病证诊断疗效标准-中医骨伤科
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1 主面内容与适用范围本标准规定了中医骨伤科117个病证的病证名、诊断依据、证候分类、疗效评定本标准适用于中医临床医疗疗效评定，中医科研、教学亦可参照使用。
2锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
2.1诊断依据
2.1.1有外伤史。
2.1.2多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
2.1.3骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
2.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2.2证候分类
2.2.1青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
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2.2.2横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。。
2.2.3粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。
2.3疗效评定
2.3，1治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。
2.3.2好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。
2.3.3未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。
3肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
3.1诊断依据
, 百拇医药
3.1.1有外伤史。
3.1.2主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。
3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。
3.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。
3.2证候分类
3.2.1肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。
3.2.2肩胛冈骨折：局部肿胀，压痛，或可触及折端异常活动。
3.2.3肩胛颈骨折：多由间接外力所致。无移位型：肩活动疼痛，肩部、腋窝有压痛。移位型：肩外型变平，肩峰突出，锁骨下窝处饱满，呈固定畸形，从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。
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3.2.4肩胛盂骨折：肩部肿胀，活动受限。
3.2.5肩峰骨折：肿胀，肩峰端压痛，外展上臂时疼痛加剧。
3.2.6喙突骨折：抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。
3.3疗效评定
3.3.1治愈：骨折对位满意，骨折线模糊，功能完全或基本恢复。
3.3.2好转：对位尚可，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。
3.3.3未愈：骨折对位差，功能障碍。
4肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
4.1诊断依据
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4.1.1有外伤史。
4.1.2多发于成人。
4.1.3肩部肿胀，大结节处有压痛，肩外展活动明显受限。
4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
4.2证候分类
4.2.1裂缝骨折：大结节处轻到中度肿胀，压痛。
4.2.2无移位粉碎性骨折：大结节处肿胀，压痛，可扪及骨擦音。
4.2.3撕脱性骨折：大结节压痛，肿胀，肩前外方常可触及骨折块，肩外展活动受限。
4.3疗效评定
, 百拇医药
4.3.1治愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。
4.3.2好转：骨折愈合对位良好，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。
4.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍。
5肱骨外科颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
5.1诊断依据
5.1.1有外伤史。
5.1.2好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。
5.1.3局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑，疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨擦音和异常活动。
5.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
, 百拇医药
5.2证候分类
5.2.1裂缝骨折：骨裂多为骨膜下，骨膜增粗，肩部轻度肿胀，压痛。
5.2.2嵌插骨折：骨折端相互嵌插，伤肩肿胀，压痛，纵轴叩击痛，无明显骨擦音。
5.2.3外展型骨折：伤肩疼痛，压痛，中度肿胀，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插内侧分离，向前内侧突起成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦音，肩关节功能受限。
5.2.4内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛，压痛，纵轴叩击痛，可触及骨擦音，断端外侧分离内侧嵌插，向外侧突起成角，肩关节功能受限。
5.2.5骨折合并关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨，头，上计无固定的外展畸形。
5.3疗效评定
, 百拇医药
5.3.1治愈：骨折愈合，对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。
5.3.2好转：骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳，功能恢复尚可。
5.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障碍。
6肱骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
6.1诊断依据
6.1.1有外伤史。
6.1.2多发于青年人。
6，1.3局部肿胀，疼痛，压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角畸形。
6.1.4注意是否合并桡神经损伤。
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6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
6.2证候分类
6.2.1上1/3骨折：多由直接暴力所致。伤肢明显压痛，叩击痛，功能障碍，伤肢可有短缩畸形，骨折近端向前、内移位，远端多向上移位。
6.2.2中1/3骨折：多由直接暴力所致。伤肢压痛，叩击痛，功能受限。近端多向外前移位，远端向上移位，中下1/3骨折常可损伤桡神经。
6.2.3下1/3骨折：多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛，可有成角、缩短及内旋畸形，骨折线常呈斜形或螺旋形。
6.3疗效评定
6.3.1治愈：骨折对线对位满意，骨折有连续性骨痂形成，完全愈合，功能完全或基本恢复。
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6.3.2好转：骨折对位在1/2以上，成角在20°以内，骨折基本愈合，功能恢复尚可。
6.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，持续疼痛，功能障碍。
7肱骨髁上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
7.1诊断依据
7.1.1有外伤史。
7.1.2多发生于儿童。
7.1.3肘部有肿胀，疼痛，畸形，压痛，功能障碍，甚则有张力性水泡，肘后三角关系正常。
7.1.4注意有无神经、血管损伤。
7.1.5X线摄片检查可确定骨折情况和类型。
