当前位置: 首页 > 中医药 > 理论书籍 > 中医药基础 > > 中医方剂学
编号:49602
十二 镇潜、熄风药和方剂
http://www.100md.com 《中医方剂学》
     凡具有镇静安神或平肝熄风作用的药物,统称为镇潜药;由这些药物为主所组成的方剂,统称为镇潜剂。镇潜法就是运用具有镇静潜降作用的方药治疗心神不宁或肝阳上亢,肝风内动等症的一种治法。

    凡具有平肝潜阳、熄风止痉等作用的药物称熄风药;由这些药物为主所组成的方剂,称熄风剂。本类药物主要适用于肝阳上亢、肝风内动、中风、头晕目眩、惊风、癫痫和破伤内,以及热性病热极生风和子痫等病证。

    临床应用本类药物时,还应根据病因适当配伍有关药物如因热引起的,配清热泻火药;因痰引起的,配化痰药;因肾阴不足、水不涵木引起的,配滋补肾阴药。还应注意脾虚慢惊病人,羚羊角、玳瑁等寒凉药当忌用;血虚阴亏病人,又当慎用偏于温燥的全蝎、蜈蚣等。

    前人有“诸风掉眩、毕属于肝”之说,故镇潜熄风药多入肝经。本类药物药性多属寒凉而主沉降。

    一.镇潜、熄风药:
, 百拇医药
    一)镇潜药

    (一)龙骨《本经》

    为古代多种哺乳动物,如象类、犀牛类骨骼的化石(龙骨)和齿和化石(龙齿)。主产于河南、河北、山西、内蒙等地,入药打碎生用或煅用。

    处方用名:龙骨、煅龙骨、生龙骨。

    药用部分;骨骼化石。

    性味:甘、涩、微寒。

    归经:心、肝、肾经。

    功能:平肝潜阳、镇静安神、收敛固涩。

    主治与应用:

    1.用于阴虚阳亢所致的烦躁易怒、头晕目眩等证,多与白芍、牡蛎、代赭石配伍,如镇肝熄风汤。
, http://www.100md.com
    2.能镇静安神,适用于心神不安,失眠健忘、惊悸、多梦等证。多与远志、朱砂、牡蛎等配用。

    3.煅用长于收敛固涩,用于遗精、盗汗、崩漏、带下、久泻不止等证,常与牡蛎、山药、沙苑蒺藜、芡实等配伍;治带下赤白及月经过多,可与牡蛎、海螵蛸、山药等配用;治虚汗,常与牡蛎、五味子等配伍。

    此外,煅龙骨研末外用,有吸湿敛疮作用,可用于湿疮痒疹及疮疡溃后久不愈合。

    用量用法:15-30克。入煎剂宜先煎。外用适量。收敛固涩煅用,其他生用。

    参考资料:

    主含碳酸钙。另含少量的铁、镁、铝、钾钠及氯、硫酸根离子,所含钙盐吸收后有促进血液凝固,降低血管壁的通透性及抑制骨骼肌的兴奋等作用。

    附药:龙齿
, http://www.100md.com
    与龙骨来源相同,为古代多种大型哺乳动物的牙齿骨骼化石。采掘龙骨时即可收集龙齿。碾碎生用或火煅用。

    性味:涩凉,功能与龙骨相似,重镇安神作用较强,而收涩作用较弱,用量同龙骨。

    (二)牡蛎《本经》

    为牡蛎科海产动物牡蛎的贝壳。产于沿海地区。入药粉碎生用或煅用。

    处方用名:贝壳。

    性味:咸、微寒。

    归经:肝、肾经。

    功能:平肝潜阳、收敛固涩, 软坚散结。

    主治与应用:

    1.平肝潜阳:治肝阳上亢所致的惊悸不安、烦燥失眠、头昏目眩及惊痫发狂诸证,常与龙骨、龟板、石决明、代赭石等配伍,如镇肝熄风汤。
, 百拇医药
    2.收敛固涩:煅用治虚汗、遗精、遗尿、崩漏、带下、吐血、吐酸。如牡蛎散治虚汗。

