四节, 痢疾
大全云: 妊娠饮食生冷, 脾胃不能克化, 致令心腹疼痛, 若血分病, 则色赤, 气分病,则色白, 血气俱病, 则赤白相雉, 若热乘大肠, 血虚受患, 则成血痢也。
薜氏曰: 治痢之法, 当参前篇, 其下黄水, 乃脾土亏损, 真气下陷也, 当升补中气,若黄而兼青, 乃肝木克脾土, 宜平肝补脾。 若黄而兼白, 乃子令母虚, 须补脾胃。 若黄而兼黑是水反悔土矣, 必温补脾胃。 若黄而兼赤, 乃心母益子, 但用补中益气。 若肠胃虚弱风邪客之, 用胃风汤, 或胎气不安, 急补脾胃而自安矣。 凡安胎之药,当临病制宜, 不必拘用阿胶艾叶之类。
{重坠起于久病, 故为下元气虚, 而以补中六君治之, 若非久病者,犹当以安胎为主也。 }
(验案)
地官胡成甫之内, 妊娠久痢, 自用消导理气之剂, 腹内重坠, 胎气不安,又用阿胶艾叶之类不应, 余曰: , 腹重坠下元气虚也, 胎动不安, 内热盛也,遂用补中益气汤而安, 又用六君子汤全愈。 壶仙翡治汤总兵夫人妊娠病痢不止, 翁诊其脉虚而滑, 两关若濇, 此由胎气不和,相火炎上而有热, 似痢实非痢也, 乃用黄芩白术以安胎, 四物生地黄以调血,数剂而安。
(方剂)
白术汤一名三物汤, 治孕妇下痢脓血。
白术, 黄芩, 当归[各等分],右咬咀, 每服三钱至四钱, 水二盏, 煎至一盏, 去渣温服, 日夜三次。 嗽者,加桑白皮, 食后服之。
当归芍药汤, 治妊娠腹中汀痛, 下痢赤白。
白芍药, 白茯苓, 当归, 川芎, 泽泻[各五钱], 白术[七分半],右为细末, 温酒或米饮, 任意调服。 一方无川芎, 有条芩甘草黄连木香槟榔,咬咀煎服。
黄连汤, 治妊娠下痢赤白, 脓血不止。
黄连[八分], 厚朴[制], 阿胶, 当归, 干姜[各六分], 黄柏, 艾叶[各四分],右为细末, 空心米饮调下方寸七, 日三服。
蒙姜黄连丸, 治妊娠下痢赤白, 榖道肿痛, 冷热皆可服。
干姜[炮], 黄连, 缩砂仁[炮], 川芎, 阿胶[蛤粉炒], 白术[各一两],乳香[二钱另研], 枳壳[去白麸炒半两]
右为末, 用乌梅三个取肉, 入少醋糊同杵丸, 如桐子大, 每服四十丸,白痢干姜汤下, 赤痢甘草汤下, 赤白痢干姜甘草汤下。 一方有木香二钱。
三黄熟艾汤, 治妊娠挟热下痢。
{以三黄汤加熟艾治热痢, 加橘皮生姜治呕俱妙。 }
黄连, 黄芩, 黄糪, 熟艾[各等分],右锉, 每服五钱, 水煎服。 呕加橘皮生姜。
归耆汤, 治妊娠下痢腹痛, 小便涩滞。 {须审腹痛是有余否。 }
黄耆, 当归[焙各一两], 糯米[一合],右细切, 分四服, 水煎服。
大宁散, 治妊娠下痢赤白, 灰色, 泄泻疼痛, 垂死者。
黑豆[二十粒], 甘草[二寸半生炙各半], 粟壳[二个去顶半生半炒],右为粗未, 作一服, 加生姜三片, 水煎, 食前服, 神效。
厚朴散, 治妊娠下痢, 黄水不绝。
厚朴[姜汁制], 黄连[各三两], 肉豆蔻[五个连皮用],右锉, 水煎, 徐徐服。 一方肉豆蔻止用一枚。
鸭蛋汤, 治妇人胎前产后赤白痢。
生姜年少者百钱, 老者二百钱, 重取自然汁, 鸭子一个打碎, 入姜汁内搅匀。
右二味, 煎至八分, 入蒲黄三钱, 煎五七沸, 空心温服, 立效。
二黄散, 治妊娠下赤白, 绞刺疼痛。
鸡子一枚, 乌鸡者佳, 倾出清留黄用。
黄丹一钱, 入鸡子壳内, 同黄搅匀, 以厚纸糊牢, 盐泥固济, 火上煨干。
右研为细末, 每服二钱。 米饮调下, 一服愈者是男, 二服愈者是女。
第十五节, 大小便不通
大全云: 妊娠大小便不通, 由脏腑之热所致。 若大肠热, 则大便不通。 小肠热, 则小便不利。 大小肠俱热, 则大小便俱不通, 更推其因而药之。 薛氏曰: 前证若大肠血燥, 用四物汤加条芩桃仁。 大肠气滞, 用紫苏饮加杏仁条芩。 肠胃气虚, 用六君子加紫苏杏仁。 肝脾蕴热, 用龙胆泻肝汤。 心肝虚热,用加味逍遥散加车前子。(验案) 亚卿李捕汀侧室, 妊娠大小便不利, 或用降火理气之剂, 元气反虚, 肝脉弦急,脾脉迟滞, 视其面色, 青黄不泽, 余曰: ﹁此郁怒所致也﹂。 用加味归脾汤为主,佐以加味逍遥散而安。 主政王天成之内妊娠, 痢疾愈后, 二便不通, 其家世医, 自用清热之剂, 未效,余诊其脉, 浮大而濇, 此气血虚也, 朝用八珍汤加桃仁杏仁,夕用加味逍遥加车前子而痊。
(方剂)
大腹皮散, 治妊娠大小便不通。
大腹皮, 赤茯苓, 枳壳[麸炒各一两], 甘草[炙二钱],右为细末, 每服二钱, 浓煎葱白汤调下。 一方锉作散, 入郁李仁去皮尖一钱半,水煎, 空心连服, 以通为度, 如不通, 必六腑热秘, 用枳壳炒一钱半, 大黄炮二钱,甘草炙一钱, 研为细末, 作三服, 浓煎葱白汤调下。
当归散, 治妊娠因怒, 肚腹胀痛, 四肢浮肿, 气急作喘, 大便难, 小便涩, 产门肿。
{便虽溺涩肿而用炮姜, 人所不敢俟知者辩。 }
当归[五分], 赤茯苓, 枳壳[麸炒], 白芍药, 川芎[各一钱], 白姜[炮], 木香[煨],粉草[各三分],右用姜水煎服。 气弱, 枳壳减半。 大便秘, 加蜜同煎。
一方, 治妊娠小便不通, 腹胁痞闷, 不思饮食。
大黄, 木通, 槟榔[各一两], 枳壳[麸炒七钱半], 诃黎勒[四个去核半生半煨],大腹子[三枚],右为末, 用童便一盏, 葱白二寸, 煎六分, 调服二钱。
一方, 治妊娠风气, 大便秘涩。