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7.2证候分类
7.2.1伸直型骨折：伤肢肘部肿胀或靴样畸形，髁上处压痛敏锐，时屈伸功能障碍，骨折远端向后上移位，折线多从前下方斜向后上方。可合并血管、神经损伤。
7.2.2屈曲型骨折：伤肢肿胀，髁上处压痛，功能受限，骨折远端向前上方移位，折线从后下方斜向前上方。
7.3疗效评定
7.3.1治愈：骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位1/5以内，有连续性骨痂形成，功能完全或基本恢复，携带角正常。
7.3.2好转：骨折对位尚满意，骨折愈合，肘关节伸屈受限在30°以内，携带角减少在20°以内。
7.3.3未愈：伤肢畸形，携带角减少20°以上，功能障碍。
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8肱骨髁间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
8.1诊断依据
8.1.1有外伤史。
8.1.2多发于成年人。
8.1.3肘部极度肿胀、疼痛，鹰嘴部向后突出，肘关节呈半伸直位，肘部横径明显增宽，肘后三角关系改变，合抱挤压两髁有敏锐压痛并扪及骨擦音。
8.1、4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
8.2证候分类
8.2.1无移位型：骨折无移位或轻度移位。肘部肿胀，压痛，肘后三角关系无改变。
8.2.2伸直内翻型：8.2.2.1Ⅰ°：髁间折线偏向内侧并向内上方延续，内上髁及其上方的骨质完整，折块向肘后方移位。
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8.2.2.2Ⅱ°：折线走向同Ⅰ°，内上髅上方有一蝶形三角骨折片，但并未分离。
8，2.2.3Ⅲ°：折线走向同Ⅰ°，内侧之三角形骨折片可完全分离。肘部肿胀明显，横径增宽，肘后三角关系改变，尺骨鹰嘴后突。
8.2.3屈曲内翻型：Ⅰ°：折线呈"T"形或类似伸直内翻型Ⅰ°，但折块移向肘前方。Ⅱ°：与伸直内翻Ⅱ°相似，但骨折三角形折片的形状不如伸直型典型。肘部肿胀明显，横径增宽，肘后三角关系改变，可扪及骨擦感。
8.3疗效评定
8.3.1治愈：骨折愈合，功能及外形完全或基本恢复。
8.3.2好转：骨折对位欠佳，骨折愈合，肘关节活动受限在40°以内。
8.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，肘关节功能障碍于非功能位。
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9肱骨外髁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定9.1诊断依据
9.1.1有外伤史。
9.1.2多发于5～10岁儿童。
9.1.3肘外侧肿胀，疼痛，外踝压痛可扪及骨擦音，功能受限。
9.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
9.2证候分类
9.2.1Ⅰ型：无移位骨折，肘外侧轻度肿胀，压痛，肪桡关节关系良好。
9.2.2Ⅱ型：折块轻度外移，肢桡关节解剖关系良好，肘外侧肿胀，可扪及外髁轻度隆突。
9.2.3Ⅲ型：折块倾斜移位，肢桡关节倾斜，肘外侧可扪及外踝隆突，弹性固定，或可扪及骨擦音。
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9.2.4Ⅳ型：翻转移位，根据折块移位方向分：a前移翻转型：折块向前翻转，于肘前外侧可扪及折块。b后移翻转型：折块向后翻转，于肘后外侧可扪及折块。
9.3疗效评定
9.3.1治：愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。
9.3.2好转：骨折对位欠佳，骨折愈合，肘关节活动受限在45°以内。
9.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障碍。
10肱骨内上髁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
10.1诊断依据
10.1.1有外伤史。
, 百拇医药 10.1.2常见于儿童及青少年。
10.1.3肘内侧肿胀，疼痛，压痛明显，有皮下瘀斑，肘关节屈曲功能障碍。
10.1.4注意有无神经损伤。
10.1.5X线摄片检查可明确骨折类型及移位方向。
10.2证候分类
10.2.1Ⅰ°：裂缝骨折或骨折轻度移位，骨膜尚未完全断离，肘内侧牵拉性疼痛，轻度肿胀。
10.2.2Ⅱ°：骨折块有分离和轻度旋转，肘内侧压痛，可扪及活动的骨折块，关节活动轻度障碍，肱骨髁间距增宽。
10.2.3Ⅲ°：内上髁撕脱和完全旋转，折块进入关节腔内，肘内侧肿胀，有皮下瘀斑及压痛，可损伤尺神经。
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10.2.4Ⅳ°：骨折块旋转，肘关节肿胀严重，甚至出现张力性水泡，疼痛，关节明显畸形，有弹性固定，肘后三点关系异常，可损伤尺神经。
10.3疗效评定
10.3.1治愈：骨折解剖复位或接近解剖复位，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
16.3.2好转：骨折愈合对位欠佳，功能恢复尚可。
10.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障碍。
11肱骨头骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
11.1诊断依据
11.1有外伤史。
11.1.2多发于青少年。
, 百拇医药
11.1.3肘外侧肿胀，前臂纵向叩击肱骨小头部疼痛严重，活动受限。
11.1.4X线摄片检查可：确定骨折类型及移位情况。
11.2证候分类
11.2.1完全骨折：骨折发生在肱骨小头基底部，骨折线在冠状面上，骨折块本身包含全部肱骨小头及滑车外1/3或外侧1/2.或只限于肱骨小头本身，肘外侧肿胀，肘前可扪及折块。
11.2.2部分骨折：骨折块仅包含肱骨小头关节软骨及其下方少量骨质，肘外侧可扪及较小折块。
11.2.3肱骨小头关节软骨挫伤：肘外侧肿胀，活动功能受限。
11.3疗效评定
11.3.1治愈：骨折对位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
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11.3.2好转：骨折对位欠佳，功能恢复尚可。
11.3.3未愈：骨折畸形愈合，或骨折不愈合，功能障碍。
12尺骨鹰嘴骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
12.1诊断依据
12.1.1有外伤史。
12.1.2肘后鹰嘴部肿胀，压痛，肘关节活动功能障碍。
12.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
12.2证候分类
12.2.1无移位型：骨折端分离小于2mm，肘后肿胀，主动伸肘功能障碍不明显。
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12.2.2移位型：折端分离大于3mm，伸时活动障碍。
12.2.2.1Ⅰ°：撕脱骨折。折块小，仅为三头肌腱止点部肿胀，伸时障碍。
12.2.2.2Ⅱ°：横骨折或斜骨折。可剂及折块较大，分离移位，肿胀。
12.2.2.3Ⅲ°：粉碎骨折。肿胀明显，可扪及明显骨擦音。
12.2.2.4Ⅳ°：骨折合并肘关节脱位。上臂缩短，时三角关系改变，屈时90°畸形，时屈伸受限。
12.3疗效评定
12.3.1治愈：骨折对位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
12.3.2好转：骨折愈合对位欠佳，功能恢复尚可。
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12.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。
13桡骨小头骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
13.1诊断依据
13.1.1有明确外伤史。
13.1.2肘外侧局限性肿胀，压痛。
13.1.3伤肢前臂旋转活动受限，尤其旋后功能明显受限。有时可扪及骨擦音。
13.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
13.2证候分类
13.2.1裂纹骨折：骨折无移位或移位小于1mm。
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13.2.2劈裂骨折：桡骨头纵行骨折，骨折块移位大于1mm。
13.2.3嵌插性骨折：骨折端嵌插，或呈"歪戴帽"样。
13.2.4粉碎性骨折：桡骨头粉碎。
13.3疗效评定
13.3.1治愈：骨折愈合，对位良好，功能完全或基本恢复。