    3.软坚散结:可用于痰火郁结之瘰疬、痰核等证,常与浙贝母、玄参配伍、如消瘰丸。近年来临床上又用以治肝脾肿大,常与丹参、泽兰、鳖甲等配药使用。

    此外,本品有制酸作用,可用于胃酸过多、胃溃疡等。

    用量:15-30克。

    参考资料:

    1.含80-95%的碳酸钙,磷酸钙及硫酸钙,并含镁、铝、钾及氧化铁等。

    2.含有大量钙,有制酸作用,可用治胃酸过多证。牡蛎与苍术同用治小儿钙质缺乏而引的佝偻病效果良好。

    (三)朱砂《本经》
, http://www.100md.com
    为汞矿含硫化汞的矿石。湖南产者最佳。入药研细水飞入丸散中用,忌用火煅。

    别名:朱砂、辰砂、丹砂。

    处方用名:朱砂、辰砂、丹砂。

    药用部分:矿石。

    性味:甘、寒。有毒。

    归经:心经。

    功能;清心、镇惊、安神、解毒。

    主治与应用:

    1.本品有清心、镇惊、安神的作用,可用于心火亢盛所致的心神不安,心烦不寐、惊悸等证。可配伍黄连、甘草等以清心安神,如朱砂安神丸。若血虚心悸、失眠、亦可配丹参、生地、当归、柏子仁等养心安神药,以增强其安神作用。
, 百拇医药
    2.朱砂外用有良好的解毒作用,主要用于疮疡肿毒,常与雄黄合研外涂;对于咽喉肿痛,口舌生疮,可配冰片、硼砂、西瓜霜等研末外,能解毒、消肿、止痛之效。

    此外,本品可作丸剂的外衣,有防腐作用。

    用量:0.3-1克。研末冲服或入丸散用。

    注意事项:本品有毒,内服不宜过量,也不可持续服用以免汞中毒。

    参考资料:

    本品含硫化汞,常混有少量的粘土、氧化镁、氧化铁等杂质等。朱砂内服有镇静作用。外用能抑制和杀灭细菌、寄生虫等。

    (四)琥珀《别录》

    为松柏科松属植物的树脂埋藏于地下,经久而成的化石状物质。主产于云南、广西、辽宁等地。入药研细末用。
, 百拇医药
    别名:血珀、明珀、红松脂。

    处方用名:琥珀、血珀。

    药用部分:树脂化石。

    性味:甘平。

    归经:心、肝、膀胱经。

    功能;定惊安神、活血散瘀、利尿通淋。

    主治与应用:

    1.用于惊风癫痫等症,常与朱砂、金蝎等息风镇痉药同用;对于心悸不安、失眠、多梦等证,可与酸枣仁、夜交藤、朱砂等配伍应用。

    2.本品活血调经,又能散瘀破症,用治血滞经闭症瘕痉痛等证,常与其他活血破瘀药同用。如琥珀散,配当归、莪术、芍药,以治血滞气阻、月经不通。
, 百拇医药
    3.能利尿通淋,适用于小便不利或瘾闭之证,因能散瘀及止血,故尤宜于血淋,也可用于石淋,热淋等症。亦可配伍金钱草、木通、扁蓄等利尿通淋之品同用。

    用量:1.5-3克。研末冲服,不入煎剂。

    参考资料:

    本品含树脂、挥发油。树脂中含有琥珀香酸、琥珀银松酸、琥珀脂醇、琥珀松香醇及琥珀酸等

    (五)磁石《本经》

    为天然的等轴晶系磁铁矿的矿石。全国大部分地区均产。入药生用,煅用或醋淬研细用。

    别名;慈石、灵磁石。

    处方用名:磁石、灵磁石。

    药用部分:矿石。
, http://www.100md.com
    性味:咸、寒。

    归经:入肝、心、肾经。

    功能:潜阳安神、聪耳明目、纳气平喘。

    主治与应用:

    1.用于阴虚阳亢所致的烦燥不宁、心悸、失眠、头晕头痛及癫痫等证,有平肝潜阳,镇静安神之功。常与朱砂配伍,如磁朱丸;亦可与石决明、白芍、生地等同用。

    2.用于肝肾阴虚所致的耳鸣、耳聋及目昏等证,能养肾益阴而有聪耳明目之效。治耳鸣、耳聋,可与熟地、山芋肉、五味子等药配伍治视力模糊,可以磁朱丸配合养肝肾药同用。近年临床报导,用磁朱丸治疗白内障,可使部分病例视力增进。

    3.用于肾虚摄纳无权,气逆作喘之证,能纳气而平喘。宜与代赭石,五味子,胡桃肉等配合使用。
, http://www.100md.com
    用量:9-10克。入丸、散,每次用1-3克。

    注意事项:困难于消化,入丸,散不可久服多服。脾胃虚弱者慎用。

    (六)代赭石《本经》

    为赤铁矿石。主含三氧化二铁。山西、河北等地皆产。入药打碎,生用或醋淬后粉碎晒干用。

    处方用名:代赭石、赭石、钉头赭石。

    药用部分;矿石。

    性味:苦、寒。

    归经:入肝、心包经。

    功能;平肝潜阳、降逆、止血。

    主治与应用:
, 百拇医药
    1.用于肝阳上亢所致的头痛,眩晕等证。常与龙骨、牡蛎、白芍等药同用,如镇肝息风汤。

    2.用于暧气、呃逆、呕吐及气喘等症,有降逆之功。治嗳气、呃逆、呕吐,常与旋复花、半夏、生姜等同用,如旋复代赭石汤;若治肺肾两虚所致的气逆、喘息、可与党参、山茱芋等补肺纳气药同用。如参赭镇气汤。

    3.用于吐血,衄血及崩漏等证,有凉血止血作用。用治血热所致的吐血、衄血,可与白芍、竹茹、牛蒡子等配伍、如寒降汤。

    用量:10-30克。

    使用注意:孕妇慎用。

    参考资料:

    为三氧化二铁混有粘土,钛镁、砷盐等杂质。有镇静作用,并能促进红细胞及血红蛋白的新生。小量长期饲养动物,可引起砷中毒。
, 百拇医药
    (七)酸枣仁《本经》

    为鼠李科落叶灌木或小乔木酸枣的成熟种子。多野生于北方各省,陕西主产于陕北。简称枣仁。入药生用或微炒宜捣碎用。

    别名:山枣仁。

    处方用名:酸枣仁、枣仁、炒枣仁。

    药用部分;种子。

    性味:甘、酸、平。

    归经:心、肝、脾、胆经。

    功能;养心安神、敛汗。

    主治与应用:

    1.本品能养心阴,益肝血而宁心安神,为有效的滋养性安神药,主要用于心肝血虚引起的心烦失眠及惊悸怔仲等症,单用研末,竹叶汤下,即可取效。若肝虚有热之眠,可与知母、茯苓等同用,如酸枣仁汤。
, 百拇医药
    2.有一定的敛汗作用,用于体虚自汗,盗汗等证,常配党参、五味子、山茱芋等同用。

    用量:9-18克。亦可研末,睡前吞服,每服1.5-3克。

    参考资料:

    本品水溶性成分有镇静、催眠作用,能对抗苯钾酸钠咖啡因引起之兴奋。能降压及抑制动物肾型高血压的形成。兴奋子宫。对动物实验性烫伤,有抗休克及减轻局部水肿作用。

    (八)远志《本经》

    为远志科多年生草本植物远志的根皮。多产于北方,陕西产者较佳。入药多抽去木心后生用或炒用。

    别名;小草根。

    处方用名;远志、炙远志、远志肉。
, 百拇医药
    药用部分:根皮。

    性味:辛、苦、微温。

    归经:肺、心、肾经。

    功能:宁心安神、祛痰开窍,消痈肿。

    主治与应用:

    1.用于心神不安,惊悸、失眠、健忘等证。常与朱砂、茯苓、龙齿等同用。如远志丸。

    2.有祛痰开窍作用,可治痰阻心窍所致的精神错乱、神志恍惚、惊痫等症,常与菖蒲、郁金、白矾等同用。以增强祛痰开窍之力,咳嗽痰多,难咯出者,用本品可使痰液稀释易于咯出,每与杏仁、桔梗、甘草等同用。

    3.能消散痈肿,用于痈肿疖毒,乳房肿痛。单用为末酒送服,外用调敷患处有效。
, http://www.100md.com
    用量:3-9克。

    使用注意:有溃疡病及胃炎者慎用。

    参考资料:

    远志合远志皂甙,远志醇等。有较强的祛痰作用。远志流浸膏对动物已孕和未孕子宫有促进收缩和增强张力的作用。

    (九)柏子仁《本经》

    为柏科常绿乔本植物侧柏的种仁。全国大部分有产。入药生用或压去油用(柏子霜)。

    别名:柏树子、柏实。

    处方用名:柏子仁、柏仁。

    药用部分:种仁。

    性味:甘平。
, http://www.100md.com
    归经:心、肾、大肠经。

    功能;养心安神、润肠通便。

    主治与应用:

    1.本品有与酸枣仁相类似的养心安神之效,用于血不养心的惊悸怔忡、虚烦不眠之证,常与酸枣仁、五味子、茯神等同用,如养心汤。

    2.柏子仁油多质润,有润肠通便之效,适用于阴虚血少的肠燥便秘,常与松子仁,郁李仁等同用,以加强其润下作用,如五仁丸。

    用量:9-18克。

    参考资料:

    本品含大量脂肪油及小量挥发油,皂甙等故有润肠作用。

    (十)夜交藤《开宝本草》
, http://www.100md.com
    为蓼科多年生蔓生草本植物何首乌的蔓茎。产浙江、江苏、安徽、广西、湖南、四川、贵州等地。秋冬割取地上部分,晒干、切段。

    别名:首乌藤。

    外方用名:夜交藤、首乌藤。

    药用部分:蔓茎。

    性味:甘、平。

    归经:心、肝经。

    功能:养心安神,祛风通络。

    主治与应用:

    1.用于阴虚血少所致的虚烦不眠、多梦等证,常与合欢皮相须为用,也可与柏子仁,枣仁,远志等同用;用于精神病,可配何首乌、大枣用。
, 百拇医药
    2.用于风湿痹痛,多配伍五加皮,鸡血藤等同用。此外,单用煎水外洗,以治皮肤风疮痒疹,可收祛风止痒之效。

    用量:10-30克,治精神病可用至60克。

    参考资料:

    用鲜何首乌90-140克,鲜夜交藤140克(干品均用1/3-1/2),红枣2-6枚治精神病。

    (十一)合欢皮《本经》

    为豆科落叶乔木植物合欢的树皮及花,产长江流域各省,春秋两季剥取树皮,切段。花在夏季半开时采摘,生用。

    别名;绒线花。

    处方用名:合欢皮、合欢花。

    药用部分:树皮及花。
, http://www.100md.com
    性味:甘、平。

    归经:心、肝经。

    功能:安神解郁,活血消肿。

    主治与应用:

    1.合欢皮及花均有安神解郁作用,用于七情所伤而致的忿怒忧郁、虚烦不安,健忘失眠等证,可单用或与夜交藤、柏子仁、郁金等养心安神解郁药合用。

    2.合欢皮具有活血作用,适用于跌打损伤,骨折肿痛等血瘀证,常配当归、川芎、赤芍等,以增强活血散瘀止痛之力。又能消痈肿,可配白蔹用,即《景岳全书》合观皮饮;或配鱼腥草、桔梗、甘草等用以增强消痛排脓之力。