枳壳[麸炒三两], 防风[二两], 甘草[炙一两],右为末, 每一二钱, 空心用白滚汤调服, 日三次。
又方, 车前子[一两], 大黄半[两炒],右为末, 每服三钱, 蜜汤调服。
又方, 治虚羸大便秘。
枳壳[制], 阿胶[炒各等分],右为细末, 炼蜜和剂, 杵二三千下, 丸如桐子大, 别研滑右末为衣, 温汤下二十丸,半日来未通, 再服三十丸, 止于五十丸。
{研滑石末妙。 }
葵子汤, 治妊娠得病六七日以上, 身热入脏, 大小便不利, 安胎除热。
{此利窍除热药也。 }
葵子[二升], 滑石[四两碎],右以水五升, 煮取一升, 去渣尽服, 须臾当下便愈。
又力,葵子一合, 川朴硝一两。 {朴硝非妊娠所宜用者须慎。 }
右每服三钱, 水煎温服。
猪苓散, 疗妊娠小便涩痛, 兼治胎水。
猪苓[五两去皮为末], 白汤[调方寸七, 加至二七, 日三夜二, 不瘥, 宜转下之,服后药。 ]
甘遂散, 疗妊娠子淋, 大小便并不利, 气急, 已服猪苓散不瘥, 宜服此下之。
用泰山赤皮甘遂二两为末, 以白蜜二合和服, 如大豆一粒, 觉心下烦, 得微下者,日一服, 下之后, 还服猪苓散, 不得下, 日两服, 渐加至半钱, 以微利为度。
此药太峻, 不可轻用。
右陈良甫氏所录诸方, 今并存之, 内甘遂朴硝, 非至实至危, 不得已而为之,不可轻用, 其他亦宜审订用之, 仍味薛氏之说, 而参之以难病诸方, 庶无误也。
第十六节, 小便不通[转胞]
大全云: 妊娠小便不通, 为小肠有热, 传于胞而不通耳, 若兼心肺气滞, 则致喘急。 陈无择云: 妊娠胎满逼胞, 多致小便不利。 若心肾气虚, 清浊相干, 则为诸淋。 若胞系了戾,小便不通, 名曰: 转胞。 若胎满尿出, 名曰: 遗尿。
丹溪云: 转胞病, 胎妇禀受弱者, 忧闷多者, 性急躁者, 食味厚者, 大率有之,古方皆用滑利疏导药, 鲜有应效。 因思胞为胎所压, 转在一边, 胞系了戾不通耳,胎若举起, 悬在中央, 胞系得疏, 水道自行, 然胎之坠下, 必有其由,一日吴宅宠人患此, 脉之两手似濇, 重取则弦, 左手稍和, 予曰: 此得之忧患,濇为血少气多, 弦为有饮, 血少则胞弱而不能自举, 气多有饮, 中焦不清而隘,则胞知所避而就下, 故喜坠, 遂以四物汤加参术半夏陈皮生甘草生姜空心饮,随以指探喉中, 吐出药汁, 候少顷, 气定, 又与一帖,次日亦然, 如是八帖而安, 此法果为的确, 恐偶中耳, 后有数人, 历历有效,未知果何如耶。 仲景云: , 妇人本肌盛, 头举身满, 今反羸瘦, 头举中空减,胞系了戾, 亦致胞转其义未详, 必有能知之者。
一妇人四十一岁, 妊孕九个月, 转胞, 小便不出三日矣, 下急脚肿, 不堪存活,来告急, 予往视之, 见其形瘁, 脉之右濇, 而左稍和, 此饱食而气伤,胎糸弱不能自举而下坠, 压看膀胱, 偏在一边, 气急为其所闭, 所以水窍不能出也。 转胞之病, 大率如此予遂制一方, 补血养气, 血气既正, 胎系自举, 则不下坠,方有安之理, 遂作人参当归身尾白芍药白术陈皮炙甘草半夏生姜煎浓汤, 与四帖,任其叫噉, 至次早, 又与四帖药渣作一帖, 煎令顿饮之, 探喉, 令吐出次药汤,小便立通, 皆黑水, 后就此方加大腹皮枳壳青葱叶缩砂仁, 二十帖与之,以防产前后之虑, 果得就蓐平安, 产后亦健。 {又一法以健人同病妇皆抑卧将两足直伸相对, 其健人以双足, 抵病人尾, 频频细耸,令病人身亦细细频耸, 则胎自随耸而上, 胞不了戾, 而小便自通矣,其无妊妇人亦有胞系了戾, 溺不出者可令令俐收生妇人, 以手法转其胞, 溺亦随出矣,又有将病妇两足倒提血上, 如是数次, 溺亦随通并附之。 } 一妇人妊娠七八个月, 患小便不通, 百医不能利, 转加急胀, 诊其脉细弱,予意其血气虚弱, 不能承载其胎, 故胎重坠下, 压住膀胱下口, 因此溺不得出,若服补药升扶胎起则自下, 药力未至, 愈加急满, 遂令一老妇, 用香油涂手,自产门人, 托起其胎溺出如注, 胀急幁解, 一面却以人参黄耆升麻大剂煮服,或少有急满, 仍用手托放取溺, 如此三日后, 胎渐起, 小便如故。 薛氏曰: 前证亦有脾肺气虚, 不能下输膀胱者: 亦有气热郁结膀胱, 津液不利者: 亦有金为火烁, 脾土湿热甚而不利者, 更当详审施治。
(验案) 司徒李杏冈仲子室, 孕五月小便不利, 诸药不应, 余曰: , 非八味丸不能救, 不信,别用分利之药, 肚腹肿胀, 以致不起。 儒者王文远室患此, 小腹肿胀, 几至于殆, 用八味丸一服, 小便滴沥,再以前丸料加车前子一剂即利, 肚腹顿空而安。 仲景云: 问曰: 一妇人病, 饮食如故, 烦热不卧而反得倚息者, 何也? 师曰: “此名转胞不得溺也, 以胞系了戾, 故致此病, 但利小便则愈,宜肾气丸主之。 ”即八味丸。 方见虚劳。 每下十五丸至二十丸。 日再以酒服。
(方剂)
冬葵子散, 治孕妇转胞。 小便不通。 及男子小便不通。 皆效。
冬葵子, 山栀子[炒], 滑石[各半两], 木通[三钱],右锉一剂, 水煎。 空心温服, 外以冬葵子滑石栀子为末, 田螺肉捣膏,或葱汁调膏贴脐中, 立通。
全生茯苓散, 治妊娠小便通。
赤茯苓, 冬葵子[各等分],右咬咀, 每服五钱, 水煎, 空心服。 济生方加发灰少许, 极效。
葵榆汤, 治妊娠小便不通, 脐下妨闷, 心神烦乱。
葵子研, 榆白皮[切各一两],右水煎, 分三服。
独圣散, 治妊娠小便不通。
