外阴恶性肿瘤Vulvaemalignancy
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中医病名
癌疮。
定义及释义
外阴恶性肿瘤，是老年妇女的一种疾病，比较少见，在女性生殖器官恶性肿瘤中仅次于宫颈、宫体和卵巢的恶性肿瘤，居第四位。
其症肿块凹凸不平，边缘不齐，坚硬不移，形如岩石。溃后血水淋漓，臭秽难闻，不易收敛，甚则危及生命。本病发无定处，多以生长部位或症状而命名，如生长在乳部名曰乳岩；生长在外肾名曰肾岩；生长在皮肤上名曰癌疮。
病 因
西医病因
外阴恶性肿瘤的病因至今仍不清楚，但根据多年来的研究结果，认为下述各点可能是引起外阴恶性肿瘤的原因：①卵巢功能衰竭引起的外阴组织萎缩是先兆因素之一；②性病、外阴营养不良、病毒感染等也可能是引起某些外阴癌的因素。
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流行病学
常见于60岁以上的妇女。
约占妇科恶性肿瘤的3%一5%。
病机探微
本病发生的原因，在内多为情志所伤，损及肝脾两脏；在外多责风、湿、热邪侵袭，以致无形之气郁与有形痰浊，相互交凝，结滞肌腠，湿热相溃，腐蚀肌肤而浸淫不休。
病理生理学
一、鳞状上皮原位癌：上皮呈过度角化或角化不全，棘层细胞增生肥厚，上皮脚增宽，表皮各层细胞均有间变。甚至角化层内亦有异形细胞。癌变细胞的特点是核浆比例失调，核膜增厚，染色质浓集，并出现较多的核分裂象。二、浸润性鳞状上皮癌：绝大多数为高分化鳞状上皮癌。表层细胞常有过度角化及角化不全，上皮脚向下延伸呈浸润性生长，浸润程度依病变范围及时间而异，早期浸润仅达真皮浅层，晚期则可侵犯皮下组织甚至达骨膜。癌细胞间常可看到细胞间桥、并常形成癌巢、癌珠，有较多的核分裂象。少数为低分化鳞状上皮癌。三、湿疹样瘤：在表皮内出现了较多的体大、核圆、胞浆透明的派杰氏细胞，即癌细胞。四、基底细胞癌及腺癌：外阴基底细胞癌是表皮基底细胞增生间变，可见较多的核分裂象。瘤细胞大小基本一致，不形成角珠，向真皮呈浸润性生长。其表面常形成溃疡，真皮内常有淋巴及浆细胞浸润。腺癌多属于高分化癌。五、恶性黑色素瘤：除无色素者外，恶性黑色素瘤由大量含黑色素的瘤细胞组成，间质内也有色素沉积，瘤细胞大或大小不等，呈巢状或大片状分布，结构甚似肉瘤但又像癌。瘤细胞胞浆嗜酸略以透明变性，核大、核仁明显，常被染成红色。此瘤有浅表型及结节型两种，前者瘤细胞浸润限于浅层，后者浸润较深。
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诊 断
中医诊断
辨 证:
本病属于虚实挟杂之证。首先应辨清阴阳，标本缓急，处理好局部与整体，攻邪与扶正的辨证关系。
1.瘀毒内阻
主证：局部表现为生在体表，大小不一，隆起高突，界清，呈圆形或椭圆形，色泽黄褐或灰白，表面如涂蜡一层略有光泽；伴有低热，喜冷饮，口干咽燥，白带色如米泔，味异常。舌质暗红，舌边尖有瘀斑，苔薄黄而干，脉滑数。
分析：体内毒邪亢盛，日久必发所致癌疮；邪热耗伤阴血则低热。喜冷饮，口干咽燥，邪毒侵及带脉则白带量多，米泔水色，味异常；舌脉均为瘀毒内阻之象。
2.气血双亏
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主证：局部表现为癌疮日久，根盘渐扩大，始见腐溃，疮面有臭秽恶血流出，疮沿卷起，触之坚硬。伴形体消瘦，气短乏力，纳少，自觉疼痛夜间加重。舌质淡红，脉沉细而弱。
分析：瘀毒内阻久而不愈，故见癌疮翻花溃烂，有臭秽之物渗出；病邪日久耗损气血则形体消瘦，气短乏力；脾胃之气受损则食少；阴毒之邪炽盛则疼痛夜间加重；舌脉均为气血双亏之象。
西医诊断
诊断标准：
本病参考诊断标准如下：
l、大多数发生于绝经后妇女；
2.外阴部长期有瘙痒性疼痛、局部不适和血性分泌物；
