涎腺癌
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[概述]
在口腔颌面肿瘤中，涎腺肿瘤发生的比例较高，为常见病，任何年龄都可发生涎腺肿瘤，良性肿瘤在较为年轻的病员中发生，而恶性肿瘤则多发生在较大年龄，男女发病无显著差异，涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺(多见于腭腺)，即任何有涎腺的部位都可发生，病理分类有：粘液表皮样癌，乳突状囊腺癌，腺泡细胞癌，腺样囊性癌，腺癌，鳞癌和未分化癌等。
[症状体症]
1.涎腺区肿块，早期可为低度恶性表现，即病情缓慢，肿块范围小，活动，颈淋巴结也不能触及，很难与良性肿瘤相鉴别；晚期可分为高度恶性表现：即生长迅速，肿块范围大，不能移动，边界不清，可有疼痛，发生于腮腺者可有面瘫，所属淋巴结可发现继发肿块。 2.涎腺造影表现为侵蚀性破坏，出现分支导管破坏，碘油外漏等恶性肿瘤表现，CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂可渗入肿块中。
[诊断依据]
1.涎腺区肿物，早期可类似良性肿物表现，晚期出现生长加速，肿物固定，疼痛，面瘫，区域淋巴结肿大等。 2.涎腺造影示侵蚀性破坏影像(分支导管破坏，碘油外漏等)，CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂外溢。
[治疗原则]
手术治疗为主，放射治疗和化学治疗等可作为辅助治疗，切勿以后二者作为主要治疗措施。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。
[专家提示]
涎腺癌的原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数涎腺癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可成为致癌因素。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关，因此，涎腺癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力，涎腺区肿瘤一般不主张采用活体组织检查，因其部位深在，活检较难取到病变组织，且活检时切开易导致扩散，易发生复发及转移，而且涎腺区肿瘤不管其是良性或恶性皆选手术治疗，所以一般除在术前检查初步确定肿瘤性质外，可在手术时冰冻切片检查确定肿物性质，再根据检查结果确定手术范围，手术后根据肿瘤的性质辅助放疗或化疗，但切勿以后二者作为主要治疗，临床上因此而丧失治疗时机者并不少见。, 百拇医药
在口腔颌面肿瘤中，涎腺肿瘤发生的比例较高，为常见病，任何年龄都可发生涎腺肿瘤，良性肿瘤在较为年轻的病员中发生，而恶性肿瘤则多发生在较大年龄，男女发病无显著差异，涎腺癌是由涎腺上皮组织发生的恶性肿瘤，可来源于大涎腺、腮腺、颌下腺和舌下腺，也可来源于小涎腺(多见于腭腺)，即任何有涎腺的部位都可发生，病理分类有：粘液表皮样癌，乳突状囊腺癌，腺泡细胞癌，腺样囊性癌，腺癌，鳞癌和未分化癌等。
[症状体症]
1.涎腺区肿块，早期可为低度恶性表现，即病情缓慢，肿块范围小，活动，颈淋巴结也不能触及，很难与良性肿瘤相鉴别；晚期可分为高度恶性表现：即生长迅速，肿块范围大，不能移动，边界不清，可有疼痛，发生于腮腺者可有面瘫，所属淋巴结可发现继发肿块。 2.涎腺造影表现为侵蚀性破坏，出现分支导管破坏，碘油外漏等恶性肿瘤表现，CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂可渗入肿块中。
[诊断依据]
1.涎腺区肿物，早期可类似良性肿物表现，晚期出现生长加速，肿物固定，疼痛，面瘫，区域淋巴结肿大等。 2.涎腺造影示侵蚀性破坏影像(分支导管破坏，碘油外漏等)，CT片可见腺体被边界不清的肿块破坏或挤压移位，造影剂外溢。
[治疗原则]
手术治疗为主，放射治疗和化学治疗等可作为辅助治疗，切勿以后二者作为主要治疗措施。
[疗效评价]
1.治愈：治疗后，原发瘤及转移源已彻底切除或消失，创面已基本修复。 2.好转：治疗后，肿瘤缩小，症状减轻。 3.未愈：治疗后，肿瘤无缩小，症状无改善。
[专家提示]
涎腺癌的原因至今尚未完全认识，但目前比较一致的看法是，多数涎腺癌的发生与环境因素有关，一些外来因素象热、慢性损伤、紫外线、X线及其它放射性物质都可成为致癌因素。另外，内在因素如神经精神因素、内分泌因素、机体的免疫状态以及遗传因素等都被发现与涎腺癌的发生有关，因此，涎腺癌的预防在于减少外来刺激因素，提高机体抗病能力，涎腺区肿瘤一般不主张采用活体组织检查，因其部位深在，活检较难取到病变组织，且活检时切开易导致扩散，易发生复发及转移，而且涎腺区肿瘤不管其是良性或恶性皆选手术治疗，所以一般除在术前检查初步确定肿瘤性质外，可在手术时冰冻切片检查确定肿物性质，再根据检查结果确定手术范围，手术后根据肿瘤的性质辅助放疗或化疗，但切勿以后二者作为主要治疗，临床上因此而丧失治疗时机者并不少见。, 百拇医药