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编号:62253
小肠破裂
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     [概述]

    各种外力的作用所致的小肠穿孔称为小肠破裂。临床表现主要有腹痛、腹胀、腹膜炎,可伴有休克。 小肠位于大部分腹前壁之下,相对表浅,损伤机会多,且常同时有多处破损。由于小肠壁厚,血运丰富,故无论是穿孔修补或肠段切除吻合术,其成功率均较高,发生肠娄的机会少。

    [症状体症]

    1.腹痛、腹胀、发热。 2.腹肌紧张,全腹压痛、反跳痛,移动性浊音(+),肠鸣音减弱或消失。 3.严重者可伴有休克表现。

    [诊断依据]

    1.明确的腹部创伤史。 2.上述的临床表现。 3.腹腔穿刺(+),腹部X线检查可见气腹征。

    [治疗原则]

    1.防治休克。 2.抗感染。 3.纠正水、电解质紊乱。 4.手术治疗。

    [疗效评价]

    1.治愈:经手术治疗后,症状体征消失,伤口愈合,无并发症。 2.好转:经手术治疗后,一般情况好转,伤口感染或窦道形成。 3.未愈:术后遗留有肠娄,腹腔严重感染等,需二期手术者。

    [专家提示]

    小肠破裂的诊断多不难,但有的裂口小或穿孔部位被大网膜等粘连所堵住,无多量肠内容物外漏,故症状轻,体征不典型,X线检查可无气腹征,以致容易误诊。手术成功的关键是探查要全面、仔细,防止破损部位的遗漏。破口小,可行单纯修补术;破口多,且集中在一段肠管,可行肠切除吻合术。, http://www.100md.com