{蔓荆子凉诸经之血, 其性轻扬有升一之义。 }
蔓荆子为末, 每服二钱, 食前, 浓煎葱白汤调下。
归母苦参丸, 治妊娠小便难, 饮食如故。
当归, 贝母, 苦参[各四两],右为末, 炼蜜为丸, 如小豆大, 每服三丸, 加至十丸。 男子加滑右半两。
杂方, 治妊娠卒不得小便。
杏仁去皮尖, 炒黄, 捣丸如菉豆大, 灯心汤吞七粒。
一方捣杏仁入滑石末, 饭丸小豆大, 每服二十丸, 白汤下。
一方滑石为末, 水和涂脐下。
一方车前子捣汁, 调滑右末涂脐周围四寸, 热易之。
一方紫苑为丸, 井华水调下二钱。
一方桑螵蛸捣末, 米饮服方寸七, 日三服。
第十七节, 子淋
大全云: 妊娠小便淋者, 乃肾与膀胱虚热, 不能制水, 然妊娠胞系于肾, 肾间虚热,而成斯证, 甚者心烦闷乱, 名曰: 子淋也。
薛氏曰: (前证) 若小便濇少淋沥, 用安荣散。 若腿足转筋, 而小便不利, 急用八味丸, 缓则不救。 若服燥剂而小便频数, 或不利, 用生地黄茯苓牛膝黄檗知母芎归甘草。 若频数而色黄, 用四物加黄檗知母五味麦门玄参。 若肺气虚而短少, 用补中益气加山药麦门。 若阴挺痿痹而频数, 用地黄丸。 若热结膀胱而不利, 用五淋散。 若脾肺燥下能化生, 宜黄芩清肺饮。 莙膀胱阴虚, 阳无所主, 用滋肾丸。 若膀胱阳虚, 阴无所化, 用肾气丸。 万密斋曰: 子淋之病, 须分二证, 一则妊母自病, 一则子为母病。 然妊母自病, 又分二证,或服食辛热。 因生内热者, 或自汗自利, 津液燥者。 其子为母病, 亦分二证,或胎气热壅者, 或胎形迫塞者, 证既不同, 治亦有别也。 大抵热则清之, 燥则润之,壅则通之, 塞则行之, 此治之之法也。
(方剂)
五淋散, 治孕妇热结膀胱, 小便淋沥。
赤芍药, 山栀子[各二钱], 赤茯苓[一钱二分], 当归[一钱], 子芩[六分],甘草[五分], 右水煎服。
一方加生地黄泽泻木通滑石车前子各等分。
子淋散, 治妊娠小便涩痛频数。
麦门冬[去心], 赤茯苓, 大腹皮, 木通, 甘草, 淡竹叶[等分],右锉, 水煎, 空心服。 一方无甘草大腹皮二味。
安荣散, 治妊娠小便涩少, 遂成淋沥, 名曰: 子淋。
{此用细辛自有深意, 盖肾苦燥, 故用辛以润之, 欲便天降之阴, 沛然于阴分也。 }
麦门冬[去心], 通草, 滑右, 人参, 细辛[各二钱], 当归[酒浸], 灯草,甘草[各半两], 右为细末, 每服二钱, 煎麦门冬汤调下。
一方无滑右灯心, 有车前扁蓄。
此方恐滑右太重而滑胎, 若临月可用, 若六七个月已前, 宜斟酌之。
加味木通汤, 治妊妇奉养太厚, 喜食炙博酒面辛热之物, 以致内热, 小便赤涩作痛者。
木通, 生地黄, 赤芍药, 条芩, 甘草[梢各等分],右锉。 加淡竹叶十二片水煎服。
生津汤, 治妊妇尝病自汗, 或因下痢后, 小便短少不痛者, 此津液不足也。
当归, 甘草[炙各五钱], 麦门冬[去心], 通草, 滑右[各三钱], 人参, 细辛[各一钱],右为细末, 每服六七钱, 灯心煎汤, 空心调服。
冬葵子汤, 治妊妇素淡滋味, 不嗜辛酸, 病小便赤涩而痛者, 此胎热也, 此方主之。
冬葵子[一两], 赤芍药, 条芩[各半两], 赤茯苓, 车前子[各三钱],右为末, 每服二钱, 米饮调服, 不拘时。 如小便不通, 恐是转胞, 加发灰少许极效。
{发灰能使气血上行故转胞加之妙。 }
大腹皮散, 治妊妇八九月, 胎形肥硕, 小便短少, 小腹胀, 身重恶寒, 起则晕眩欲倒,此胎气逼塞, 膀胱之气不行也, 宜此力主之。
赤茯苓[三钱], 大腹皮, 枳壳[麸炒], 甘草[炙各一钱],右为末, 每服一钱, 浓煎葱白汤下。
地肤子汤, 冶孕妇小便涩数, 名曰: 子淋。
{此方寓升于降妙。 }
地肤子, 车前子, 知母, 黄芩, 赤茯苓, 白芍药, 枳壳[麸炒], 升麻, 通草,甘草[炙各三分],右切一剂。 水煎服。
地肤大黄汤, 始妊娠子淋宜下。
{此治实热而淋者, 大便通则小便自利矣。 }
木黄[炒], 地肤草[各三两], 知母, 黄芩[炒], 猪苓, 赤芍药, 通草, 升麻,枳实[炒], 甘草[各三两],右锉, 每服四五钱, 水煎服。
疗妊娠数月小便淋沥疼痛心烦闷乱不思饮食方
瞿麦穗, 赤茯苓, 桑白皮, 木通, 葵子[各一两], 黄芩, 芍药, 枳壳,车前子[各半两],右锉, 每服四钱, 水煎服。
忘忧散, 治妊娠心经蕴热, 小便赤涩, 淋沥作痛。
琥珀[不拘多少], 萱草根[一握],右琥珀为细末, 每服五分, 浓煎萱草根调服。
补遗方, 治胎前诸般淋沥, 小便不通。
{此可治气淋恐与热淋无与。 }
槟榔, 赤芍药[各等分],右锉。 每服五钱, 水煎温服, 甚效。
一方, 治子淋, 小便数出, 或热疼痛, 及子烦。
地肤草四两, 以水四升, 煮取二升半, 分三服, 或新取地肤草捣取自然汁服亦可,不独治子淋, 凡小便淋闭, 服之无不效。
杂方, 治妊娠子淋。
葵子一升, 以水三升, 煮取二升, 分再服。
一方葵根一把, 以水三升, 煮取二升, 分再服。
一方芜菁子七合为末, 水和服方寸七, 日三。
一方猪苓为末, 白汤调方寸七, 加至二七。
第十八节, 遗尿
薜氏曰: 若脬中有热, 宜用加味逍遥散。 若脾肺气虚, 宜用补中益气汤加益智。 若肝肾阴虚, 宜用六味丸。
(验案)