3.早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状；
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4. 晚期病变表现为阴唇部分有一硬块，或呈一个大的菜花样的新生物，或在外阴部有一硬性溃疡；
5.活体组织检查，查到癌细胞。(沙玉成，等.妇产科疾病诊断标准.第1版.安徽：安徽科学技术出版社.1988：48～49)
病 史：大多数发生于绝经后妇女。
症 状：外阴部长期有瘙痒性疼痛、局部不适和血性分泌物，早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状。
体 征：
一、鳞状上皮原位癌：局部有瘙痒感。外观可有多种表现，如红褐色丘疹、鳞屑性斑块样病变及白斑。病变可在多处发生(多中心)，亦可出现在浸润癌周围。
二、浸润性鳞状上皮癌：外阴癌早期症状不明显，一旦出现症状多为外阴瘙痒及疼痛，患者自觉外阴处有肿块或溃疡，并因出血或渗液增多来就诊。晚期如肿瘤累及肛门可能有排便困难，累及尿道则出现排尿困难。好发于大阴唇、小阴唇，阴蒂包皮及尿道口周围少见。妇检常见三种形态，即结节状、菜花状及溃疡状。其周围及基底坚硬，易发生淋巴转移。
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三、湿疹样瘤：患者多为老年妇女，好发部位在大、小阴唇及肛门周围。局部有瘙痒及灼痛。病变部位皮肤呈鲜红色糜烂性损害，其中穿插白色皮岛，边界清晰，边缘略高出皮面，表面有细颗粒，常有渗出及结痂，易误诊为湿疹。
四、基底细胞癌及腺癌：外阴基底细胞癌只见于老年妇女，好发于大阴唇，为局部硬溃疡，常合并出血。腺癌较上皮癌发病年龄早些，多数来源于前庭大腺，仍然起源于尿道旁腺或汗腺，临床可表现为局部硬结或溃疡。
五、恶性黑色素瘤：此病多见于50岁- 55岁之间，青少年少见。好发部位是大阴唇、阴蒂及小阴唇。病灶常有色素沉着，稍隆起，结节状或表面有溃疡。病变部位有出血及瘙痒感，色素部位增大，颜色为黑蓝或棕黑色，少数黑色素瘤不发黑，称无色素性恶性黑色素瘤，需超微结构检查可协助诊断。
体 检：晚期病变为阴唇部分有一硬块，或呈一个大的菜花样的新生物，或在外阴部有一硬性溃疡。
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活体组织检查，查到癌细胞。
鉴别诊断
1、白癜风：应与鳞状上皮癌鉴别，白癜风病变范围较大，可波及大阴唇外侧及肛门周围，全身其他部位亦可见到。病变边界清晰，无表皮增厚及瘙痒。
2. 萎缩性硬化性苔癣：可发生于身体其他部位，发生于外阴者常累及肛门周围，本病与外阴鳞状上皮原位癌很难鉴别，活组织检查可以判定。
3. 外阴湿疹：本病不受年龄及部位的限制，属于慢性皮炎，表皮内可形成小疱或大疱，并有淋巴细胞浸润，无癌性浸润及转移。激素治疗有效。据此可与湿疹样癌鉴别。
4.外阴非典型增生：外阴癌早期与外阴非典型增生相似，但后者病变范围较大，病程长，年龄跨度大。其中多数皮肤变白，瘙痒重而疼痛不明显。出血、皲裂都比外阴癌少见。
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5.外阴乳头状瘤：菜花状外阴癌有时形似乳头状瘤，瘤可呈多发，乳头蒂部较细，基底不硬也不固定，表面出血渗液少。外阴癌表面常合并感染，有恶臭气味。
6.外阴结核：外阴皮肤结核常可形成经久不愈的溃疡，形似溃疡状外阴癌。但前者常为全身结核的一部分，伴有全身结核病的症状及结核病病史。
7.外阴湿疹样癌，除局部望诊外，尤其在扪诊时感觉组织变化较表浅，这是湿疹样癌的典型体征。如其下面有汗腺癌并存，扪之在上皮不可有增厚及块物形成，这点很关键，可用于鉴别诊断。如伴腺癌，活检时采取的组织要恰到好处，如组织取的太少，易造成漏诊和误诊。一般女阴湿疹样癌多局限在上皮内，病程长，发展慢，而当与腺癌并存时，易发生淋巴结及远处转移。因此，诊断时必须除外有无腺癌并存。
