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编号:49460
颈椎病
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     疾病概述

    颈椎病又称“颈椎综合征”,是中老年人的常见病、多发病。本病的原因可归纳为外部原因,也即各种慢性损伤造成颈椎及其周围组织不同程度的损伤;内部原因,也即颈椎本身的退变。本病分为5种类型,即神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型及混合型。在这几种类型中,以神经根型和混合型最为常见。

    诊断要点

    当颈椎的椎间盘突出压迫到临近的神经传导束或椎动脉血管的时候,会表现出各种不同的症状,按受压迫的神经和血管来分类,有以下4种主要类型,而两种以上类型症状混合在一起的颈椎病则更为常见:

    1.神经根型。其主要症状病变在颈5以上者可见颈肩痛或颈枕痛及枕部麻木等;在颈5以下者可见颈僵,活动受限,有一侧或两侧颈、肩、臂放射痛,并伴有手指麻木、上肢发沉、无力、持物坠落等症状。

    2.脊髓型。其临床表现可见上肢或下肢、一侧或两侧的麻木、酸软无力,颈颤臂抖,甚者可表现为不同程度的全痉挛性瘫痪,如活动不便、步态笨拙、走路不稳,以至卧床不起,甚至呼吸困难,四肢僵硬等。

    3.交感神经型。主要表现为主观症状,如枕部疼痛、头沉、头晕或偏头痛、心慌、胸闷、肢凉或手足发热、四肢酸胀等。

    4.椎动脉型。常见症状为当头颈活动到某一位置时,突然发生眩晕及下肢麻木无力而摔到,意识往往清楚。椎动脉造影对诊断有帮助。

    治疗建议

    颈椎病并不难诊断,其中以神经根型最为常见,此型患者如果不很严重,可以采用手法治疗,包括推拿按摩、被动运动和主动运动,可以使症状缓解,增强肌力,增加颈椎的稳定性,防止症状复发。对于脊髓型和椎动脉型的患者最好不用手法治疗,以免症状加重。

    症状较重时应到医院就诊,在医生指导下治疗。通常非手术方法对90%以上的颈椎病人是有效的,除了上述手法治疗外,非手术方法还有用颈围领或颈支架保护,限制颈部活动,一般都能使症状缓解。还有用颌枕带做颈牵引以解除神经受压,缓解肌紧张及疼痛。其它非手术方法包括理疗、中药离子导入、针灸及封闭疗法等。

    疼痛较严重者可用散利痛、双氯芬酸、布洛芬等消炎镇痛药对症治疗。

    对上述治疗无效、疼痛严重、瘫痪或症状反复发作,医生可能会考虑手术治疗。

    中医中药也是可供选择的治疗方法,本病中医属痹证范畴,多以散风祛湿,活血化瘀,舒筋止痛为主,可用木瓜丸、舒筋活血片、疏内定痛丸、颈复康、壮骨关节丸等进行治疗。

    注意事项

    1.平时应劳逸结合,尤其是伏案写字的人,更应多加注意,一般45分钟左右就应适当休息一下,从而放松颈肩部及全身。

    2.每日起卧定时,并按时进行体育锻炼,夜卧枕头不可过高或过低,并注意颈肩部的保暖。, http://www.100md.com