新生儿颅内出血
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[概述]
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关，前者常见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿。本症在胎龄小于32周，体重小于1500克的小儿中，发病率可高达40￣50%，病死率约50%。存活者常遗留神经系统后遗症，如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等。 本症临床表现轻重不一，常在出血后24小时内出现症状，轻者常见哭闹或嗜睡，危重病儿可有抽搐、昏迷、呼吸暂停及发绀。近年来随着产科技术及新生儿疾病诊治手段的提高，本症抢救成功率有所提高，轻症患儿及时治疗，预后良好
[症状体症]
1.有窒息或产伤史。 2.中枢神经系统兴奋或抑制表现，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹，吐奶、尖叫、局部或全身性痉挛；后者表现为全身状态极差，面色青灰、拒奶、嗜睡或昏迷、呼吸不规则或暂停伴紫绀。一般由兴奋转向抑制。 3.面色苍白或青灰，前囟隆起，颅缝裂开，眼球震颤或双眼凝视，全身肌张力增高或低下，拥抱反射减弱或消失，严重者双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失。
[诊断依据]
1.有窒息、产伤史或维生素K缺乏史。 2.中枢神经系统兴奋或抑制表现及贫血，前囟饱满，肌张力改变，原始反射异常等体征。 3.头颅CT、B超检查有确诊意义。 4.脑脊液检查部分患儿阳性，但病情严重时尽可能避免脑脊液检查。
[治疗原则]
1.加强围产期保健，预防早产，防治窒息及时复苏。 2.加强护理，控制出血。 3.对症支援治疗：镇静、止痉、降颅压，维持水、电解质、酸堿平衡，保护脑细胞。 4.预防感染。
[疗效评价]
1.治愈：症状、体征消失，颅内出血完全吸收。 2.好转：生命征平急，但有部分异常神经症状、体征。 3.未愈：症状、体征无改善或加重。
[专家提示]
本症的发生与围产期缺氧及产伤有密切关系，而且早产儿发病率高，病死率高，存活者易遗留神经系统各遗症。因此，预防本病的关键是加强围产期保健，预防早产、产伤及窒息。孕妇必须注意以下几点：(1)定期到医院进行产前检查；(2)发现胎动过快或过慢时，立即到医院检查治疗；(3)产前检查胎儿胎位不正、脐带绕颈、孕妇骨盆异常或高血压等病时，应到医院分娩。对有缺氧史或产伤史新生儿，应住院观察，早期积极治疗常常可获得良好效果。, 百拇医药
新生儿颅内出血是新生儿期常见的严重疾患。发病原因主要与围产期缺氧及产伤有关，前者常见于早产儿，后者多见于足月儿及异常分娩的新生儿。本症在胎龄小于32周，体重小于1500克的小儿中，发病率可高达40￣50%，病死率约50%。存活者常遗留神经系统后遗症，如癫痫、智力低下、脑性瘫痪及脑积水等。 本症临床表现轻重不一，常在出血后24小时内出现症状，轻者常见哭闹或嗜睡，危重病儿可有抽搐、昏迷、呼吸暂停及发绀。近年来随着产科技术及新生儿疾病诊治手段的提高，本症抢救成功率有所提高，轻症患儿及时治疗，预后良好
[症状体症]
1.有窒息或产伤史。 2.中枢神经系统兴奋或抑制表现，或两者交替出现。前者表现为烦躁不安，易激惹，吐奶、尖叫、局部或全身性痉挛；后者表现为全身状态极差，面色青灰、拒奶、嗜睡或昏迷、呼吸不规则或暂停伴紫绀。一般由兴奋转向抑制。 3.面色苍白或青灰，前囟隆起，颅缝裂开，眼球震颤或双眼凝视，全身肌张力增高或低下，拥抱反射减弱或消失，严重者双侧瞳孔不等大，对光反射减弱或消失。
[诊断依据]
1.有窒息、产伤史或维生素K缺乏史。 2.中枢神经系统兴奋或抑制表现及贫血，前囟饱满，肌张力改变，原始反射异常等体征。 3.头颅CT、B超检查有确诊意义。 4.脑脊液检查部分患儿阳性，但病情严重时尽可能避免脑脊液检查。
[治疗原则]
1.加强围产期保健，预防早产，防治窒息及时复苏。 2.加强护理，控制出血。 3.对症支援治疗：镇静、止痉、降颅压，维持水、电解质、酸堿平衡，保护脑细胞。 4.预防感染。
[疗效评价]
1.治愈：症状、体征消失，颅内出血完全吸收。 2.好转：生命征平急，但有部分异常神经症状、体征。 3.未愈：症状、体征无改善或加重。
[专家提示]
本症的发生与围产期缺氧及产伤有密切关系，而且早产儿发病率高，病死率高，存活者易遗留神经系统各遗症。因此，预防本病的关键是加强围产期保健，预防早产、产伤及窒息。孕妇必须注意以下几点：(1)定期到医院进行产前检查；(2)发现胎动过快或过慢时，立即到医院检查治疗；(3)产前检查胎儿胎位不正、脐带绕颈、孕妇骨盆异常或高血压等病时，应到医院分娩。对有缺氧史或产伤史新生儿，应住院观察，早期积极治疗常常可获得良好效果。, 百拇医药