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编号:55095
风寒夹饮腺病毒肺炎
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     谢某某,男,年龄8个半月。因感冒咳嗽二周,高热四天,于1961年4月17日住某医院。

    住院检查摘要:体温39c,脉搏104次/分,发育营养中等,两肺呼吸音粗糙,有散在中小水泡音。血化验:白细胞总数11,500/立方毫米,中性58%,淋巴41%,单核

    1%。尿蛋白(++)。咽拭子培养为金黄色葡萄球菌,凝固酶试验(+),少数绿脓杆菌,药物敏感试验:对各种抗菌素均为阴性,咽拭子病毒分离为且型腺病毒,补体结合试验效价1:32倍。胸透:右上肺有片状阴影。

    临床诊断:腺病毒肺炎。

    病程与治疗:入院前二周咳嗽痰多,至第十天突然高热持续不退。伴有呕吐夹痰奶等,食纳差,大便黄色粘稠,日一、二次,精神萎靡,时而烦躁,入院后即用中药桑菊饮、葛根芩连汤加味、安宫牛黄散以及竹叶石膏汤等均未效,于4月21日访蒲老会诊。体温38~40C,无汗,呕吐,下利,每日平均十多次,呼吸不畅,喉间痰阻,喘促膈动,面色苍白,胸腹微满,脉虚,舌红无苔。此属表邪郁闭,痰饮阻肺,正为邪遏之候。治宜辛温开闭,涤痰逐饮。方用射干麻黄汤加减。

    处方:

    射干七分,麻黄五分,细辛五分,五味子三十粒,干姜三分,紫苑八分,法半夏一钱,大枣四枚。进二剂后体温由

    40C降至正常,烦躁渐息,微咳不喘,喉间痰减,呼吸较畅。面色渐荣,手足心润,胸腹已不满,下利亦减,脉缓,舌质红,苔少。郁闭已开,肺气未复。宜益气化痰为治,方宗生脉散加味。

    处方:

    沙参二钱,麦冬一钱,五味子二十粒,紫苑八分,法半夏一钱,枇杷叶三钱,生姜二片,大枣二枚。进两剂后咳止,一切正常,观察四天痊愈出院。

    按:本例发于暮春,本外寒内饮之证,而前医作温病治之,辛凉、苦寒、甘寒相继服用,病不解,蒲老采用仲景射干麻黄汤以温肺开闭,涤痰化饮,二剂而闭开热退,痰减饮蠲。何以知其非温病而是外寒内饮?蒲老除抓住其高烧无汗。面色苍白、喘满不渴外,同时有咽间疾阻、呼吸不畅,知其为外寒内饮,因为咽间疾阻,可与喉间水鸡声比类。, 百拇医药


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