一妊妇遗尿内热, 肝脉洪数, 按之微弱, 或两太阳作痛, 胁肋作胀, 余以为肝火血虚,用加味逍遥散六味地黄丸, 寻愈, 后又寒热, 或发热或恚怒, 前证仍作,用八珍散逍遥散, 兼以清肝火养肝血而痊。
(方剂)
白薇散, 治妊娠尿出不知。
{本草谓芍药白补赤泻, 金收而火散也, 故子淋方中多用赤, 而遗尿方中则用白也。 }
白薇, 白芍药各等分。
右为末, 每服三钱, 食前温酒调服。
桑螵蛸散, 治妊娠小便不禁。
桑螵蛸[炙黄二十枚],右为末, 每服二钱, 空心米饮调下。
一方, 自矾, 牡蛎,右为未, 每服二钱, 酒调下。
一方, 益智为末, 米饮下, 亦效。
第十九节, 尿血
大全云: 妊妇劳伤经络, 有热在内, 热乘于血, 血得热则流溢, 渗入子脬, 故令尿血也。 {按尿血之人皆从心断丧中来。 } 薜氏曰: 前证 因怒动火者, 宜小柴胡汤加山栀。 因劳动火者, 宜补中益气汤。 因厚味积热, 宜清胃散(杂病齿门)加犀角连翘甘草。 因肝经血热, 宜加味逍遥散。(验案) 一妊妇因怒尿血, 内热作渴, 寒热往来, 胸乳间作胀, 饮食少用, 肝脉弦弱,此肝经血虚而热也, 用加味逍遥散六味地黄丸, 兼服渐愈,又用八珍汤加柴胡丹皮山栀而痊。
(方剂)
续断汤, 治妊娠下血及尿血。 {分两差等可法。 }
当归, 生地黄[各一两], 续断[半两], 赤芍药[二钱半],右为末, 每服二钱, 空心葱白汤调下。
一方, 治妊娠尿血。
阿胶[炒], 熟地黄[各等分],右为细末, 空心粥饮调下二钱。
姜蜜汤, 治妊娠小便尿血。
生姜[七片], 蜜[半盏], 白茅根[一握],右入水浓煎服。
加减五苓散,本方去桂加阿胶炒, 同为粗末, 每服四钱, 用车前子白茅根浓煎温服。
杂方{温凉滑利不同在人自择。 }
用葵子一升, 研细, 水五升, 煮二升, 分温三服。
一方用生艾一斤, 酒五升, 煮二升, 分三服。
一方用生地黄一斤, 酒四斤, 煮二升, 分三服。
一方猪苓为末, 白汤调下一匙, 日三。
一方白茅根浓煮汤, 吞酒蒸黄连丸。
一方治无故尿血。 {止血之剂。 }
龙骨[一两], 蒲黄[半两],右为末, 每服二钱, 酒调, 日三服。
第二十节, 眼目
一妇将临月, 忽然两目失明, 不见灯火, 头痛眩晕, 项腮肿满, 不能转颈, 诸治不瘥,反加危困, 偶得消风散服之, 病减七分, 获安分娩, 其眼吊起, 人物不辨,乃以四物汤加荆芥防风, 更服眼科天门冬饮子, 二方间服, 目渐稍明,大忌酒面煎炙鸡羊鹅鸭豆腐辛辣热物, 并房劳, 此证因怀妊多居火间, 衣看太煖,伏热在内, 或酒面炙燇太过, 以致胎热也。 {目病大都因火, 而怀妊则胎热居多, 故以凉散之剂取效。 }
(方剂) 天门冬饮子, 治妊娠肝经风热上攻, 眼目带吊失明。 天门冬[去心], 知母, 充蔚子, 五味子, 防风[去芦], 茯苓[去皮], 川羌活[去芦],人参[各一钱],右作一服, 水二锺, 生姜三片, 煎至一锺, 食后服。
第二十一节, 脏躁悲伤
仲景云: 妇人脏躁, 悲伤欲哭, 象如神灵所作, 数欠伸, 甘麦大枣汤主之。 {脏躁者, 肺金燥也肺之志为悲, 胎热则火炎, 肺不能自持, 故无故悲,哭兹治以甘缓, 佐以凉泻, 无不愈矣。 } 许学士云: 乡里有一妇人, 数次无故悲泣不止, 或谓之有祟, 祈禳请祷备至, 绛不应,予忽忆金匮有一证云: , 妇人脏躁, 悲伤欲哭, 象如神灵, 数欠伸者, 宜甘麦大枣汤,予急令治药尽剂而愈, 古人识病制方, 种种绝妙如此。 薛氏曰: 前证或因寒水攻心, 或肺有风邪者, 治当审察。
(验案) 一妊妇无故自悲, 用大枣汤二剂而愈, 后复患, 又用前汤, 佐以四君子加山栀而安。 一妊妇悲哀烦躁, 其夫询之, 云: 我无故, 但自欲悲耳, 用淡竹茹汤为主,佐以八珍汤而安。
(方剂)
甘麦大枣汤, 治妇人脏躁, 悲伤不止。
{悲伤肺病, 此方补脾, 所谓补母也, 且甘能生湿, 湿生则又何燥焉。 }
甘草[三两], 小麦[一升], 大枣[十枚],右以水六升, 煮取三升, 温分三服, 亦补脾气。
淡竹茹汤, 治妊妇心虚惊悸, 脏躁, 悲伤不止, 又治虚烦甚效。
麦门冬[去心], 小麦, 半夏汤[泡各一钱半], 人参, 白茯苓[各一钱], 甘草[五分],右作一服, 加生姜五片, 枣一枚, 淡竹茹一团如指大, 水煎服。
一方, 治胎脏躁, 悲哭, 及自笑自哭。
用红枣烧存性, 米饮调下。
第二十二节, 妊病下胎
大全云: 妊娠羸瘦, 或挟疾病, 脏腑虚损, 气血枯竭, 不能养胎, 致胎动而不坚固,若终不能安者, 则可下之, 免害妊妇也。 薛氏曰: 前证宜用腰腹背痛门方论主治, 其胎果不能安者, 方可议下, 慎之慎之。
(验案)
大中丞许少微公, 向令金坛时, 夫人胎漏, 疗治不止, 时迫于上计,公欲因其势遂下之谋于余, 余第令服佛手散, 以为可安即安, 不可安即下,顺其自然而已, 既数服, 公忧疑不决, 女科医者, 检方以进, 乃用牛膝一两, 酒煎服,谓牛膝固补下部药耳, 用之何害, 公遂信而服之, 而胎果下。 余时有时从母之戚,未及知此, 知而驰至, 则闻盈庭皆桂麝气, 盖因胞衣未下, 女医又进香桂散矣,血遂暴下, 如大河决, 不可复止, 亟煎独参汤未成而卒, 公哀伤甫定, 而过余谢,且余曰: 牛膝补药而能堕胎, 何也? 余对曰: 生则宣而熟则补, 故破血之与填精, 如箭锋相拄, 岂独牛膝哉。 鹿角亦堕胎破血, 而煎为白胶, 则安胎止血, 因其熟而信其生, 此之谓粗工,公叹恨无已, 余故特着之以为世戒。 {生宜熟补之说似是而贫非宜思之。 }