8. 外阴浸润癌中最常见的是湿润性鳞状上皮癌，患者常有用过许多药物对症治疗但效果不明显的病史，因症状不典型易被医患忽视，因此必须普及卫生知识让妇女重视外阴瘙痒及外阴小结节等病灶，进行定期体检，争取早日就医、医务人员应仔细听取病史，检查外阴，如有可疑应及时作活检，明确诊断。
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9、外阴基底细胞癌与外阴前庭大腺瘤囊性癌相似，临床上应注意鉴别。后者特征是筛状腺样空隙，充满嗜酸性物质，侵蚀性而且易发生远处转移。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
在治疗上，偏于保守疗法者居多，不赞成轻率使用刀针、蚀药、火灸等疗法，并认为这样治疗的结果只能是“其势甚益，或出血不止”，主张“大补脾胃为善”，本病无大痛苦，但因其发展迅速，破坏性较大，如能早期发现，早期治疗则预后较好。
本病以外治法为主，若出现全身症状时，适时配合内服药，往往可以发挥相互彰益的作用。
一、辨证选方
(一)内治法
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1.瘀毒内阻
治法：清热解毒.活血祛瘀，化痰软坚。
方药：连翘散坚汤加减。连翘20g，莪术15g，三棱20g，土瓜根15g，龙胆草10g，柴胡10g，黄芩15g，甘草10g，黄连10g，苍术10g，赤芍10g。若呕逆不止，药食不下加竹茹15g，清清降之；若大便于结者加肉苁蓉20g。
2.气血双亏
治法：益气扶正。
方药：黄芪散加减。黄芪30g.石膏15g，麦冬15g，知母10g，白芍20g，茯苓20g，桂心10g，熟地15g，人参10g，升麻5g，甘草10g。若根盘浸润较深者加小金丹以破瘀散结，通络止痛；若自觉疼痛者加细辛3g，元胡20g。
(二)外治法
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疮面似溃非溃，似腐非腐，根盘收束，触之坚硬时。
治法：解毒散结，消肿止痛。
方药：万宝代针膏。硼砂 4.5g，血竭 4.59，轻粉 4.5g，金头蜈蚣 1条，蟾酥1.5g，雄黄 3g，麝香 1.5g，片脑1.5g，槟榔0.3g。用法：共研细末贴于患处，每日换药 1次。疮面溃烂，周围高出起缸外翻。
治法：攻毒祛癌。
方药：皮癌净。红砒 3g，指甲、头发各 15g，大枣(去核)1枚，碱发白面 30g。用法：把上药制成细未用芝麻油调成50%浓度的糊状。外敷，l～2目换1次。待其腐坏组织蚀去，改用桃花散(白石灰 250g，大黄片 45g)拔毒生肌。外盖熊胆膏(熊胆 3g，腻粉 4.5g，雄黄 1.5g，麝香1.5g，槟榔0.3g) 清热解毒，祛腐生肌，促使疮面早日愈合。
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二、专方验方
1.甘草、黄柏各100g。水煎熏洗坐治，每日1次。
2.生马钱子6g，枯矾15g，鸭胆子10g，生附子6g，硇砂15g，雄黄15g，密陀僧6g，青黛10g，轻粉3g。共研细末，掺于肿块局部，周围用凡士林纱布保护正常组织，每日换药1 次，连用5
次，若肿瘤未消尽，仍可再用。
3. 新鲜农吉利全革，洗净捣烂如泥，敷于病灶上，每 2次，直至疮口愈合。
中药：
西黄丸：具有清热解毒、化痰散结、活血止痛之功效。主治痰瘀内结，疼痛较剧者。每丸3g，每次1丸，每日服2次。
西医治疗
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外阴恶性肿瘤的治疗目前仍以手术及放疗为主。