13.3.2好转：骨折愈合对位尚好，功能恢复尚可。
13.3.3未愈：骨折对位不良或不愈合，功能障碍。
14尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定
14.1诊断依据
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14.1.1有外伤史。
14.1.2前臂和肘部肿胀、压痛，时屈伸及前臂旋转运动功能不同程度障碍。
14.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
14.2证候分类
14.2.1伸直型：尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，合并桡骨头前脱位，于肘关节前外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
14.2.2屈曲型：尺骨干骨折，向背侧成角，合并桡骨头后脱位，于肘关节后方或后外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
14.2.3内收型：尺骨近侧干能端骨折，合并桡骨头的外侧或前侧脱位，仅可见'HL袁，症见尺骨干骺部有明显压痛，于肘关节外侧可扪及桡骨头隆突。
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14.2.4特殊型：桡骨头前脱位，桡骨头近1/3骨折，尺骨任何水平骨折，于肘前方可扪及桡骨头圆滑之关节面，前臂双骨干力消失。
14.3疗效评定
14.3.1治愈：骨折及脱位已复位，骨折有连续骨痂形成已愈合，肘关节屈伸功能正常，前臂旋转功能正常或活动受限在15°以内。
14.3.2好转：骨折对位对线欠佳，有骨痂形成，脱位已复位，肘关节屈伸受限在15°以内，前臂旋转受限在45°以内。
14.3.3未愈：桡骨头未复位，或尺骨骨折不愈合，或伤肢畸形愈合，功能障碍。
15尺桡骨干双骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
15.1诊断依据
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15.1.1有外伤史。
15.1.2多发生于儿童及青壮年。
15.1.3局部肿胀，疼痛及压痛，肢体可有畸形，骨擦音和异常活动，前臂功能障碍。
15.1.4X线摄片检查可确定骨折情况。
15.2证候分类
15.2.1青枝骨折：伤肢轻度肿胀，骨膜增粗或成角。
15.2.2无移位骨折，伤肢轻度肿胀，压痛，活动功能障碍，畸形不明显。
15.2.3有移位骨折：伤肢畸形压痛及异常活动，根据受伤暴力不同可分为：15.2.3.1直接暴力所致者：伤肢在同一水平处压痛，肿胀，有假关节活动，功能障碍。骨折线多在同一水平面上，呈粉碎或横断形。
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15.2.3.2间接暴力所致者：伤肢肿胀，桡骨上段尺骨下段压痛甚，旋转功能障碍，桡骨骨折线多在上，尺骨骨折线多在下。
15.2.3.3扭转暴力所致者：伤肢肿胀，桡骨下段尺骨上段压痛甚，旋转功能障碍，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下。
15.3疗效评定
15.3.1治愈：骨折解剖对位或接近解剖复位，有连续性骨痂形成已愈合，功能完全或基本恢复。
15.3.2好转：骨折对位1/3以上，对线满意，前臂旋转受限在45°以内。
15.3.3未愈：伤肢畸形愈合，或不愈合，功能障碍明显。
16桡骨下1/3骨折并下尺桡关节脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定
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16.1诊断依据
16.1.1有外伤史。
16.1.2伤肢前臂肿胀，桡骨下1/3压痛，成角或重叠畸形，异常活动，并可扪及异常隆突，腕横径增宽，下尺桡关节松弛，前臂旋转及腕屈伸功能障碍，尺骨小头突出。
16.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
16.2证候分类
16.2.1Ⅰ型：桡骨远端青枝骨折并尺骨下端骨骺分离，儿童骨折多为本型。
16.2.2Ⅱ型：桡骨干下1/3横断，螺旋或斜形骨折，骨折端移位较大，下尺桡关节明显脱位。症见桡下1/3压痛，畸形，可扪及骨擦音，尺骨头隆突，稳定性差，腕横径增宽。
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16.3疗效评定
16.3.1治愈：骨折对位对线良好，下尺桡关节复位，骨折愈合，腕背伸掌屈正常，前臂旋转功能恢复正常或旋转受限在15°以内。
16.3.2好转：骨折对线对位欠佳，下尺桡关节复位或半脱位，腕背伸掌屈受限在30°以内，前臂旋转功能受限16～30°。
16.3.3未愈：伤肢畸形愈合，或不愈合，腕臂部活动功能明显障碍。
17桡骨下端骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
17.1诊断依据
17.1.1有外伤史，多为间接暴力所致。
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17.1.2伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。
17.1.3X线摄片检查可明确诊断。
17.2证候分类
17.2.1无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。
17.2.2伸直型。远端向背侧移位，前臂下端呈"餐叉样"畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
17.2.3屈曲型：远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
17.2.4半脱位型：桡骨远端背侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位状，腕横径增宽。
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17.3疗效评定
17.3.1治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成和局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。
17.3.2好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。
17.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。
18腕舟骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
18.1诊断依据
18.1.1有外伤史，多为间接暴力造成。
18.1.2腕部肿胀，以"鼻咽壶"部为明显，压痛明显，拇指外展并沿拇指纵轴向腕部叩击时疼痛加剧，腕关节功能受限。
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18.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况，必要时10～14天后摄片以明确诊断。
18.2证候分类
18.2.1Ⅰ型：结节部骨折。
18.2.2Ⅱ型：远端骨折。
18.2.3Ⅲ型：腰部骨折。
18.2.4Ⅳ型：近端骨折。
18.3疗效评定
18.3.1治愈：骨折对位满意愈合，功能完全或基本恢复。
18.3.2好转：骨折基本愈合，对位良好，功能恢复尚可。
18.3.3未愈：骨折不愈合，局部压痛、叩击痛，腕部功能障碍、19掌骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
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19.1诊断依据
19.1.1有外伤史。
19.1.2局部肿胀，压痛或纵轴叩击痛，功能障碍，可有掌骨头凹陷。
19.1.3X线摄片检查可确定骨折部位和性质。
19.2证候分类
19.2.1掌骨头骨折：指掌关节处瘀肿，疼痛，指掌关节活动功能受限。
19.2.2掌骨颈骨折：指掌关节畸形，掌骨头向掌侧屈曲，掌指关节过伸。
19.2.3掌骨干骨折：掌骨中段处瘀肿，压痛，纵轴叩击痛，骨折多向背侧成角及侧方移位，掌骨头可有凹陷。
19.2.4掌骨基底部骨折：手掌腕处瘀肿，压痛，腕关节活动功能障碍。
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19.3疗效评定
19.3.1治愈：骨折对位对线良好，骨折愈合，功能及外形完全或基本恢复。
19.3.2好转：骨折愈合，对线对位尚可，无明显畸形，功能恢复尚可。
19.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。