(方剂)
桂心散, 治妊娠因病, 胎不能安者, 可下之。 桂心, 瓜蒌, 牛膝, 瞿麦[各五分], 当归[一钱],右锉, 水煎服。 一方, 单用牛膝一两, 酒一锺, 煎七分, 作二服。 千金神造汤, 妇人脉阴阳俱盛, 名曰: 双躯, 若少阴微紧者, 血即凝浊, 经养不周,胎即偏夭, 其一独生, 其一独死, 不去其死, 害母失胎, 此方主之。 蟹爪[一升], 阿胶[三两], 甘草[二两]。 {阿胶固胎蟹瓜破血, 甘草和中, 并行不悖奇哉。 } 右锉, 取东流水一斗, 先煮蟹爪甘草至三升, 去滓, 下胶令烊, 顿服之,不能分再服下胎方, 治妊母因疾病, 胎不能安, 可下之。 取七月七日法面{大全作麴}四两, 水二大盏, 煎取一盏三分, 绵沥去渣, 分温三服,立下。 {法面用硷破胎。 } 又方大麴五升, 清酒一斗, 煮二沸, 分五服, 隔宿勿食, 但再服, 其子如糜,母无疾苦, 千金不传妙方。 又方麦蘗一升为末, 和水煮二升, 服之即下, 神效。 {麦蘗能破血。 } 又方附子二枚为末, 以淳苦酒和涂右足, 去之大良。 又方取鸡子一枚, 以三指撮医放鸡子中, 服之立出。 按陈良甫以列有牛膝汤桂心散诸方, 楼全善皆不之取, 而独取此数方, 其见卓矣。
第二十三节, 防胎自堕
丹溪云: 阳施阴化, 胎孕乃成, 血气虚损, 不足营养, 其胎自堕, 或劳怒伤情, 内火便动,亦能堕胎, 推原其本, 皆因热火消物, 造化自然, 病源乃谓风冷伤于子脏而堕,此未得病情者也。 予见贾氏妇, 但有孕, 至三月左右必堕, 诊其脉, 左手大而无力,重取则濇知其血少也, 以其妙年, 只补中气, 使血自荣, 时正初夏,教以浓煎白术汤下黄芩末一钱, 服三四十帖, 遂得保全其生。 {单用白术补中以营出中焦土生万物也。 } 因而思之, 堕因内热而虚者, 于理为多, 曰: 热曰: 虚, 当分轻重, 盖孕至三月,正属相火, 所以易堕, 不然何以黄芩熟艾阿胶等为安胎妙药耶, 好生之工, 幸无轻视。 {熟艾性温亦功相火若果有热或恐不宜。 }
(验案)
一妇年三十余, 或经住, 或成形未具, 其胎必堕, 察其性急多怒, 色黑气实,此相火太盛, 不能生气化胎, 反食气伤精故也, 因令住经第二月,用黄芩白术当归甘草, 服至三月尽, 止药, 后生一子。
一妇住经三月后, 尺脉或濇或微弱, 其妇却无病, 知是子宫真气不全,故阳不施阴不化精血虽凝, 柊不成形, 至产血块, 或产血胞。
一妇腹渐大如怀子, 至十月求易产药, 察其神色甚困, 难与之药, 不数日,生白虫半桶盖由妇之元气太虚, 精血虽凝, 不能成胎而为秽腐, 蕴积之久, 湿化为热,湿热生虫理之所有, 亦须周十月之气, 发动而产, 终非佳兆, 其妇不及一月而死,湿热生虫, 譬之沟渠污浊, 积久不流, 则诸虫生于其间矣。
汪石山治一妇长瘦, 色黄白, 性躁急, 年三十余, 常患堕胎, 已七八见矣。 诊其脉,皆柔软无力, 两尺虽浮而弱, 不任寻按, 曰: 此因胎堕太多, 气血耗甚, 胎无滋养,故频堕譬之水涸而禾枯, 土削而木倒也。 况三月五月, 正属少阳火动之时,加以性躁而急发之, 故堕多在三五七月也, 宜大补阴汤,去桂加黄檗黄芩煎服仍用研末, 蜜丸服之, 庶可保生, 服半年, 胎固, 而生二子。 钱仲阳治一孕妇病, 医言胎且堕。 钱曰: 妊者五脏传养, 率六旬, 乃更候其月,偏补之何必堕, 已而母子皆全。
陈斗岩治一妇有胎, 四月堕下, 逾旬腹肿发热, 气喘脉洪盛, 面赤, 囗鼻舌青黑,陈诊之曰: “脉洪盛者, 胎未堕也: 面赤, 心火盛而血干也; 舌青, 口鼻黑,肝既绝而胎死矣。 ”
内外皆曰: “胎堕久矣”, 复诊, 色脉如前, 以蛇脱煎汤, 下平胃散加芒硝归尾一倍,服之, 须臾腹鸣如雷, 腰腹阵痛, 复一死胎随下, 病亦愈。 程仁甫治一妇, 年近四十, 禀气素弱, 自去其胎, 五日内, 渐渐腹胀如鼓, 至心前,上吐不能食, 用补药不效, 诊六脉微弱, 但只叫胀死, 此乃损伤脾气而作胀。 然急则治标若泥丹溪法, 恐缓不及事, 用桃仁承气加枳实厚朴倍硝黄, 煎服四分,吐去其一, 次早仍不通, 事急又服琥珀丸三钱, 至申时大通, 胀减, 但体倦,四肢无力, 囗不知味, 发热, 再用参耆归芍查术陈皮八剂而安。 江应宿治汪镐妻三十五岁, 厌产, 误服打胎药, 下血如崩, 旬余, 腹痛一阵即行,或时鼻衄, 诸药不效, 诊得六脉数而微弦, 乃厥阴之火泛逆,投四物换生地黄加阿胶炒黑山栀蒲黄一剂愈。 薛氏曰: 大抵治法, 须审某月曷某经育养而药之。
(方剂)
芎藭补中汤, 治怀妊血气虚弱, 不能卫养, 以致数月而堕, 名曰: 半产。
每见妇人孕不满十月而损堕, 得服此遂安全。
芎藭, 五味子, 阿胶[蛤粉炒], 干姜[炮各一钱], 黄耆[去芦蜜炙], 当归[酒浸],白芍药, 白术[各一钱半], 人参, 杜仲[去皮], 木香[不见火], 甘草[炙各五分],右作一服, 水二锺, 煎至一锺, 不拘时服。
阿胶汤, 治妊娠数堕胎, 小腹疔席不可忍。
阿胶[炙燥], 熟干地黄[焙], 艾叶[微炒], 芎藭, 当归[切焙], 杜仲[去粗皮炙锉],白术[各一两],右咬咀, 每服四钱, 枣三枚, 水煎, 食前温服。
