反流性食管炎
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[概述]
反流性食管炎是胃和(或)十二指肠液反流入食管而引起食管粘膜炎性病变。其发病机理主要为食管下括约肌(LES)功能减弱，继发性食管蠕动障碍是使食管炎持续存在并加重的因素。本病可单独存在或与食管裂孔疝并存，发生于任何年龄，但以中老年人常见，男女差别不大。
[症状体症]
1.烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解。 2.胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。 3.吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性，持续性者常提示食管狭窄。 4.出血：由于食管粘膜损伤，可有慢性、少量出血。
[诊断依据]
1.与体位改变有关的烧灼样胸骨后痛； 2.胃内容物反流及吞咽困难； 3.食管内PH监测、食管压力测定及X线吞钡检查提示下括约肌有关闭功能不全。 4.内镜检查和粘膜活检或滴酸试验证实有炎症存在。
[治疗原则]
1.改善食 管下括约肌功能、减少反流； 2.减少胃酸刺激； 3.扩张治疗； 4.必要时手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，X线或(及)内镜检查粘膜恢复正常； 2.好转：症状减轻，X线或(及)内镜检查病变有改善； 3.无效：症状未改善，X线或(及)内镜检查病变无变化或加重。
[专家提示]
本病主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，包括呕吐、插胃管、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。因此，在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者(85－90%)经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径。少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术。, 百拇医药
反流性食管炎是胃和(或)十二指肠液反流入食管而引起食管粘膜炎性病变。其发病机理主要为食管下括约肌(LES)功能减弱，继发性食管蠕动障碍是使食管炎持续存在并加重的因素。本病可单独存在或与食管裂孔疝并存，发生于任何年龄，但以中老年人常见，男女差别不大。
[症状体症]
1.烧灼感：餐后1小时胸骨后、剑突下或上腹部烧灼感或疼痛，可向颈、肩、背扩散，平卧或躯干前屈、弯腰时加重，而站立或坐位时或服用抗酸药物后可缓解。 2.胃内容物反流：反胃常伴随烧灼感同时出现，酸性或含胆汁的胃内容物溢入口腔，当躯干前屈或卧床时易出现，睡眠时由于反流液被吸入气管可引起呛咳或吸入性肺炎。 3.吞咽困难：由于食管炎引起继发性食管痉挛，多呈间歇性，持续性者常提示食管狭窄。 4.出血：由于食管粘膜损伤，可有慢性、少量出血。
[诊断依据]
1.与体位改变有关的烧灼样胸骨后痛； 2.胃内容物反流及吞咽困难； 3.食管内PH监测、食管压力测定及X线吞钡检查提示下括约肌有关闭功能不全。 4.内镜检查和粘膜活检或滴酸试验证实有炎症存在。
[治疗原则]
1.改善食 管下括约肌功能、减少反流； 2.减少胃酸刺激； 3.扩张治疗； 4.必要时手术治疗。
[疗效评价]
1.治愈：症状消失，X线或(及)内镜检查粘膜恢复正常； 2.好转：症状减轻，X线或(及)内镜检查病变有改善； 3.无效：症状未改善，X线或(及)内镜检查病变无变化或加重。
[专家提示]
本病主要是由于各种因素使食管下括约肌功能削弱所致，包括呕吐、插胃管、食管贲门大部分切除术、胃潴留、十二指肠溃疡、吸烟、大量饮酒或服用阿托品类药物及迷走神经切断术等。因此，在本病的防治上，要积极消除引起食管下括约肌削弱的因素，再用药物控制症状，做到“标本兼治”。大部分患者(85－90%)经注意饮食调节、减轻体重、垫高床头及加用药物治疗，都有良好的效果，特别是近年质子泵抑制剂的应用为本病的治疗开僻了新的途径。少数病人经内科积极治疗无效时可考虑手术作胃底折叠术。, 百拇医药