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肝与胆
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     生理与病理

    一、肝 肝是人体重要脏器之一,主全身血液的储藏和调节,司肌肉关节的屈伸。肝性喜疏泄条达而恶抑郁,故郁怒每易伤肝,而肝有病又可导致精神情志活动的障碍。肝开窍于目,与胆互为表里。肝经绕阴器(外生殖器),过少腹,分布于 肋,上交于头顶,故凡外生殖器、少腹、两 等肝经所过部位出现病证时,中医则认为可从肝治。

    肝的主要生堙和病理如下:

    (一)藏血:〞肝藏血〞,〞故人卧,血归于肝〞。这说明肝能储藏血液并对周身血液的分布起调节作用。当人处于安静状态时(如休息或睡眠),部分血液回流到肝并储藏起来;活动时,肝内的血液又被动员出来,运送到全身,供给各器官组织的需要。临床上常由于暴怒伤肝,影响肝的藏血功能,而引起吐血或崩漏等证。

    (二)主疏泄:疏泄即疏通畅达之意。肝的疏泄功能主要与气的流通有关。正常时,肝的功能活动既不可太强,疏泄太过,也不可不及,疏泄无能。如肝失条达,疏泄无能,便可产生肝气郁结的病证,出现胸 胀痛、急躁易怒,或情绪抑郁、胸闷痛等症。气郁可进一步导致血瘀,出现 痛不愈, 下结块等。肝的疏泄功能还与胆汁的分泌排泄、脾胃的消化和脾气散精等功能有关。若肝气郁结可进而影响脾胃,出现纳呆、嗳气、呕吐、腹胀、泄泻等症状。若湿热蕴结,疏泄失司,胆液外溢,则可出现黄疸。

    肝气太盛或肝气郁结,可以化火,出现头痛、头晕、急躁易怒、耳鸣、耳聋、目赤等症,此即称为〞肝火〞。化火又可生风,出现眩晕、震颤、抽搐等症,此又称为〞肝风〞。故有〞气有余便是火〞、〞热(火)极生风〞及〞诸风掉眩,皆属于肝〞等说法。

    (三)主筋:肝主管筋的活动,从而支配全身肌肉关节的屈伸,而筋又赖肝血的濡养。肝血不足则筋失所养,出现肢体屈伸不利、麻木、痉挛、拘急等症状。〞爪(指指甲)为筋之余〞,肝血不足则指甲变形,色泽枯槁。

    (四)开窍于目:眼与肝有密切关系。肝血不足,目失所养,就会出现两眼干涩,视力模糊或夜盲;肝火上炎,则两眼红赤。某些眼科疾病,中医认为与肝有关,常从肝治疗。

    二、胆 胆附于肝,与肝相连,位于 下,虽为六腑之一,但与其它脏腑不同,其所藏为精汁,与外界并不直接相通,故又称为〞奇恒之府〞。胆的主要功能是储藏胆汁,胆病主要表现为 痛、口苦、呕吐苦水、黄疸等。胆与肝相表里,因此。临床上胆的病证常从肝论治。

    根据上述生理和病理的表现,可见中医的肝包括了现代医学的肝脏和中枢神经、植物神经、心血管等系统。临床上,这些系统的病症和眼科某些病症都可能与肝有关。胆一部分功能基本上与现代医学的胆相似。, 百拇医药


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