千金保胎丸, 凡女人受孕, 经三月而胎堕者, 虽气血不足, 乃中冲脉有伤, 中冲脉,即阳明胃经, 洪应胎孕, 至此时, 必须节饮食, 绝欲戒怒, 庶免小产之患,服此可以保全。
{三月虽手心主养胎, 而实十二经皆受气于阳明, 阳明属中冲, 故中衡伤胎亦堕也,此方极稳当。 }
白术土炒, 熟地黄姜汁炒, 杜仲姜汁炒各四两, 当归酒洗, 续断酒洗, 阿胶蛤粉炒,香附米四制, 益母草, 条芩炒各二两, 陈皮, 川芎, 艾叶醋炙各一两,砂仁炒五钱, 右为细未, 煮枣肉为丸, 如桐子大, 每服百丸, 空心米汤下。
杜仲丸, 治妊娠三两个月, 胎动不安, 防其欲堕, 宜预服之。
{胎系于肾, 故用杜仲补肾, 若云: 胎动不安, 则有脾虚气虚血虚有寒有热之不同,又当因病而孳之不可执也。 }
杜仲[去粗皮], 姜汁[炒去丝],右为末, 枣肉杵丸, 桐子大, 每服七十丸, 米饮下。
删繁方, 治妊娠怀胎, 数落而不结实, 或冷或热, 百病之源。
黄耆, 人参, 白术, 甘草, 川芎, 地黄, 吴茱萸[各等分],一方有当归, 干姜。
右为末, 空心温酒调下二钱, 忌菘菜桃李雀肉醋物。
楼氏曰: 按丹溪论, 俱是虚热而无寒者, 今姑存此一方, 以俟施之于千百而一者也。
{此言宜玩。 }
第二十四节, 胎堕后为半产
夫妊娠日月未足, 胎气未全而产者, 谓之半产。 盖由妊妇冲任气虚, 不能滋养于胎,胎气不固, 或颠扑闪坠, 致气血损动, 或因热病温疟之类, 皆令半产。 仲景谓寒虚相搏, 此名为革, 妇人则半产漏下是也。
又云: , 半产俗呼小产, 或三四月, 或五六月, 皆为半产, 以男女成形故也。 因忧恐悲哀暴怒, 或因劳力打扑损动, 或触冒暑热, 忌黑神散, 恐犯热药, 转生他疾,宜玉烛散和经汤之类。 便产须知云: 小产不可轻视, 将养十倍于正产可也。 又云: 半产即肌肉腐烂,补其虚损, 生其肌肉, 益其气血, 去其风邪, 养其脏气, 将养过于正产十倍,无不平复, 宜审之。
薛氏曰: 小产重于大产, 盖大产如粟熟自脱, 小产有如生采, 破其皮壳, 伤其根蒂也,但人轻忽致死者多, 治法宜补形气, 生新血, 去瘀血。 若未足月, 痛而欲产, 芎归补中汤倍加知母止之。 若产而血不止, 人参黄耆汤补之。 若产而心腹痛, 当归川芎汤主之。 胎气弱而小产者, 八珍汤固之。 若血出过多而发热者, 圣愈汤。 汗不止, 急用.独参汤。 发热烦躁, 肉润筋惕, 八珍汤。 大渴面赤, 脉洪而虚, 当归补血汤。 身热面赤, 脉沉而微, 四君加姜附。 东垣云: 昼发热而夜安静, 是阳气自旺于阳分也。 昼安静而夜发热,是阳气下陷于阴分也。 如昼夜俱发热者, 是重阳无阴也, 当峻补其阴。 王太仆云: 如大寒而甚, 热之不热, 是无火也。 热来复去, 昼见夜伏, 夜发昼止,时节而动, 是无火也。 如大热而甚, 寒之不寒, 是无水也。 热动复止, 倏忽往来,时动时止, 是无水也。 若阳气自旺者, 四物二连汤。 阳气陷于阴者, 补中益气汤。 重阳无阴者, 四物汤。 无火者, 八味丸。 无水者, 六味丸。
(验案)
一妊妇五月服剪红丸堕胎, 腹中胀痛, 服破血药益甚, 手按之愈痛。 余曰: 此峻药重伤脾胃受患, 用八珍倍参耆加半夏乳没, 二剂痛止, 数剂全愈。 {倍法加法俱有独见。 } 史仲子室, 年甫二十, 困疫眙堕, 时咳, 服清肺解表, 喘急不寐, 请视。 余曰: 脾土虚不能生肺金, 药重损之, 与补中益气加茯苓半夏五味炮姜四剂渐愈, 再往视,又与八珍加五味及十全大补汤而全愈。
东垣云: 妇人分娩及半产漏下, 昏冒不省, 瞑目无所知觉, 盖因血暴亡, 有形血去,则心神无所养, 心与包络者, 君火相火也, 得血则安, 亡血则危, 火上炽,故令人昏冒, 火胜其肺, 瞑目不省人事, 是阴血暴去, 不能镇抚也。 血已亏损,往往用滑石甘草石膏之类乃甘辛大寒之药, 能泻气中之热, 是血亏泻气, 乃阴亏泻阳,使二者俱伤, 反为不足。
{所谓有两死而无两生也。 }虚劳之病, 昏迷不省者, 上焦心肺之热也, 此无形之热,用寒凉之药, 驱令下行, 岂不知上焦之病, 悉属于表, 乃阴证也, 汗之则愈,今反下之, 幸而不死, 暴亏气血, 必夭天年。 又不知内经有说, 病气不足,宜补不宜泻, 但瞑目之病, 悉属于阴, 宜汗不宜下。 又不知伤寒郁冒, 得汗则愈,是禁用寒凉药也。 分娩半产, 本气不病, 是暴去其血, 亡血补血, 又何疑焉。 补其血则神昌, 常时血下降亡, 今当补而升举之, 心得血养而神不昏矣。 血若暴下,是秋冬之令太旺, 令举而升之, 助其阳, 则目张神不昏矣。
{妙在升阳。 }今立一方, 补血养血, 生血益阳, 以补手走厥阴之不足也,名全生活血汤。 {生产后诸证, 更于产后方论中参用之。 }
(方剂)
