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第八章, 浮肿门
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第一节, 论浮肿由血分水分证治不同

良方论曰: 妇人经水不通, 则化为血, 血不通, 复化为水, 故先因经水断绝, 后至四肢浮肿,致小便不通, 名曰: 血分, 宜用椒仁丸。 若先因小便不通, 后身面浮肿, 致经水不通,名曰: 水分, 宜葶苈丸。 经水不通而化为水, 流走四肢, 悉皆肿满, 亦名血分,其证与水证相类, 实非水也, 用人参丸。 {夫气者水之母, 血者气所化非气无以生血, 非血无以养气, 若经水不通则血病,血病气亦病, 岂有水不通而能化血乎, 血不通而化水者乃是气壅不能化血而成水也,截椒仁丸可想矣。 }

薛氏曰: 按前证或因饮食起居失养, 或因六淫七情失宜, 以致脾胃亏损, 不能生发统摄,气血乖违, 行失常道, 若先断经, 后浮肿, 此血化为水, 名曰: 血分, 宜椒仁丸治之。 若先浮肿, 后经水不通, 此水化为血, 名曰: 水分, 宜用葶苈丸治之, 此属形气不足,邪淫隧道, 必用此药, 以宣导其邪, 而佐以补辅元气之剂, 庶使药方有所仗而行,则邪自不能容, 而真气亦不至于复伤矣。 大凡月水不通, 凝结于内, 久而变为血瘕,血水相并, 亦为水肿。 {血凝成瘕因而致腌当知此症。 }

李氏曰: 经水断而后肿, 名曰: 血分, 乃瘀血化水, 闭塞胞门, 此水肿更难治, 但能调其经,则水自消, 小调经散葶归丸。 先浮肿, 而后经水不通, 名曰: 水分,乃脾不能制血与水,并浮肌肉, 为之虚肿, 红矾丸通用肾气丸, 水分君泽泻, 加防己葶苈木通,血分君牡丹皮, 加牛膝红花, 有经闭脚肿者, 桑白皮散。 {胃虚则水不利, 而散溢妄行, 故用肾气丸加减。 }

第二节, 浮肿门汇方

    
治浮肿 椒仁丸, 治先因经水断绝, 后至四肢浮肿, 小便不通, 血化为水, 名曰: 血分。 {血既化而为水, 则以利水为先, 而行血温血, 开结破气, 又不可少者,然非峻利气悍之物不可, 故又佐之以大毒之药。 } 椒仁, 续随子[去皮研], 甘遂, 附子[炮], 郁李仁, 黑牵牛, 五灵脂[研碎], 当归,吴茱萸, 延胡索[各五钱], 芫花[醋浸], 石膏[各二钱], 胆矾, 信砒[各一钱],蚖青[糯米炒黄去头翅足], 斑蝥[糯米炒黄各十个],右为末, 面糊丸, 茹豌豆大, 每服一丸, 橘皮汤下。 , 此方药虽峻利, 所用不多,若畏而不服, 有养病害身之患, 常治虚弱之人, 亦未见其有误也。 {此必已试有成验者读之令人胆壮。 } 葶苈丸, 治先因小便不利, 后至身面浮肿, 经水不通, 水化为血, 名曰: 水分。 {先水病故先利水, 而又佐以白术者, 助土以防水也。 } 甜葶苈炒另研, 续随子去壳另研各五钱, 干笋末一两 右为末, 枣肉丸, 如桐子大, 每服七丸, 煎扁竹汤下。 如大便利者,减续随子葶苈[各一钱], 加白术[五钱]。 人参丸一名葶苈丸, 治经脉不利, 血化为水, 流走四肢, 悉皆肿满, 名曰: 血分,其候与水相类, 若作水治之, 非也, 宜用此方。 人参, 当归, 大黄[湿纸裹饭上蒸熟切炒], 桂心, 瞿麦穗, 赤芍药, 白茯苓[各半两],葶苈[炒另研一钱],右为末, 炼蜜丸, 如桐子大, 每服十五丸, 至二三十丸, 空心米饮下。 小调经散, 治败血停积五脏日久, 腐烂成水, 变为浮肿, 忌用利水之药,产后浮肿亦宜。 {此重在败血, 故曰: 忌用利水, 所谓调经水自消也。 } 当归, 赤芍药, 桂心[各一两], 没药, 琥珀, 甘草[各一钱], 细辛, 麝香[各五分],右为末, 每服五分, 温酒入姜汁调服。 桑白皮散, 治脚气感发两足浮肿, 小便赤涩, 腹胁胀满, 气急坐卧不得。 {此系脚气方借用也。 } 桑白皮[炒一钱], 郁李仁[炒一钱], 赤茯苓[二钱], 木香, 防己[酒洗],大腹皮[各五钱], 苏子[炒], 木通, 槟榔, 青皮[各七分半], 右锉一服, 加生姜三片,水煎服。 正脘散, 治中焦虚痞, 两胁气痛, 面目手足浮肿, 大使秘涩, 兼治脚气。 {脾虚不能制水而气不降者宜之。 ] 白术, 川芎, 木香, 槟榔, 甘草[各七钱半], 大腹皮, 紫苏, 木瓜, 陈皮, 沉香,独活[各一两],右咬咀, 每服三钱, 水煎, 食后服。 大调经散, 治荣卫不调, 阴阳相乘, 憎寒发热, 自汗肿满。 {此开鬼门, 洁净府法, 皆在气分, 而不在血不调, 憎寒自汗, 乃邪在表也。 } 大豆[炒去皮一两半], 茯苓[一钱], 真琥珀[一两],右为末, 每服一钱, 浓煎乌豆紫苏汤下。 大腹皮饮, 治妇人血婴, 单单腹肿。 {血婴之名甚新, 谓单腹胀如抱婴瘤之状也, 然皆用行气药也, 黄氏五味大黄,又可以补气而行血。 } 大腹皮, 防己, 木通, 厚朴, 瓜蒌, 黄蓍, 枳壳, 桑白皮, 大黄, 陈皮,五味子[各等分],右锉, 每服一两, 水煎去滓, 入酒少许服。 大黄甘遂汤, 治妇人小腹满, 如敦敦状, 小便微微而不竭, 产后者,惟水与血并结血室也。 {敦敦何状。 } 大黄[半两], 甘遂[炮], 阿胶[炒各一两] {甘遂峻药也恐太多。 } 右锉, 每服二钱, 水一盏, 煎七分服, 其血当下。