20指骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
20.1诊断依据
20.1.1有外伤史。
20.1.2局部有明显肿胀，疼痛或骨擦音，手指功能障碍。
20.1.3X线摄片检查可明确骨折部位和类型。
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20.2证候分类
20.2.1指骨头骨折：局部肿胀，疼痛，指间关节侧向活动可增大。
20.2.2指骨颈骨折：骨折向掌侧成角，远端可向背侧旋转，伤指背侧可扪及圆滑之指骨头。
20.2.3指骨干骨折：骨折多向掌侧成角，局部压痛，纵轴冲击痛，有异常活动。
20.2.4末节指骨基底部骨折：骨折处肿胀，压痛，指屈伸功能受限，可呈锤状指。
20.3疗效评定
20.3.1治愈：骨折对位满意已愈合，手指功能及外形完全或基本恢复。
20.3.2好转：骨折愈合，有轻度旋转或成角畸形，手指功能尚能满足一般生活及工作需要。
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20.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍明显。
21股骨颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
2l.1诊断依据
21.1.1有外伤史。
21.1.2好发于老年人。
2l.1.3患侧髋部疼痛，腹股沟中点压痛，髋关节功能障碍。
21.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
21.2证候分类
21.2.1外展型：伤肢呈外旋畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角小于30°。
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21.2.2内收型：伤肢呈内收外旋、短缩畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角大于30°。
21.2.3疗效评定
21.3.1治愈：对位满意，局部无疼痛，无微行，伸髋正常，屈髋超过90°，X线片示骨折线消失。
21.3.2好转：对位良好，轻度疼痛、跛行，可半蹲，生活可自理。X线片示骨折线消失。
21.3.3未愈：伤肢不能行走。骨折不愈合，或股骨头坏死。
22股骨粗隆间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
22.1诊断依据
22.1.1有外伤史。
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22.1.2多发于老年人。
22.1.3髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，功能障碍。
22.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
22.2证候分类
22.2.1顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。
22.2.2反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋略形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。
22.2.3粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。
22.3疗效评定
22.3.1治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛行及疼痛，能恢复正常行走、下蹲及劳动者。
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22.3.2好转：骨折线模糊，对位尚满意，脸内翻在25°以内，短缩畸形在2cm以内，轻度跛行及下蹲受限，能参加一般劳动及自理生活者。
22.3.3未愈：骨折畸形愈合，髋内翻25°以上，患肢缩短2cm以上，或骨折不愈合，伤肢不能负重。
23股骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
23.1诊断依据
23.1.1有明显外伤史。
23.1.2多发于青壮年和儿童。
23.1.3局部肿胀，疼痛，压痛敏锐，功能丧失，出现短缩，成角或旋转畸形。可扪及骨擦音及异常活动。下1/3骨折时，可合并血管神经损伤。
23，1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
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23.2证候分类
23.2.1上1/3骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远段向后、向上、向内移位。
23.2.2中1/3骨折：除两骨折端重叠外，骨折远端多有向外成角和向内后移位。
23.2.3下1/3骨折：骨折远端多向后移位。
23.3疗效评定
23.3.1治愈：骨折对线对位满意，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
23.3.2好转：对位对线尚满意，骨折愈合，患肢短缩2cm以内，髓、膝关节伸屈受限在45°以内，生活能自理。
23.3.3未愈：骨折对线对位差，或骨折不愈合，有明显疼痛及异常活动，生活不能自理者。
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24股骨髁上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
24.1诊断依据
24.1.1有明显外伤史。
24.1.2多发于成年人。
24.1.3伤肢局部有明显肿胀和疼痛，压痛敏锐，功能丧失，出现缩短，成角或旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动。严重者可损伤血管神经。
24.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
24.2证候分类
24.2.1屈曲型：骨折远端向后移位，呈横断或斜形，骨折线由后上斜向前下方。
24.2.1伸直型：骨折远端向前移位，骨折线从前上斜向后下。
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24.3疗效评定
24.3.1治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复。
24.3.2好转：对位对线良好，或骨折对位基本满意已愈合，行走尚有轻度疼痛，膝关节屈伸受限在45°以内者。
24.3.3未愈：骨折对位差，骨折畸形愈合，局部疼痛及跛行明显，膝关节屈伸受限超过45°，不能下蹲及负重者。
25髌骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
25.1诊断依据
25.1.1有外伤史。
25.1.2多见于30～50岁的成年人。
, 百拇医药 25.1.3局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
25.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
25.2证候分类
25.2.1无移位型：骨折端无移位，可有纵型、横型、斜型、边缘、星状及粉碎等多种形态的骨折线出现。
25.2.2移位型：以骸骨的中1/3或下1/3为多见，骨折端分离，骨折远端可向前下方翻转。
25.3疗效评定
25.3.1治愈：骨折对位满意，骨折愈合，行走无疼痛，膝关节功能完全或基本恢复。
25.3.2好转：对位尚满意，骨折愈合，行走有疼痛，膝关节自主伸直受限5～10°，屈曲受限45°以内者。
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25.3.3未愈：行走疼痛，骨折对位差，膝关节伸直受限10°以上，屈曲受限45°以上。
26胫骨平台骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
26.1诊断依据
26.1.1有外伤史。
26.1.2多发于成年人。
26.1.3局部肿胀，疼痛，膝部畸形，有时可扪及骨擦音，伤肢功能障碍。
26.1.4X线摄。片检查可明确诊断及类型。
26.2证候分类
26.2.1外髁劈裂：肿痛以外侧为主，可呈外翻畸形，骨折片多向外侧移位，常伴有内侧的韧带损伤。
, 百拇医药
26.2.2外髁塌陷：疼痛，肿胀以外侧为主，骨折片下陷，常合并腓骨小头骨折。
26.2.3内髁塌陷：肿胀以内侧为主，可呈内翻畸形，骨折下陷。
26.2.4内外髁劈裂：膝部肿胀较严重，骨折线通过髁间部。
26.3疗效评定
26.3.1治愈：对位满意、骨折线模糊，局部无压痛及叩痛，功能及外形完全或基本恢复。
26.3.2好转：对位良好，或对位尚可已愈合，行走时轻度疼痛，膝关节活动轻度受限。