人参汤, 治半产后, 血下过多, 心惊体颤, 头目运转, 或寒或热, 脐腹虚胀疼痛。 {别录谓人参能治心腹鼓痛, 故此用之, 盖虚痛也, 若实痛则不宜矣。 } 人参, 麦门冬[去心], 生干地黄, 当归[洗], 芍药[炒], 黄耆, 白茯苓,甘草[炙各一两],右咬咀, 每服三钱, 水一盏, 煎七分, 食前温服。 人参黄耆汤, 治小产气虚, 血下不止。 {牌统血气载血此方最妙。 } 人参, 黄耆[炒], 白术[炒], 当归, 白芍药, 艾叶[各一钱], 阿胶[炒二钱],右作一剂。 水煎服。 龙骨散, 疗因损娠下, 恶血不止。 {此重在恶血不止故姜及之用也。 } 龙骨, 当归, 地黄[各二两], 芍药, 地榆, 干姜, 阿胶[各一两半], 艾叶[一两炒],蒲黄[一两二钱半], 牛角鳃[炙焦二两半],右为细末, 食前用米饮调下二钱。 全生活血汤, 治妇人分娩, 及半产漏下, 昏冒不省, 瞑目无所知觉, 此因血暴亡,心神无所养也, 用此补血升阳。 {阴从阳升故用药如此。 }{三阴三阳之气俱升。 } 升麻, 白芍药[各三钱], 当归[酒洗], 葛根, 柴胡[去苗], 羌活, 独活, 防风,甘草[炙各二钱], 川芎, 槁本[各一钱五分], 生地黄[见月加], 熟地黄[各一钱],蔓荆子, 细辛[骼五], 红花[三分],右咬咀, 每服五钱, 水二盏, 煎至一盏, 去滓, 食前稍热服。 已上治血下过多之剂。 生地黄汤, 治妊娠胎气损动, 气血不调, 或跌扑闪坠, 以致胎堕, 堕后恶滞不尽,腹中疥痛。 {妙在桂与大黄同用然须认病真切方可。 } 生干地黄[一两], 大黄暴[煨], 芍药, 白茯苓, 当归, 细辛, 黄芩, 甘草[炙],桂[去粗皮各半两],右咬咀, 每服五钱, 水一盏半, 入生姜大枣拍碎同煎, 至一盏, 去滓, 不拘时温服。 当归酒, 治妊娠堕胎后, 血不出。 {产后忌芍药, 而此以血不出者用之, 要知与当归同用, 以无灰酒生地汁同煮,则不收敛, 而入肝行血矣。 } 当归炙令香, 芍药炒各二两 右咬咀, 每服三钱, 无灰酒一盏, 入生地黄汁一合, 银器内慢火煎至七分,去滓温服, 以恶血下为度。 乌金散, 治妊娠堕胎后, 血不下, 兼治诸疾血病。 好墨[二两, 折二寸挺子, 烧通赤, 用好醋一升醮七遍, 又再烧通赤放冷,另研为末], 没药[研], 麒麟竭[各二钱半], 麝香[一钱],右为细末, 每服温酒调下一钱七, 如血迷心, 用童便加酒调下二钱七。 红蓝花散, 治堕胎后血不出, 奔心闷绝, 不识人。 {二方俱宜合之以备缓急。 } 红蓝花[微炒], 男子发[烧存性], 京墨[烧红], 血竭[研], 蒲黄[隔纸炒各等分],右为细末, 以童便小半盏调二钱, 服之立效。 白蜜酒, 治堕胎后, 恶血不出。 {妙在缓肝行血。 } 白蜜[二两], 生地黄[取汁一盏], 酒[半瓮],右汁与酒, 共入铜器中煎五七沸, 入蜜搅匀, 分两服, 服三剂, 百病可愈。 已上治恶血不出之剂。 {以上诸方攻补不同, 所谓寒热温凉, 各从其事也, 用者审之。 } 当归汤, 治妊娠堕胎, 胞衣不出。 {此方活血滑利催生下胞俱可用。 } 当归[切炒], 牛膝[酒浸各一两半], 木通, 滑石[研各二两], 冬葵子[炒三合],瞿麦穗[一两],右咬咀。 每服三钱, 水煎服, 未下, 再服, 以下为度。 地黄汤, 治胞衣不出。 {方法俱妙宜详之。 } 蒲黄[炒], 生姜[切炒各二钱半], 生地黄[半两以铜竹刀切炒],右以无灰酒三盏, 于银器内同煎至二盏, 去滓, 分三服, 未下, 再作服。 泽兰汤, 治胞衣不出。 泽兰叶[切研], 滑石末[各半两], 生麻油[少许],右以水三盏, 先煎泽兰至一盏半, 去滓入滑石末并油更煎三沸, 顿服之, 未下更服。 蒲黄酒, 治胞衣不下。 {一方一变巧似化工。 } 蒲黄炒[一合], 槐子[十四枚为末],右以酒三盏, 煎至二盏, 去滓, 分温二服, 未下更作服。 已上治胎衣不下之剂。 当归川芎汤, 治小产后瘀血, 心腹痛, 或发热恶寒。 {平正久方可法可法。 } 当归, 川芎, 热地黄, 白芍药, 玄胡索[炒], 红花, 香附, 青皮, 泽兰, 牡丹皮,桃仁[各等分],右水煎, 入童便酒各小半盏服。 {尤妙。 } 若以手按腹愈痛, 此瘀血为患, 宜此药, 或失笑散消之, 若按之不痛, 此是血虚,宜四物参苓白术。 芎藭汤, 治堕胎, 心腹冷痛。 {既曰: 冷痛, 则不宜芍药, 又曰: 腹痛则不宜白术用者详之。 } 芎藭, 芍药, 白术, 阿胶[炒令燥], 甘草[炙各一两],一方无白术有人参。 右咬咀。 每服三钱, 入艾叶糯米生姜同煎, 食前服。 当归散, 治产后气血虚弱, 恶露内停, 憎寒发热。 {此方以气血虚弱而用则可, 以恶露内停而用芩芍白术恐不宜。 } 当归, 白芍药[炒], 川芎, 黄芩[炒各二两], 白术[五钱] 右为细末, 温童便调下二钱。 当归补血汤, 治肌热躁热, 目赤面红, 烦渴引饮, 昼夜不息, 脉洪大而虚,重按全无此脉虚血虚也, 若误服白虎汤必死。 {病似阳明症象白虎故云: , 然此东垣神方也, 病真药当一服如神。 } 当归[三钱], 黄耆[一两],右作一服, 水煎服。 四物二连汤, 治血虚发热, 或口舌生疮, 或昼安夜热。 {此河间方后二味非实热心火不用。 } 当归, 川芎, 芍药, 热地黄, 胡黄连, 宣黄连[各一钱],右作一服, 水煎服。
第二十五节, 胎不长
大全云: 妊娠不长者, 因而宿疾, 或因失调, 以致脏腑衰损, 气血虚弱, 而胎不长也,当治其疾疚, 益其气血, 则胎自长矣。
薛氏曰: 前证更当察其经络, 审其所因而治之。
(验案)
一妊妇胎六月, 体倦懒食, 面黄晡热, 而胎不长, 因劳欲坠, 此脾气不足也,用八珍汤倍加参术茯苓三十余剂, 脾胃渐健, 胎安而长矣。
一妊妇因怒, 寒热往来, 内热晡热, 胁痛呕吐, 胎至八月而不长, 此因肝脾郁怒所致,用六君加柴胡山栀枳壳紫苏桔梗病愈, 而胎亦长矣。
(方剂)
安胎白术散, 治妊娠宿有冷, 胎痿不长, 或失于将理, 伤胎多堕, 此药补荣卫,养胎气。
