膝关节结核
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[概述]
膝关节结核是一种继发病，约占95%继发于肺结核，是结核桿菌经原发活动病源通过血液回圈浸入关节而引起感染。膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多。滑膜结核发病缓慢、症状轻微、病人就诊时多数已转变为全关节结核。 本病的发病率仅次于脊柱结核，占全身骨与关节结核的13%左右，居四肢大关节结核的首位。病人多为儿童和青壮年。常为单发性。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法、治愈率较高。疗效欠佳多因发病缓慢、早期症状轻微而延误诊断及治疗、以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此早诊断、早治疗是关键
[症状体症]
1.活动期有低热、消瘦、食欲不佳。关节肿胀、疼痛、(负重明显)。跛行。 2.膝前方肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩、关节伸、屈功能受限、膝关节屈曲、内外翻畸形。膝部脓肿或窦道形成。
[诊断依据]
1.低热、关节疼痛、跛行、肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩，关节功能障碍和畸形、膝部脓肿或窦道形成。 2.X线拍片显示表现。
[治疗原则]
1.全身抗痨药物和支援疗法。 2.单纯滑膜结核，可局部注射抗痨药物等非手术疗法与手术切除滑膜治疗。 3.单纯骨结核以手术治疗为主。 4.全关节结核以手术病源清除为主。
[疗效评价]
1.治愈：无全身及局部症状、E.S.R恢复正常、连续拍片显示病源已稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、E.S.R较治疗前低、X线片显示病源较前清晰、寒性脓肿阴影缩小、消失。 3.未愈：未达到上述标准者。
[专家提示]
该病主要继发于原发病源如肺结核感染而致。本病诊断明确应早期手术，病源清除，肢体功能活动，防止关节软骨破坏和关节功能丧失，全身用抗结核药，也可关节内抗结核药治疗。, 百拇医药
膝关节结核是一种继发病，约占95%继发于肺结核，是结核桿菌经原发活动病源通过血液回圈浸入关节而引起感染。膝关节结核以单纯滑膜结核较骨结核高得多。滑膜结核发病缓慢、症状轻微、病人就诊时多数已转变为全关节结核。 本病的发病率仅次于脊柱结核，占全身骨与关节结核的13%左右，居四肢大关节结核的首位。病人多为儿童和青壮年。常为单发性。本病早期经抗痨药物治疗和手术等方法、治愈率较高。疗效欠佳多因发病缓慢、早期症状轻微而延误诊断及治疗、以及未经正规治疗和未及时接受治疗者。因此早诊断、早治疗是关键
[症状体症]
1.活动期有低热、消瘦、食欲不佳。关节肿胀、疼痛、(负重明显)。跛行。 2.膝前方肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩、关节伸、屈功能受限、膝关节屈曲、内外翻畸形。膝部脓肿或窦道形成。
[诊断依据]
1.低热、关节疼痛、跛行、肿胀、浮髌试验阳性、股四头肌萎缩，关节功能障碍和畸形、膝部脓肿或窦道形成。 2.X线拍片显示表现。
[治疗原则]
1.全身抗痨药物和支援疗法。 2.单纯滑膜结核，可局部注射抗痨药物等非手术疗法与手术切除滑膜治疗。 3.单纯骨结核以手术治疗为主。 4.全关节结核以手术病源清除为主。
[疗效评价]
1.治愈：无全身及局部症状、E.S.R恢复正常、连续拍片显示病源已稳定。 2.好转：全身及局部症状好转、E.S.R较治疗前低、X线片显示病源较前清晰、寒性脓肿阴影缩小、消失。 3.未愈：未达到上述标准者。
[专家提示]
该病主要继发于原发病源如肺结核感染而致。本病诊断明确应早期手术，病源清除，肢体功能活动，防止关节软骨破坏和关节功能丧失，全身用抗结核药，也可关节内抗结核药治疗。, 百拇医药