1.手术治疗：以手术治疗为首选，手术范围应超出肿瘤范围3Cm以上，包括外阴脂肪、阴阜上的脂肪，深达骨膜，并包括腹股沟浅、深、股三角区、闭孔、腹下及髂淋巴结。手术范围虽然很大，但在腹膜外操作，对病人危害不大。
2.放射、化学治疗：外阴癌的癌细胞呈高度分化，对放射线不敏感；化学治疗对外阴癌的疗效，目前尚未见有系统报道。有待于进一步的临床观察和研究。
其他治疗
中西医结合治疗外阴恶性肿瘤，是我国的一大特色。西医强调手术、放疗、化疗治疗癌肿，但副作用较大；中药重在调整机体阴阳平衡，攻补兼施，作用缓慢而持久，副作用小，可长期服用。若中西医结合，取长补短，充分发挥各自的优势，可提高治疗效果。
一、手术前后的中药治疗
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对于病灶局限，全身情况好的外阴恶性肿瘤患者，争取手术切除。术前可用中药扶正固本，调理脾胃，增加机体抵抗力，药如黄芪、党参、太子参、白术、当归、茯苓、黄柏等。术后需长期服用中药以巩固疗效，提高生存质量，宜调补气血、扶正。可酌情选用人参养荣汤、黄芪散加减。
二、放疗与中药结合
外阴恶性肿瘤的外放射，可以出现不同程度上的皮肤炎症。表现为局部皮肤的红、热、痛。在一般情况下不需处理，放射结束后可自行恢复。如用中药金黄散之类，水调外涂，可促其早日恢复。当皮肤呈湿性脱皮或破潰时，禁用涂擦油膏类药物，而予暴露病灶，同时涂擦龙胆紫等药物，以保持创面清洁干燥。如破潰伤口久不愈合，可用生肌散外敷，会收到较好的愈合效果。
三、中医中药对放疗的增效作用
中医中药与放疗综合应用，对放疗本身也有一定的协同增效作用。如近年来，就中药汉防已-汉防已甲素的增效作用问题，作了初步的临床研究，资料表明，汉防已甲素与放射线综合治疗，在治疗肿瘤上，显示着一定的协同增效作用；另外，不少关于活血化淤中药的研究，均发现活血化淤中药有改善微循环，增加血流量的作用。可使肿瘤局部的血运及血内含氧量增加，因此也就增加了肿瘤对放射线的敏感性。当然，汉防已甲素的作用相当复杂。除上述作用外，还有直接杀灭癌细胞和提高机体免疫功能作用。关于这项研究目前仍在进行中。
历史考证
癌之病名，首见于《卫济宝书》。, 百拇医药
癌疮。
定义及释义
外阴恶性肿瘤，是老年妇女的一种疾病，比较少见，在女性生殖器官恶性肿瘤中仅次于宫颈、宫体和卵巢的恶性肿瘤，居第四位。
其症肿块凹凸不平，边缘不齐，坚硬不移，形如岩石。溃后血水淋漓，臭秽难闻，不易收敛，甚则危及生命。本病发无定处，多以生长部位或症状而命名，如生长在乳部名曰乳岩；生长在外肾名曰肾岩；生长在皮肤上名曰癌疮。
病 因
西医病因
外阴恶性肿瘤的病因至今仍不清楚，但根据多年来的研究结果，认为下述各点可能是引起外阴恶性肿瘤的原因：①卵巢功能衰竭引起的外阴组织萎缩是先兆因素之一；②性病、外阴营养不良、病毒感染等也可能是引起某些外阴癌的因素。
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流行病学
常见于60岁以上的妇女。
约占妇科恶性肿瘤的3%一5%。
病机探微
本病发生的原因，在内多为情志所伤，损及肝脾两脏；在外多责风、湿、热邪侵袭，以致无形之气郁与有形痰浊，相互交凝，结滞肌腠，湿热相溃，腐蚀肌肤而浸淫不休。
病理生理学
一、鳞状上皮原位癌：上皮呈过度角化或角化不全，棘层细胞增生肥厚，上皮脚增宽，表皮各层细胞均有间变。甚至角化层内亦有异形细胞。癌变细胞的特点是核浆比例失调，核膜增厚，染色质浓集，并出现较多的核分裂象。二、浸润性鳞状上皮癌：绝大多数为高分化鳞状上皮癌。表层细胞常有过度角化及角化不全，上皮脚向下延伸呈浸润性生长，浸润程度依病变范围及时间而异，早期浸润仅达真皮浅层，晚期则可侵犯皮下组织甚至达骨膜。癌细胞间常可看到细胞间桥、并常形成癌巢、癌珠，有较多的核分裂象。少数为低分化鳞状上皮癌。三、湿疹样瘤：在表皮内出现了较多的体大、核圆、胞浆透明的派杰氏细胞，即癌细胞。四、基底细胞癌及腺癌：外阴基底细胞癌是表皮基底细胞增生间变，可见较多的核分裂象。瘤细胞大小基本一致，不形成角珠，向真皮呈浸润性生长。其表面常形成溃疡，真皮内常有淋巴及浆细胞浸润。腺癌多属于高分化癌。五、恶性黑色素瘤：除无色素者外，恶性黑色素瘤由大量含黑色素的瘤细胞组成，间质内也有色素沉积，瘤细胞大或大小不等，呈巢状或大片状分布，结构甚似肉瘤但又像癌。瘤细胞胞浆嗜酸略以透明变性，核大、核仁明显，常被染成红色。此瘤有浅表型及结节型两种，前者瘤细胞浸润限于浅层，后者浸润较深。