26.3.3未愈：骨折对位差，行走疼痛，功能障碍。
27胫腓骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
, 百拇医药
27.l诊断依据
27.1.1有外伤史。
27.1.2局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
27.1.3X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
27.2证候分类
27.2.1胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1/3处。
27.2.2胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中1/3处。
27.2.3胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1/3处。
27.3疗效评定
27.3.1治愈：对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，局部无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功能受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
27.3.2好转：对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短缩小于2cm，成角小于15°，膝关节活动受限在30～45°以内，踝关节屈"伸受限有10～15°以内。
27.3.3未愈：骨折对位对线差或不愈合，患肢短, 百拇医药
2锁骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
2.1诊断依据
2.1.1有外伤史。
2.1.2多发于锁骨中1/3或中外1/3交界处。
2.1.3骨折局部肿胀压痛明显，有移位骨折可触及异常活动及骨擦音。
2.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
2.2证候分类
2.2.1青枝型骨折：多见于幼儿，骨折处形成向上弯曲的弓形。
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2.2.2横断型骨折：多见成年人，骨折端可具有典型的重叠，近端向上后方移位，远端向下前方移位。。
2.2.3粉碎型骨折：多为直接暴力引起，常于中1/3处有小骨片呈垂直移位。
2.3疗效评定
2.3，1治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂形成，断端无压痛，无冲击痛，功能恢复。
2.3.2好转：对位及对线尚可，或骨折对位不佳，但功能恢复尚好。
2.3.3未愈：骨折不愈合成局部明显畸形，功能障碍。
3肩胛骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
3.1诊断依据
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3.1.1有外伤史。
3.1.2主要由直接暴力引起，常见肩胛体部骨折。
3.1.3肩胛部常有皮下瘀斑，疼痛，肩关节活动障碍，活动时疼痛加剧，不能充分外展。
3.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及部位。
3.2证候分类
3.2.1肩胛体骨折：肩胛部软组织肿胀明显，皮下瘀斑，压痛，活动受限，充分外展受限。
3.2.2肩胛冈骨折：局部肿胀，压痛，或可触及折端异常活动。
3.2.3肩胛颈骨折：多由间接外力所致。无移位型：肩活动疼痛，肩部、腋窝有压痛。移位型：肩外型变平，肩峰突出，锁骨下窝处饱满，呈固定畸形，从外向内顶压肱骨头可使疼痛加重。
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3.2.4肩胛盂骨折：肩部肿胀，活动受限。
3.2.5肩峰骨折：肿胀，肩峰端压痛，外展上臂时疼痛加剧。
3.2.6喙突骨折：抗阻力内收肩及屈肘时疼痛加剧。
3.3疗效评定
3.3.1治愈：骨折对位满意，骨折线模糊，功能完全或基本恢复。
3.3.2好转：对位尚可，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。
3.3.3未愈：骨折对位差，功能障碍。
4肱骨大结节骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
4.1诊断依据
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4.1.1有外伤史。
4.1.2多发于成人。
4.1.3肩部肿胀，大结节处有压痛，肩外展活动明显受限。
4.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
4.2证候分类
4.2.1裂缝骨折：大结节处轻到中度肿胀，压痛。
4.2.2无移位粉碎性骨折：大结节处肿胀，压痛，可扪及骨擦音。
4.2.3撕脱性骨折：大结节压痛，肿胀，肩前外方常可触及骨折块，肩外展活动受限。
4.3疗效评定
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4.3.1治愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。
4.3.2好转：骨折愈合对位良好，或骨折对位欠佳，功能恢复尚可。
4.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍。
5肱骨外科颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
5.1诊断依据
5.1.1有外伤史。
5.1.2好发于老年人，亦可发生于成年人及儿童。
5.1.3局部肿胀，上臂内侧可见瘀斑，疼痛，压痛，功能障碍，可触及骨擦音和异常活动。
5.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
, 百拇医药
5.2证候分类
5.2.1裂缝骨折：骨裂多为骨膜下，骨膜增粗，肩部轻度肿胀，压痛。
5.2.2嵌插骨折：骨折端相互嵌插，伤肩肿胀，压痛，纵轴叩击痛，无明显骨擦音。
5.2.3外展型骨折：伤肩疼痛，压痛，中度肿胀，内侧有瘀斑，断端外侧嵌插内侧分离，向前内侧突起成角畸形，或远端完全向内侧移位，可有骨擦音，肩关节功能受限。
5.2.4内收型骨折：伤肩肿胀，疼痛，压痛，纵轴叩击痛，可触及骨擦音，断端外侧分离内侧嵌插，向外侧突起成角，肩关节功能受限。
5.2.5骨折合并关节脱位：方肩畸形，肩峰下空虚，晓突下或腋窝部常可触及脱位的肱骨，头，上计无固定的外展畸形。
5.3疗效评定
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5.3.1治愈：骨折愈合，对线对位满意、功能及外形完全或基本恢复。
5.3.2好转：骨折愈合对位尚满意或骨折复位欠佳，功能恢复尚可。
5.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，局部疼痛，功能障碍。
6肱骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
6.1诊断依据
6.1.1有外伤史。
6.1.2多发于青年人。
6，1.3局部肿胀，疼痛，压痛，功能受限，伤肢可有短缩成角畸形。
6.1.4注意是否合并桡神经损伤。
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6.1.5X线摄片检查可确定骨折部位、类型及移位情况。
6.2证候分类
6.2.1上1/3骨折：多由直接暴力所致。伤肢明显压痛，叩击痛，功能障碍，伤肢可有短缩畸形，骨折近端向前、内移位，远端多向上移位。
6.2.2中1/3骨折：多由直接暴力所致。伤肢压痛，叩击痛，功能受限。近端多向外前移位，远端向上移位，中下1/3骨折常可损伤桡神经。
6.2.3下1/3骨折：多由间接暴力所致。伤肢下段明显肿胀、压痛，可有成角、缩短及内旋畸形，骨折线常呈斜形或螺旋形。
6.3疗效评定
6.3.1治愈：骨折对线对位满意，骨折有连续性骨痂形成，完全愈合，功能完全或基本恢复。
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6.3.2好转：骨折对位在1/2以上，成角在20°以内，骨折基本愈合，功能恢复尚可。
6.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，持续疼痛，功能障碍。
7肱骨髁上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
7.1诊断依据
7.1.1有外伤史。
7.1.2多发生于儿童。
7.1.3肘部有肿胀，疼痛，畸形，压痛，功能障碍，甚则有张力性水泡，肘后三角关系正常。
7.1.4注意有无神经、血管损伤。