    用量:合欢花3-9克,合欢皮9-15克,外用适量。

    参考资料:合欢皮含合欢甙、鞣酸皂甙,内服有强壮兴奋、镇痛,驱虫及利尿作用。动物实验有催产作用。
, 百拇医药
    二、熄风药

    (一)天麻《本经》

    为兰科多年生草本植物天麻的根茎。四川及云南产者较佳,陕西、安徽、湖北及东北各省亦产,野生与栽培均有。入药去皮,煮后晾干,姜汁浸透切片用。

    别名;明天麻、定风草根。

    处方用名:天麻、明天麻、赤箭。

    药用部分:根茎。

    性味:甘平。

    归经:肝经。

    功能:息风止痉、平肝潜阳。

    主治与应用:
, http://www.100md.com
    1.本品有息风止痉作用,适用于肝风内动,惊痫抽搐等证,寒热证均宜。如钩藤饮,治急惊风可用本品配羚羊角、全蝎、钩藤等药;醒脾散治慢惊风,以本品配人参、白术、云苓等药。

    2.又能平肝阳,适用于肝阳上亢所致的头痛及眩晕,常与川芎配伍,如天麻丸;若为湿痰眩晕,可配半夏、白术、茯苓等健脾燥湿药,如半夏白术天麻汤。

    此外,又能祛风湿,止痹痛,可用于风湿痹痛及肢体麻木,手足不遂等证,多与秦艽、羌活、朱膝、桑寄生等同用。

    用量:3-9克,研末吞服1-1.5克。

    参考资料:

    含生物碱,甙类,香荚兰醇,维生素A、粘液质。有镇静、镇痛、抗惊厥、抗癫痫和促进胆汁分泌作用。

    (二)钩藤《别录》
, 百拇医药
    为茜草科绿木质藤植物钩藤的带钩茎枝。主产于广西、湖南及西南等地。春秋两季采收、晒干,或先置锅内稍蒸片刻,或于沸水中略烫后取出晒干。切段入药。

    别名:钩钩、双钩、勾丁。

    处方用名:钩藤、勾勾、双钩藤。

    药用部分:茎枝。

    性味:甘、微寒。

    归经:入肝、心包经。

    功能;熄风上痉、清热平肝。

    主治与应用:

    1.本品有熄风止痉作用,又可清热,适用于热盛风动所致的痉挛抽搐等证。多与其他熄风止痉药,如羚羊角、天麻、蝉蜕等同用。
, 百拇医药
    2.能平肝、清肝、适用于肝经有热,肝阳上亢的眩晕,头痛、目赤等证。平肝潜阳,常与石决明、白芍等同用;清肝明目,常与菊花、夏枯草等同用。

    此外本品兼有疏散风热之效,适用于外感风热、发热、头痛、目赤等证,可与蝉蜕、桑叶合用。

    用量:9-30克。入煎剂宜后下,不宜久煎。

    使用注意:钩藤经水煮沸20分钟以上,降压效果降低,故不宜久煎。

    参考资料:含钩藤碱、异钩藤碱等,能兴奋呼吸中枢;抑制血管运动中枢,扩张周围血管,使血压下降和心率减慢。钩藤有明显的镇静作用,并能制止实验动物癫痫反应发生。

    (三)羚羊角《本经》

    为洞角科动物赛加羚羊的角。产于新疆、甘肃、青海等地。全年均可捕捉,但以秋季猎取者最佳。捕得后切取其角,同时磨汁,锉末,或镑为薄片。
, http://www.100md.com
    别名:羚羊角尖。

    处方用名:羚着角、羚羊。

    药用部分:角。

    性味:咸寒。

    归经:入肝、心经。

    功能:平肝息风,清肝明目、凉血解毒。

    主治与应用:

    1.用于惊风、癫痫所致的手足抽搐等证,常与钩藤、白芍、菊花、生地等配伍,如羚羊钩藤汤。

    2.有良好的清肝明目作用,适用于肝热目赤,羞明疼痛等证,常与石决明,龙胆草等同用。

    3.用于温热病壮热神昏、谵语、躁狂,以及血热发斑等证。这时常配犀牛角、石羔、朱砂、黄莲等,如紫雪丹。
, 百拇医药
    用量;1-3克。磨汁或锉末服,每次0.3-0.5克。

    使用注意:本品入煎剂宜另煎汁冲服。

    参考资料:含角质蛋白,磷酸钙及不溶性无机盐类等,有降压及抗惊厥作用。

    附药:山羊角

    为牛科动物青羊的角。性味:咸寒。旧肝经。有平肝,镇惊作用,适用于肝阳上亢,头目眩晕;肝火上炎、目赤肿痛;以及惊风抽搐等证。

    用量:10-15克。

    (四)石决明《别录》

    为海产鲍科软体动物鲍鱼的贝壳。我国福建、广东、台湾、辽宁、山东等沿海地区多产。入药打碎生用或煅用。

, http://www.100md.com     别名:鲍鱼壳、九孔腮。

    处方用名:石决明、石决、鲍鱼壳。

    药用部分:贝壳。

    性味:咸寒。

    归经:入肝经。

    功能;平肝潜阳,清肝明目。

    主治与应用:

    1.本品善于平肝潜阳,适用于肝阴虚,肝阳上亢所致的头晕目眩等证,常与菊花,白芍,生龙骨,生牡蛎等药同用。

    2.又为清肝明目要药,适用于肝阴不足,肝虚有热的眼病,如青盲内障、目赤翳障、视物模糊,胬肉遮睛等证。常伍以菊花、蒙花、谷精草等。或伍以补肝肾之品,如菟丝子,山芋肉,熟地,如石决明丸。
, http://www.100md.com
    用量:15-30克。

    使用注意:人煎剂应先煎。

    参考资料:本品含碳酸钙、胆素、壳角质等。

    (五)地龙《本经》

    为环节动物蚯蚓的虫体。各地皆有,广东、广西及福建,江苏产者最佳。入药去内脏,晒干备用。

    别名:土龙、蚯蚓、蛛串、蛐蟮。

    处方用名:地龙、蚯蚓。

    药用部分;虫体。

    性味:咸寒。

    归经:入肝、脾、肺、膀胱经。
, http://www.100md.com
    功能;清热熄风、通络、平喘、利尿。

    主治与应用:

    1.能熄风止痉,又善清热,适用于热病壮热惊痫,抽搐、躁狂、中风等证。单用或与清热熄风药,如钩藤、僵蚕、七叶一枝花等配用。近年来,亦有以鲜蚯蚓洗净,加白糖化水服,治疗精神分裂症而属于热狂证者。

    2.用于热痹的关节红肿热痛,屈伸不利等症,本品性寒清热,又有通利经络的功效,常与桑枝、忍冬藤、络石藤、赤芍等配伍。若治寒湿痹痛,肢体屈伸不利等症,亦可与川芎、草乌、南星等同用,如小活络丹。又可用于气虚血滞,经络不利所致的半身不遂,常配伍黄芪、当归、红花等,如补阳还五汤。

    3.有良好的平喘作用。用于支气管哮喘之痰呜喘息,不能平卧等证。以肺热型较为适宜。可研末单用,或配伍麻黄、杏仁、石膏等药应用。

    4.能清热利尿,适用于热结尿闭之症。可配伍车前子,木通等。

    用量:5-15克,鲜品10-12克,研末吞服1-2克。

    参考资料:据研究,地龙具有降压,解热及舒张支气管、抗组织胺、抗惊厥,兴奋子宫等作用。临床用于治疗高血压,支气管哮喘,慢性气管炎等病的报导。

    (六)白蒺藜《本经》

    为蒺藜科一年或多年生草本植物刺蒺藜的果实。主产于河南、河, 百拇医药