{天地以大气春生夏长, 人身以心肝应之, 若有宿冷者春气不温也, 以吴茱萸温之,胎癈不长者, 夏气不大也, 以川芎大之, 白术甘草乃培土, 以补其母也, 以此为法,思过半矣。 }
白术, 川芎[各一两], 吴茱萸[汤泡半两], 甘草[炙一两半],右为细末, 每服二钱, 食前温酒调下, 忌生冷果实。
黄耆汤, 治妊娠胎不长, 安胎和气, 思食, 利四肢。
{此方悉以补气为主, 而前胡散结气, 川芎行结血, 皆所助其生长也, 观其主治,乃得其妙。 }
黄耆[炒], 白术[炒], 白茯苓, 前胡, 人参[各七分半], 川芎, 甘草[炒各五分],右咬咀, 加生姜三片, 枣二枚, 水煎, 食前服。
长胎白术丸, 治孕妇宿有风冷, 胎痿不长, 或将理失宜, 伤动胎气, 多致损堕,常服益血保胎, 调补冲任。
{此方以风冷而用川椒川芎, 以伤动而用白术牡蛎阿胶生地, 凉血固胎, 不多用者,提其凉也, 当归一两其血中之主药, 欤故以为君。 分两奇。 }
白术, 川芎, 阿胶, 生地[各六分], 当归[一两], 牡蛎[一分], 川椒[三分],右为末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服三十丸, 米饮下。
人参丸, 治妊娠胎不长, 宜服养胎。 {此方助生气宽中育胎又是一法。 }
人参, 白茯苓, 当归, 柴胡, 刺蓟, 厚朴, 桑寄生[各一两], 枳壳[七钱半],甘草[半两],右为细末, 炼蜜丸, 桐子大, 每服二十丸, 食前温水下。
第二十六节, 先期欲产过期不产
大全云: 妇人怀胎, 有七月八月而产者, 有至九月十月而产者, 有经一年二年,乃至四年而后产者, 各依后治法。 楼氏曰: 先期欲产者, 凉血安胎, 过期不产者, 补血行滞。 薛氏曰: 一妊妇八个月, 胎欲坠, 似产, 卧久少安, 日晡益甚, 此气血虚弱也,朝用补中益气汤加茯苓半夏随愈, 更以八珍汤数剂而安。
(方剂)
知母丸, 治妊娠日月未足而痛, 如欲产者, 兼治产难及子烦。
{治子烦胎热妙剂。 }
知母不拘多少, 为细末, 炼蜜丸, 如鸡头实大, 温酒嚼下, 日三服。
一方丸如桐子大, , 粥饮下二十丸。
槐子丸, 治妊娠月数不足, 而似欲产腹痛者。
{此方与治胞衣不下蒲黄酒同, 而一以酒煎作汤, 一以蟹丸酒下, 煎丸分两虽殊,而其药则一也, 宜致思之。 }
槐子, 蒲黄[各等分],右为细末, 蜜丸, 如桐子, 温酒下二十丸, 以痛止为度。
又方取蒲黄筛过, 如枣核大, 以井花水调服。
又方捣菖蒲根汁一二升, 灌喉中。
又方梁上尘灶突墨, 同为末, 空心温酒服方寸七。
加味四物汤, 治过月不产者, 用此补血行滞。
四物汤, 香附, 桃仁, 枳壳, 缩砂, 紫苏,右用水煎服, 即生。
第二十七节, 鬼胎
大全云: 夫人脏腑调和, 则血气充实, 风邪鬼魅, 不能干之, 若荣卫虚损, 则精神衰弱,妖魅鬼精, 得人于脏l, 状如怀娠, 故曰: 鬼胎也。
薛氏曰: 前证因七情相干, 脾肺亏损, 气血虚弱, 行失常道, 冲任乖违而致之者,乃元气不足, 病气有余也。 若见经候不调, 就行调补, 庶免此证, 治法以补元气为主,而佐以雄黄丸之类行散之。 若脾经郁结气逆者, 用加味归脾汤调补之。 若脾虚血不足者, 用六君芎归培养之。 肝火血耗者, 用加味逍遥散滋抑之。 肝脾郁怒者, 用加味归脾逍遥二药兼服。 肾肝虚弱者, 用六味地黄丸。
(验案)
一妇人经闭八月, 肚腹渐大, 面色或青或黄, 用胎证之药不应。 余诊视之曰: 面青脉濇寒热往来, 肝经血病也。 面黄腹大, 少食体倦, 脾经血病也。 此郁怒伤脾肝之证, 非胎也, 不信, 仍用治胎散之类不验, 余用加味归脾逍遥二药,各二十余剂, 诸证稍愈, 彼欲速效, 遂服通经丸一服, 下血昏愦, 自汗恶寒,手足俱冷, 呕吐不食, 余用人参炮姜二剂渐愈。
(方剂)
{下三方皆治诸虫怪疾之假气血而成形者, 又何独论鬼胎之有。 }
斩鬼丹, 治鬼胎, 如抱一瓮。
吴茱萸, 川乌一方作川芎, 秦艽, 柴胡, 白僵蚕, 巴戟, 巴豆不去油,芫花醋煮各二两右为未, 炼蟹丸, 如桐子大, 每服七丸, 蜜酒送下, 即出恶物而愈。
轻者, 去芫花巴豆巴戟。 斑玄丸, 治鬼胎惑于妖魅, 状如症瘕, 一切气血痛亦效。
{斑蝥宜慎用。 }
班螫[去头足翅炒], 玄胡索[炒各三钱],右为末, 糊丸, 酒下, 或为末, 以温酒调下半钱, 以胎下为度。
雄黄丸, 治鬼胎瘀血腹痛。
{虽曰: 有故无殒, 然大毒之药亦须慎也。 }
雄黄[细研], 鬼臼[去毛], 莽草, 丹砂[细研], 巴豆[去油], 獭肝[炙黄各半两],蜥蜴[一枚炙黄], 蜈蚣[一条炙黄],右为细末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服二丸, 空心温酒下, 日两服, 后当利, 如不利,加至三丸, 初下清水, 次下虫如马尾状无数, 病极者, 下蛇虫或如虾蟆卵鸡子,或如白膏, 或如豆汁, 其病即除。
枳实槟榔丸, 治妊娠症瘕癖块, 及二者疑似之间, 久服安养胎气, 消散症瘕,兼宽膈进食。 {此方甚平, 何以能治症瘕痞块惟疑似者, 庶乎可。 }
枳实, 槟榔, 黄连, 黄柏, 黄芩, 当归, 阿胶[炒成珠], 木香[各半两],右为末, 水和丸, 如小豆大, 每服三十丸, 温米饮下, 不计时, 日三服。, 百拇医药