7.1.5X线摄片检查可确定骨折情况和类型。
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7.2证候分类
7.2.1伸直型骨折：伤肢肘部肿胀或靴样畸形，髁上处压痛敏锐，时屈伸功能障碍，骨折远端向后上移位，折线多从前下方斜向后上方。可合并血管、神经损伤。
7.2.2屈曲型骨折：伤肢肿胀，髁上处压痛，功能受限，骨折远端向前上方移位，折线从后下方斜向前上方。
7.3疗效评定
7.3.1治愈：骨折解剖复位或骨折远折端向桡侧移位1/5以内，有连续性骨痂形成，功能完全或基本恢复，携带角正常。
7.3.2好转：骨折对位尚满意，骨折愈合，肘关节伸屈受限在30°以内，携带角减少在20°以内。
7.3.3未愈：伤肢畸形，携带角减少20°以上，功能障碍。
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8肱骨髁间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
8.1诊断依据
8.1.1有外伤史。
8.1.2多发于成年人。
8.1.3肘部极度肿胀、疼痛，鹰嘴部向后突出，肘关节呈半伸直位，肘部横径明显增宽，肘后三角关系改变，合抱挤压两髁有敏锐压痛并扪及骨擦音。
8.1、4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
8.2证候分类
8.2.1无移位型：骨折无移位或轻度移位。肘部肿胀，压痛，肘后三角关系无改变。
8.2.2伸直内翻型：8.2.2.1Ⅰ°：髁间折线偏向内侧并向内上方延续，内上髁及其上方的骨质完整，折块向肘后方移位。
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8.2.2.2Ⅱ°：折线走向同Ⅰ°，内上髅上方有一蝶形三角骨折片，但并未分离。
8，2.2.3Ⅲ°：折线走向同Ⅰ°，内侧之三角形骨折片可完全分离。肘部肿胀明显，横径增宽，肘后三角关系改变，尺骨鹰嘴后突。
8.2.3屈曲内翻型：Ⅰ°：折线呈"T"形或类似伸直内翻型Ⅰ°，但折块移向肘前方。Ⅱ°：与伸直内翻Ⅱ°相似，但骨折三角形折片的形状不如伸直型典型。肘部肿胀明显，横径增宽，肘后三角关系改变，可扪及骨擦感。
8.3疗效评定
8.3.1治愈：骨折愈合，功能及外形完全或基本恢复。
8.3.2好转：骨折对位欠佳，骨折愈合，肘关节活动受限在40°以内。
8.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，肘关节功能障碍于非功能位。
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9肱骨外髁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定9.1诊断依据
9.1.1有外伤史。
9.1.2多发于5～10岁儿童。
9.1.3肘外侧肿胀，疼痛，外踝压痛可扪及骨擦音，功能受限。
9.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
9.2证候分类
9.2.1Ⅰ型：无移位骨折，肘外侧轻度肿胀，压痛，肪桡关节关系良好。
9.2.2Ⅱ型：折块轻度外移，肢桡关节解剖关系良好，肘外侧肿胀，可扪及外髁轻度隆突。
9.2.3Ⅲ型：折块倾斜移位，肢桡关节倾斜，肘外侧可扪及外踝隆突，弹性固定，或可扪及骨擦音。
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9.2.4Ⅳ型：翻转移位，根据折块移位方向分：a前移翻转型：折块向前翻转，于肘前外侧可扪及折块。b后移翻转型：折块向后翻转，于肘后外侧可扪及折块。
9.3疗效评定
9.3.1治：愈：骨折愈合，对位满意，功能及外形完全或基本恢复。
9.3.2好转：骨折对位欠佳，骨折愈合，肘关节活动受限在45°以内。
9.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障碍。
10肱骨内上髁骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
10.1诊断依据
10.1.1有外伤史。
, 百拇医药 10.1.2常见于儿童及青少年。
10.1.3肘内侧肿胀，疼痛，压痛明显，有皮下瘀斑，肘关节屈曲功能障碍。
10.1.4注意有无神经损伤。
10.1.5X线摄片检查可明确骨折类型及移位方向。
10.2证候分类
10.2.1Ⅰ°：裂缝骨折或骨折轻度移位，骨膜尚未完全断离，肘内侧牵拉性疼痛，轻度肿胀。
10.2.2Ⅱ°：骨折块有分离和轻度旋转，肘内侧压痛，可扪及活动的骨折块，关节活动轻度障碍，肱骨髁间距增宽。
10.2.3Ⅲ°：内上髁撕脱和完全旋转，折块进入关节腔内，肘内侧肿胀，有皮下瘀斑及压痛，可损伤尺神经。
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10.2.4Ⅳ°：骨折块旋转，肘关节肿胀严重，甚至出现张力性水泡，疼痛，关节明显畸形，有弹性固定，肘后三点关系异常，可损伤尺神经。
10.3疗效评定
10.3.1治愈：骨折解剖复位或接近解剖复位，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
16.3.2好转：骨折愈合对位欠佳，功能恢复尚可。
10.3.3未愈：骨折畸形愈合，或不愈合，功能障碍。
11肱骨头骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
11.1诊断依据
11.1有外伤史。
11.1.2多发于青少年。
, 百拇医药
11.1.3肘外侧肿胀，前臂纵向叩击肱骨小头部疼痛严重，活动受限。
11.1.4X线摄片检查可：确定骨折类型及移位情况。
11.2证候分类
11.2.1完全骨折：骨折发生在肱骨小头基底部，骨折线在冠状面上，骨折块本身包含全部肱骨小头及滑车外1/3或外侧1/2.或只限于肱骨小头本身，肘外侧肿胀，肘前可扪及折块。
11.2.2部分骨折：骨折块仅包含肱骨小头关节软骨及其下方少量骨质，肘外侧可扪及较小折块。
11.2.3肱骨小头关节软骨挫伤：肘外侧肿胀，活动功能受限。
11.3疗效评定
11.3.1治愈：骨折对位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
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11.3.2好转：骨折对位欠佳，功能恢复尚可。
11.3.3未愈：骨折畸形愈合，或骨折不愈合，功能障碍。
12尺骨鹰嘴骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
12.1诊断依据
12.1.1有外伤史。
12.1.2肘后鹰嘴部肿胀，压痛，肘关节活动功能障碍。
12.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
12.2证候分类
12.2.1无移位型：骨折端分离小于2mm，肘后肿胀，主动伸肘功能障碍不明显。
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12.2.2移位型：折端分离大于3mm，伸时活动障碍。
12.2.2.1Ⅰ°：撕脱骨折。折块小，仅为三头肌腱止点部肿胀，伸时障碍。
12.2.2.2Ⅱ°：横骨折或斜骨折。可剂及折块较大，分离移位，肿胀。
12.2.2.3Ⅲ°：粉碎骨折。肿胀明显，可扪及明显骨擦音。
12.2.2.4Ⅳ°：骨折合并肘关节脱位。上臂缩短，时三角关系改变，屈时90°畸形，时屈伸受限。
12.3疗效评定
12.3.1治愈：骨折对位良好，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
12.3.2好转：骨折愈合对位欠佳，功能恢复尚可。
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12.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。
13桡骨小头骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
13.1诊断依据
13.1.1有明确外伤史。
13.1.2肘外侧局限性肿胀，压痛。
13.1.3伤肢前臂旋转活动受限，尤其旋后功能明显受限。有时可扪及骨擦音。
13.1.4X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
13.2证候分类
13.2.1裂纹骨折：骨折无移位或移位小于1mm。
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13.2.2劈裂骨折：桡骨头纵行骨折，骨折块移位大于1mm。
13.2.3嵌插性骨折：骨折端嵌插，或呈"歪戴帽"样。
13.2.4粉碎性骨折：桡骨头粉碎。
13.3疗效评定
13.3.1治愈：骨折愈合，对位良好，功能完全或基本恢复。
13.3.2好转：骨折愈合对位尚好，功能恢复尚可。
13.3.3未愈：骨折对位不良或不愈合，功能障碍。