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诊 断
中医诊断
辨 证:
本病属于虚实挟杂之证。首先应辨清阴阳，标本缓急，处理好局部与整体，攻邪与扶正的辨证关系。
1.瘀毒内阻
主证：局部表现为生在体表，大小不一，隆起高突，界清，呈圆形或椭圆形，色泽黄褐或灰白，表面如涂蜡一层略有光泽；伴有低热，喜冷饮，口干咽燥，白带色如米泔，味异常。舌质暗红，舌边尖有瘀斑，苔薄黄而干，脉滑数。
分析：体内毒邪亢盛，日久必发所致癌疮；邪热耗伤阴血则低热。喜冷饮，口干咽燥，邪毒侵及带脉则白带量多，米泔水色，味异常；舌脉均为瘀毒内阻之象。
2.气血双亏
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主证：局部表现为癌疮日久，根盘渐扩大，始见腐溃，疮面有臭秽恶血流出，疮沿卷起，触之坚硬。伴形体消瘦，气短乏力，纳少，自觉疼痛夜间加重。舌质淡红，脉沉细而弱。
分析：瘀毒内阻久而不愈，故见癌疮翻花溃烂，有臭秽之物渗出；病邪日久耗损气血则形体消瘦，气短乏力；脾胃之气受损则食少；阴毒之邪炽盛则疼痛夜间加重；舌脉均为气血双亏之象。
西医诊断
诊断标准：
本病参考诊断标准如下：
l、大多数发生于绝经后妇女；
2.外阴部长期有瘙痒性疼痛、局部不适和血性分泌物；
3.早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状；
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4. 晚期病变表现为阴唇部分有一硬块，或呈一个大的菜花样的新生物，或在外阴部有一硬性溃疡；
5.活体组织检查，查到癌细胞。(沙玉成，等.妇产科疾病诊断标准.第1版.安徽：安徽科学技术出版社.1988：48～49)
病 史：大多数发生于绝经后妇女。
症 状：外阴部长期有瘙痒性疼痛、局部不适和血性分泌物，早期病变可以表现出慢性外阴炎的症状。
体 征：
一、鳞状上皮原位癌：局部有瘙痒感。外观可有多种表现，如红褐色丘疹、鳞屑性斑块样病变及白斑。病变可在多处发生(多中心)，亦可出现在浸润癌周围。
二、浸润性鳞状上皮癌：外阴癌早期症状不明显，一旦出现症状多为外阴瘙痒及疼痛，患者自觉外阴处有肿块或溃疡，并因出血或渗液增多来就诊。晚期如肿瘤累及肛门可能有排便困难，累及尿道则出现排尿困难。好发于大阴唇、小阴唇，阴蒂包皮及尿道口周围少见。妇检常见三种形态，即结节状、菜花状及溃疡状。其周围及基底坚硬，易发生淋巴转移。
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三、湿疹样瘤：患者多为老年妇女，好发部位在大、小阴唇及肛门周围。局部有瘙痒及灼痛。病变部位皮肤呈鲜红色糜烂性损害，其中穿插白色皮岛，边界清晰，边缘略高出皮面，表面有细颗粒，常有渗出及结痂，易误诊为湿疹。
四、基底细胞癌及腺癌：外阴基底细胞癌只见于老年妇女，好发于大阴唇，为局部硬溃疡，常合并出血。腺癌较上皮癌发病年龄早些，多数来源于前庭大腺，仍然起源于尿道旁腺或汗腺，临床可表现为局部硬结或溃疡。
五、恶性黑色素瘤：此病多见于50岁- 55岁之间，青少年少见。好发部位是大阴唇、阴蒂及小阴唇。病灶常有色素沉着，稍隆起，结节状或表面有溃疡。病变部位有出血及瘙痒感，色素部位增大，颜色为黑蓝或棕黑色，少数黑色素瘤不发黑，称无色素性恶性黑色素瘤，需超微结构检查可协助诊断。
