腹膜后血肿
http://www.100md.com
飞华健康网
[概述]
外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折，约占50￣60%。除骨盆骨折等原发损伤的症状外，血肿本身没有多少典型症状，可有轻微腹痛，腰背痛，腹胀，肠鸣音稀少和X线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时，足以引起低血容量性休克表现。 腹膜后血肿未合并脏器损伤者，宜保守治疗，血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤，应剖腹探查。
[症状体症]
1.轻微腹痛，腹胀，腰背痛。 2.肠鸣音减弱。 3.严重者可伴有休克表现。
[诊断依据]
1.有明确的腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。 2.上述临床表现。 3.X线腹部平片提示腰大肌影模糊。 4.B超示腹膜后有局限性液性暗区。
[治疗原则]
1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水电解质紊乱。 4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者，宜保守治疗。否则应剖腹探查。 5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。
[疗效评价]
1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术治疗后，一般情况好转，症状体征减轻，无明显并发症。 3.未愈：经治疗后，临床表现未改善或出现并发症。
[专家提示]
除骨盆或锥体骨折时能预见到血肿的存在以外，腹膜后血肿一般难以诊断，多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿，出血多能自行停止，极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大，不必切开，否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制，宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿，必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。, http://www.100md.com
外力的作用致腹膜后器官和血管损伤出血后，血液在腹膜后间隙扩散形成血肿称为腹膜后血肿。最常见的原因是骨盆及脊椎骨折，约占50￣60%。除骨盆骨折等原发损伤的症状外，血肿本身没有多少典型症状，可有轻微腹痛，腰背痛，腹胀，肠鸣音稀少和X线光片上腰大肌影模糊。如血肿过大时，足以引起低血容量性休克表现。 腹膜后血肿未合并脏器损伤者，宜保守治疗，血肿多可自行吸收。如有腹膜后脏器及大血管损伤，应剖腹探查。
[症状体症]
1.轻微腹痛，腹胀，腰背痛。 2.肠鸣音减弱。 3.严重者可伴有休克表现。
[诊断依据]
1.有明确的腹部创伤及骨盆骨折或脊柱骨折病史。 2.上述临床表现。 3.X线腹部平片提示腰大肌影模糊。 4.B超示腹膜后有局限性液性暗区。
[治疗原则]
1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水电解质紊乱。 4.不合并腹膜后脏器损伤且血压平稳者，宜保守治疗。否则应剖腹探查。 5.处理骨盆骨折、脊椎骨折等原发伤。
[疗效评价]
1.治愈：经手术治疗后，症状体征消失，伤口愈合，无并发症。 2.好转：经手术治疗后，一般情况好转，症状体征减轻，无明显并发症。 3.未愈：经治疗后，临床表现未改善或出现并发症。
[专家提示]
除骨盆或锥体骨折时能预见到血肿的存在以外，腹膜后血肿一般难以诊断，多是探查术中发现。骨盆骨折引起的腹膜后血肿，出血多能自行停止，极少需要开腹探查。术中如发现血肿不再扩大，不必切开，否则应切开探查止血。如无法查清出血点或出血无法控制，宜结扎双侧髂内动脉。术中发现的上腹部或升、降结肠旁的腹膜后血肿，必须切开探查以排除相应部位的脏器损伤。, http://www.100md.com