14尺骨上1/3骨折并桡骨头脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定
14.1诊断依据
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14.1.1有外伤史。
14.1.2前臂和肘部肿胀、压痛，时屈伸及前臂旋转运动功能不同程度障碍。
14.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
14.2证候分类
14.2.1伸直型：尺骨任何水平骨折，向掌侧成角，合并桡骨头前脱位，于肘关节前外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
14.2.2屈曲型：尺骨干骨折，向背侧成角，合并桡骨头后脱位，于肘关节后方或后外侧可扪及桡骨头圆滑之关节面。
14.2.3内收型：尺骨近侧干能端骨折，合并桡骨头的外侧或前侧脱位，仅可见'HL袁，症见尺骨干骺部有明显压痛，于肘关节外侧可扪及桡骨头隆突。
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14.2.4特殊型：桡骨头前脱位，桡骨头近1/3骨折，尺骨任何水平骨折，于肘前方可扪及桡骨头圆滑之关节面，前臂双骨干力消失。
14.3疗效评定
14.3.1治愈：骨折及脱位已复位，骨折有连续骨痂形成已愈合，肘关节屈伸功能正常，前臂旋转功能正常或活动受限在15°以内。
14.3.2好转：骨折对位对线欠佳，有骨痂形成，脱位已复位，肘关节屈伸受限在15°以内，前臂旋转受限在45°以内。
14.3.3未愈：桡骨头未复位，或尺骨骨折不愈合，或伤肢畸形愈合，功能障碍。
15尺桡骨干双骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
15.1诊断依据
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15.1.1有外伤史。
15.1.2多发生于儿童及青壮年。
15.1.3局部肿胀，疼痛及压痛，肢体可有畸形，骨擦音和异常活动，前臂功能障碍。
15.1.4X线摄片检查可确定骨折情况。
15.2证候分类
15.2.1青枝骨折：伤肢轻度肿胀，骨膜增粗或成角。
15.2.2无移位骨折，伤肢轻度肿胀，压痛，活动功能障碍，畸形不明显。
15.2.3有移位骨折：伤肢畸形压痛及异常活动，根据受伤暴力不同可分为：15.2.3.1直接暴力所致者：伤肢在同一水平处压痛，肿胀，有假关节活动，功能障碍。骨折线多在同一水平面上，呈粉碎或横断形。
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15.2.3.2间接暴力所致者：伤肢肿胀，桡骨上段尺骨下段压痛甚，旋转功能障碍，桡骨骨折线多在上，尺骨骨折线多在下。
15.2.3.3扭转暴力所致者：伤肢肿胀，桡骨下段尺骨上段压痛甚，旋转功能障碍，尺骨骨折线在上，桡骨骨折线在下。
15.3疗效评定
15.3.1治愈：骨折解剖对位或接近解剖复位，有连续性骨痂形成已愈合，功能完全或基本恢复。
15.3.2好转：骨折对位1/3以上，对线满意，前臂旋转受限在45°以内。
15.3.3未愈：伤肢畸形愈合，或不愈合，功能障碍明显。
16桡骨下1/3骨折并下尺桡关节脱位的诊断依据、证候分类、疗效评定
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16.1诊断依据
16.1.1有外伤史。
16.1.2伤肢前臂肿胀，桡骨下1/3压痛，成角或重叠畸形，异常活动，并可扪及异常隆突，腕横径增宽，下尺桡关节松弛，前臂旋转及腕屈伸功能障碍，尺骨小头突出。
16.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况。
16.2证候分类
16.2.1Ⅰ型：桡骨远端青枝骨折并尺骨下端骨骺分离，儿童骨折多为本型。
16.2.2Ⅱ型：桡骨干下1/3横断，螺旋或斜形骨折，骨折端移位较大，下尺桡关节明显脱位。症见桡下1/3压痛，畸形，可扪及骨擦音，尺骨头隆突，稳定性差，腕横径增宽。
, 百拇医药 16.2.3Ⅲ型：桡骨下1/3骨折，下尺桡关节脱位，尺骨干骨折或不完全性骨折，桡骨下1/3可扪及骨擦音，或尺骨成角畸形。
16.3疗效评定
16.3.1治愈：骨折对位对线良好，下尺桡关节复位，骨折愈合，腕背伸掌屈正常，前臂旋转功能恢复正常或旋转受限在15°以内。
16.3.2好转：骨折对线对位欠佳，下尺桡关节复位或半脱位，腕背伸掌屈受限在30°以内，前臂旋转功能受限16～30°。
16.3.3未愈：伤肢畸形愈合，或不愈合，腕臂部活动功能明显障碍。
17桡骨下端骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
17.1诊断依据
17.1.1有外伤史，多为间接暴力所致。
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17.1.2伤后腕关节周围肿胀，疼痛，前臂下端畸形，压痛明显，腕臂活动功能障碍。
17.1.3X线摄片检查可明确诊断。
17.2证候分类
17.2.1无移位型：骨折无移位，或可为轻度嵌入骨折，腕关节轻度肿胀，无明显畸形，折端有环形压痛，纵轴冲击痛，前臂旋转功能障碍。
17.2.2伸直型。远端向背侧移位，前臂下端呈"餐叉样"畸形，腕背侧可扪及骨折远端骨突。
17.2.3屈曲型：远折端向掌侧移位，可并尺桡下关节脱位，腕关节掌侧可扪及骨折远端骨突，畸形与伸直型相反。
17.2.4半脱位型：桡骨远端背侧缘骨折，合并腕关节半脱位，腕关节肿胀，畸形呈半脱位状，腕横径增宽。
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17.3疗效评定
17.3.1治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂形成和局部无明显畸形，无疼痛肿胀，功能完全或基本恢复，或腕掌屈、背伸及前臂旋转受限在15°以内。
17.3.2好转：骨折对位欠佳，局部轻度疼痛，轻度畸形，腕背伸、掌屈及前臂旋转受限在45°以内。
17.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，压痛、叩击痛存在，功能障碍。
18腕舟骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
18.1诊断依据
18.1.1有外伤史，多为间接暴力造成。
18.1.2腕部肿胀，以"鼻咽壶"部为明显，压痛明显，拇指外展并沿拇指纵轴向腕部叩击时疼痛加剧，腕关节功能受限。
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18.1.3X线摄片检查可确定骨折类型及移位情况，必要时10～14天后摄片以明确诊断。
18.2证候分类
18.2.1Ⅰ型：结节部骨折。
18.2.2Ⅱ型：远端骨折。
18.2.3Ⅲ型：腰部骨折。
18.2.4Ⅳ型：近端骨折。
18.3疗效评定
18.3.1治愈：骨折对位满意愈合，功能完全或基本恢复。
18.3.2好转：骨折基本愈合，对位良好，功能恢复尚可。
18.3.3未愈：骨折不愈合，局部压痛、叩击痛，腕部功能障碍、19掌骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
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19.1诊断依据
19.1.1有外伤史。
19.1.2局部肿胀，压痛或纵轴叩击痛，功能障碍，可有掌骨头凹陷。
19.1.3X线摄片检查可确定骨折部位和性质。
19.2证候分类
19.2.1掌骨头骨折：指掌关节处瘀肿，疼痛，指掌关节活动功能受限。
19.2.2掌骨颈骨折：指掌关节畸形，掌骨头向掌侧屈曲，掌指关节过伸。
19.2.3掌骨干骨折：掌骨中段处瘀肿，压痛，纵轴叩击痛，骨折多向背侧成角及侧方移位，掌骨头可有凹陷。
19.2.4掌骨基底部骨折：手掌腕处瘀肿，压痛，腕关节活动功能障碍。
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19.3疗效评定
19.3.1治愈：骨折对位对线良好，骨折愈合，功能及外形完全或基本恢复。
19.3.2好转：骨折愈合，对线对位尚可，无明显畸形，功能恢复尚可。
19.3.3未愈：骨折畸形愈合或不愈合，功能障碍。
20指骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
20.1诊断依据
20.1.1有外伤史。
20.1.2局部有明显肿胀，疼痛或骨擦音，手指功能障碍。
20.1.3X线摄片检查可明确骨折部位和类型。
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20.2证候分类
20.2.1指骨头骨折：局部肿胀，疼痛，指间关节侧向活动可增大。
20.2.2指骨颈骨折：骨折向掌侧成角，远端可向背侧旋转，伤指背侧可扪及圆滑之指骨头。
20.2.3指骨干骨折：骨折多向掌侧成角，局部压痛，纵轴冲击痛，有异常活动。
20.2.4末节指骨基底部骨折：骨折处肿胀，压痛，指屈伸功能受限，可呈锤状指。
20.3疗效评定