体 检：晚期病变为阴唇部分有一硬块，或呈一个大的菜花样的新生物，或在外阴部有一硬性溃疡。
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活体组织检查，查到癌细胞。
鉴别诊断
1、白癜风：应与鳞状上皮癌鉴别，白癜风病变范围较大，可波及大阴唇外侧及肛门周围，全身其他部位亦可见到。病变边界清晰，无表皮增厚及瘙痒。
2. 萎缩性硬化性苔癣：可发生于身体其他部位，发生于外阴者常累及肛门周围，本病与外阴鳞状上皮原位癌很难鉴别，活组织检查可以判定。
3. 外阴湿疹：本病不受年龄及部位的限制，属于慢性皮炎，表皮内可形成小疱或大疱，并有淋巴细胞浸润，无癌性浸润及转移。激素治疗有效。据此可与湿疹样癌鉴别。
4.外阴非典型增生：外阴癌早期与外阴非典型增生相似，但后者病变范围较大，病程长，年龄跨度大。其中多数皮肤变白，瘙痒重而疼痛不明显。出血、皲裂都比外阴癌少见。
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5.外阴乳头状瘤：菜花状外阴癌有时形似乳头状瘤，瘤可呈多发，乳头蒂部较细，基底不硬也不固定，表面出血渗液少。外阴癌表面常合并感染，有恶臭气味。
6.外阴结核：外阴皮肤结核常可形成经久不愈的溃疡，形似溃疡状外阴癌。但前者常为全身结核的一部分，伴有全身结核病的症状及结核病病史。
7.外阴湿疹样癌，除局部望诊外，尤其在扪诊时感觉组织变化较表浅，这是湿疹样癌的典型体征。如其下面有汗腺癌并存，扪之在上皮不可有增厚及块物形成，这点很关键，可用于鉴别诊断。如伴腺癌，活检时采取的组织要恰到好处，如组织取的太少，易造成漏诊和误诊。一般女阴湿疹样癌多局限在上皮内，病程长，发展慢，而当与腺癌并存时，易发生淋巴结及远处转移。因此，诊断时必须除外有无腺癌并存。
8. 外阴浸润癌中最常见的是湿润性鳞状上皮癌，患者常有用过许多药物对症治疗但效果不明显的病史，因症状不典型易被医患忽视，因此必须普及卫生知识让妇女重视外阴瘙痒及外阴小结节等病灶，进行定期体检，争取早日就医、医务人员应仔细听取病史，检查外阴，如有可疑应及时作活检，明确诊断。
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9、外阴基底细胞癌与外阴前庭大腺瘤囊性癌相似，临床上应注意鉴别。后者特征是筛状腺样空隙，充满嗜酸性物质，侵蚀性而且易发生远处转移。
治 疗
中医治疗
治法与方药：
在治疗上，偏于保守疗法者居多，不赞成轻率使用刀针、蚀药、火灸等疗法，并认为这样治疗的结果只能是“其势甚益，或出血不止”，主张“大补脾胃为善”，本病无大痛苦，但因其发展迅速，破坏性较大，如能早期发现，早期治疗则预后较好。
本病以外治法为主，若出现全身症状时，适时配合内服药，往往可以发挥相互彰益的作用。
一、辨证选方
(一)内治法
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1.瘀毒内阻
治法：清热解毒.活血祛瘀，化痰软坚。
方药：连翘散坚汤加减。连翘20g，莪术15g，三棱20g，土瓜根15g，龙胆草10g，柴胡10g，黄芩15g，甘草10g，黄连10g，苍术10g，赤芍10g。若呕逆不止，药食不下加竹茹15g，清清降之；若大便于结者加肉苁蓉20g。
2.气血双亏
治法：益气扶正。
方药：黄芪散加减。黄芪30g.石膏15g，麦冬15g，知母10g，白芍20g，茯苓20g，桂心10g，熟地15g，人参10g，升麻5g，甘草10g。若根盘浸润较深者加小金丹以破瘀散结，通络止痛；若自觉疼痛者加细辛3g，元胡20g。
(二)外治法
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疮面似溃非溃，似腐非腐，根盘收束，触之坚硬时。