20.3.1治愈：骨折对位满意已愈合，手指功能及外形完全或基本恢复。
20.3.2好转：骨折愈合，有轻度旋转或成角畸形，手指功能尚能满足一般生活及工作需要。
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20.3.3未愈：骨折不愈合或畸形愈合，功能障碍明显。
21股骨颈骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
2l.1诊断依据
21.1.1有外伤史。
21.1.2好发于老年人。
2l.1.3患侧髋部疼痛，腹股沟中点压痛，髋关节功能障碍。
21.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
21.2证候分类
21.2.1外展型：伤肢呈外旋畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角小于30°。
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21.2.2内收型：伤肢呈内收外旋、短缩畸形，骨折线与股骨干纵轴的垂直线所成的夹角大于30°。
21.2.3疗效评定
21.3.1治愈：对位满意，局部无疼痛，无微行，伸髋正常，屈髋超过90°，X线片示骨折线消失。
21.3.2好转：对位良好，轻度疼痛、跛行，可半蹲，生活可自理。X线片示骨折线消失。
21.3.3未愈：伤肢不能行走。骨折不愈合，或股骨头坏死。
22股骨粗隆间骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
22.1诊断依据
22.1.1有外伤史。
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22.1.2多发于老年人。
22.1.3髋部疼痛，肿胀明显，大粗隆处压痛，功能障碍。
22.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
22.2证候分类
22.2.1顺粗隆间型：伤肢有短缩，内收，外旋畸形，骨折线自大粗隆顶点开始，斜向内下方行走，达小粗隆部。
22.2.2反粗隆间型：伤肢有短缩，外展，外旋略形，骨折线自大粗隆下方斜向内上方，达小粗隆的上方。
22.2.3粗隆下型：骨折线经过大小粗隆的下方。
22.3疗效评定
22.3.1治愈：骨折对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，无跛行及疼痛，能恢复正常行走、下蹲及劳动者。
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22.3.2好转：骨折线模糊，对位尚满意，脸内翻在25°以内，短缩畸形在2cm以内，轻度跛行及下蹲受限，能参加一般劳动及自理生活者。
22.3.3未愈：骨折畸形愈合，髋内翻25°以上，患肢缩短2cm以上，或骨折不愈合，伤肢不能负重。
23股骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
23.1诊断依据
23.1.1有明显外伤史。
23.1.2多发于青壮年和儿童。
23.1.3局部肿胀，疼痛，压痛敏锐，功能丧失，出现短缩，成角或旋转畸形。可扪及骨擦音及异常活动。下1/3骨折时，可合并血管神经损伤。
23，1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
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23.2证候分类
23.2.1上1/3骨折：骨折近端屈曲、外展、外旋移位，骨折远段向后、向上、向内移位。
23.2.2中1/3骨折：除两骨折端重叠外，骨折远端多有向外成角和向内后移位。
23.2.3下1/3骨折：骨折远端多向后移位。
23.3疗效评定
23.3.1治愈：骨折对线对位满意，骨折愈合，功能完全或基本恢复。
23.3.2好转：对位对线尚满意，骨折愈合，患肢短缩2cm以内，髓、膝关节伸屈受限在45°以内，生活能自理。
23.3.3未愈：骨折对线对位差，或骨折不愈合，有明显疼痛及异常活动，生活不能自理者。
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24股骨髁上骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
24.1诊断依据
24.1.1有明显外伤史。
24.1.2多发于成年人。
24.1.3伤肢局部有明显肿胀和疼痛，压痛敏锐，功能丧失，出现缩短，成角或旋转畸形，可扪及骨擦音、异常活动。严重者可损伤血管神经。
24.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
24.2证候分类
24.2.1屈曲型：骨折远端向后移位，呈横断或斜形，骨折线由后上斜向前下方。
24.2.1伸直型：骨折远端向前移位，骨折线从前上斜向后下。
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24.3疗效评定
24.3.1治愈：骨折对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，功能完全或基本恢复。
24.3.2好转：对位对线良好，或骨折对位基本满意已愈合，行走尚有轻度疼痛，膝关节屈伸受限在45°以内者。
24.3.3未愈：骨折对位差，骨折畸形愈合，局部疼痛及跛行明显，膝关节屈伸受限超过45°，不能下蹲及负重者。
25髌骨骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
25.1诊断依据
25.1.1有外伤史。
25.1.2多见于30～50岁的成年人。
, 百拇医药 25.1.3局部肿胀，疼痛，压痛，皮下瘀斑，膝关节不能伸直。有移位者可在髌骨骨面摸到裂隙。
25.1.4X线摄片检查可明确诊断及类型。
25.2证候分类
25.2.1无移位型：骨折端无移位，可有纵型、横型、斜型、边缘、星状及粉碎等多种形态的骨折线出现。
25.2.2移位型：以骸骨的中1/3或下1/3为多见，骨折端分离，骨折远端可向前下方翻转。
25.3疗效评定
25.3.1治愈：骨折对位满意，骨折愈合，行走无疼痛，膝关节功能完全或基本恢复。
25.3.2好转：对位尚满意，骨折愈合，行走有疼痛，膝关节自主伸直受限5～10°，屈曲受限45°以内者。
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25.3.3未愈：行走疼痛，骨折对位差，膝关节伸直受限10°以上，屈曲受限45°以上。
26胫骨平台骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
26.1诊断依据
26.1.1有外伤史。
26.1.2多发于成年人。
26.1.3局部肿胀，疼痛，膝部畸形，有时可扪及骨擦音，伤肢功能障碍。
26.1.4X线摄。片检查可明确诊断及类型。
26.2证候分类
26.2.1外髁劈裂：肿痛以外侧为主，可呈外翻畸形，骨折片多向外侧移位，常伴有内侧的韧带损伤。
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26.2.2外髁塌陷：疼痛，肿胀以外侧为主，骨折片下陷，常合并腓骨小头骨折。
26.2.3内髁塌陷：肿胀以内侧为主，可呈内翻畸形，骨折下陷。
26.2.4内外髁劈裂：膝部肿胀较严重，骨折线通过髁间部。
26.3疗效评定
26.3.1治愈：对位满意、骨折线模糊，局部无压痛及叩痛，功能及外形完全或基本恢复。
26.3.2好转：对位良好，或对位尚可已愈合，行走时轻度疼痛，膝关节活动轻度受限。
26.3.3未愈：骨折对位差，行走疼痛，功能障碍。
27胫腓骨干骨折的诊断依据、证候分类、疗效评定
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27.l诊断依据
27.1.1有外伤史。
27.1.2局部肿胀，疼痛，压痛明显，畸形，功能丧失。上1/3骨折可引起血管、神经损伤。
27.1.3X线摄片检查可明确诊断及骨折分类、移位情况。
27.2证候分类
27.2.1胫腓骨上段骨折：小腿上段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨上1/3处。
27.2.2胫腓骨中段骨折：小腿中段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨中1/3处。
27.2.3胫腓骨下段骨折：小腿下段肿胀，压痛明显，骨折线在胫腓骨下1/3处。
27.3疗效评定
27.3.1治愈：对线对位满意，有连续性骨痂通过骨折线，局部无压痛、叩痛，伤肢无明显短缩，骨折成角小于5°，膝关节屈伸功能受限在15°内，踝关节屈伸活动受限在5°以内。
27.3.2好转：对线对位尚可，骨折线模糊，伤肢短缩小于2cm，成角小于15°，膝关节活动受限在30～45°以内，踝关节屈"伸受限有10～15°以内。
27.3.3未愈：骨折对位对线差或不愈合，患肢短, 百拇医药
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