治法：解毒散结，消肿止痛。
方药：万宝代针膏。硼砂 4.5g，血竭 4.59，轻粉 4.5g，金头蜈蚣 1条，蟾酥1.5g，雄黄 3g，麝香 1.5g，片脑1.5g，槟榔0.3g。用法：共研细末贴于患处，每日换药 1次。疮面溃烂，周围高出起缸外翻。
治法：攻毒祛癌。
方药：皮癌净。红砒 3g，指甲、头发各 15g，大枣(去核)1枚，碱发白面 30g。用法：把上药制成细未用芝麻油调成50%浓度的糊状。外敷，l～2目换1次。待其腐坏组织蚀去，改用桃花散(白石灰 250g，大黄片 45g)拔毒生肌。外盖熊胆膏(熊胆 3g，腻粉 4.5g，雄黄 1.5g，麝香1.5g，槟榔0.3g) 清热解毒，祛腐生肌，促使疮面早日愈合。
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二、专方验方
1.甘草、黄柏各100g。水煎熏洗坐治，每日1次。
2.生马钱子6g，枯矾15g，鸭胆子10g，生附子6g，硇砂15g，雄黄15g，密陀僧6g，青黛10g，轻粉3g。共研细末，掺于肿块局部，周围用凡士林纱布保护正常组织，每日换药1 次，连用5
次，若肿瘤未消尽，仍可再用。
3. 新鲜农吉利全革，洗净捣烂如泥，敷于病灶上，每 2次，直至疮口愈合。
中药：
西黄丸：具有清热解毒、化痰散结、活血止痛之功效。主治痰瘀内结，疼痛较剧者。每丸3g，每次1丸，每日服2次。
西医治疗
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外阴恶性肿瘤的治疗目前仍以手术及放疗为主。
1.手术治疗：以手术治疗为首选，手术范围应超出肿瘤范围3Cm以上，包括外阴脂肪、阴阜上的脂肪，深达骨膜，并包括腹股沟浅、深、股三角区、闭孔、腹下及髂淋巴结。手术范围虽然很大，但在腹膜外操作，对病人危害不大。
2.放射、化学治疗：外阴癌的癌细胞呈高度分化，对放射线不敏感；化学治疗对外阴癌的疗效，目前尚未见有系统报道。有待于进一步的临床观察和研究。
其他治疗
中西医结合治疗外阴恶性肿瘤，是我国的一大特色。西医强调手术、放疗、化疗治疗癌肿，但副作用较大；中药重在调整机体阴阳平衡，攻补兼施，作用缓慢而持久，副作用小，可长期服用。若中西医结合，取长补短，充分发挥各自的优势，可提高治疗效果。
一、手术前后的中药治疗
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对于病灶局限，全身情况好的外阴恶性肿瘤患者，争取手术切除。术前可用中药扶正固本，调理脾胃，增加机体抵抗力，药如黄芪、党参、太子参、白术、当归、茯苓、黄柏等。术后需长期服用中药以巩固疗效，提高生存质量，宜调补气血、扶正。可酌情选用人参养荣汤、黄芪散加减。
二、放疗与中药结合
外阴恶性肿瘤的外放射，可以出现不同程度上的皮肤炎症。表现为局部皮肤的红、热、痛。在一般情况下不需处理，放射结束后可自行恢复。如用中药金黄散之类，水调外涂，可促其早日恢复。当皮肤呈湿性脱皮或破潰时，禁用涂擦油膏类药物，而予暴露病灶，同时涂擦龙胆紫等药物，以保持创面清洁干燥。如破潰伤口久不愈合，可用生肌散外敷，会收到较好的愈合效果。
三、中医中药对放疗的增效作用
中医中药与放疗综合应用，对放疗本身也有一定的协同增效作用。如近年来，就中药汉防已-汉防已甲素的增效作用问题，作了初步的临床研究，资料表明，汉防已甲素与放射线综合治疗，在治疗肿瘤上，显示着一定的协同增效作用；另外，不少关于活血化淤中药的研究，均发现活血化淤中药有改善微循环，增加血流量的作用。可使肿瘤局部的血运及血内含氧量增加，因此也就增加了肿瘤对放射线的敏感性。当然，汉防已甲素的作用相当复杂。除上述作用外，还有直接杀灭癌细胞和提高机体免疫功能作用。关于这项研究目前仍在进行中。
历史考证
癌之病名，首见于《卫济宝书》。, 百拇医药