食道烧灼伤
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[诊断要点]
一、病史询问要点
(一)致伤原因及性质误服或有意服强酸、强碱，或其他化学药物，过烫的汤水等。药物的浓度和量。
(二)致伤时间
(三)致伤后有无呕吐，吐出何物，有无进食过任何食物。
(四)致伤后做过何种处理
(五)目前饮食情况半流、全流，完全不能进食。
二、急性期诊断要点
(一)咽腔、喉腔粘膜损伤情况
一般粘膜烧伤分度：第一度：粘膜出现红斑。第二度：粘膜表面有大小不等的水泡。第三度：粘膜苍白、溃疡腐脱，全层受累或深入其下的肌肉等组织。
(二)注意呼吸困难的出现 食道烧灼伤，往往合并程度不等的喉部灼伤，尤以儿童为显著。
(三)化学伤后引起的呼吸困难
一般在12小时达高峰。化学伤后越早发生呼吸困难，其预后越差，应尽早行气管切开术，否则，可先行观察，做好气管切开术准备。
(四)防止继发感染给予大量抗生素，注意口腔、咽腔清洁。口腔粘膜水泡应挑穿，然后给以10%甘草水或1：5000呋喃西林液含漱。
(五)预防疤痕狭窄 早期使用激素疗法，如强的松、强的松龙，尤以后者为佳，因为糖皮质激素类的药物作用及抗炎能力较强，且对矿物质的影响较少，使用方法应于患病后即开始应用至4?/FONT>6周。
(六)化学伤后多出现食道炎，严重者可发生食道穿孔，纵膈炎，早期应禁食。
注意体液及电解质平衡。
二、症状消退期注意事项
(一)一周后口腔、咽腔溃疡渐愈，食道急性炎症渐消退，应尽早经口进食高热量、高蛋白流质或半流质饮食。
(二)一般可在伤后2周做食道钡餐x线检查，以了解食道有否狭窄。伤后3周可再行食道钡餐检查，苦此时未发现食道狭窄，必须继续观察，以后每隔半月或1月检查一次，3个月后不出现食道狭窄现象始停止复查。
(三)酌情吞咽一条长线置于口外与胃之间，以利于将来食道扩张术。
三、狭窄期(疤痕形成期)处理步骤
(一)x线食道钡检查确定狭窄性质、部位、程度。
(二)改善病员全身情况如矫正失水及营养状况。
(三)食道镜检查确定扩张方法如为单纯性环形狭窄病例，可经口做顺行扩张术。若顺行扩张有困难，或多发性狭窄，或狭窄段较长的病例，宜用逆行扩张术。
(四)食道严重狭窄或闭锁，或疑有食道气管瘘或食道穿孔者，应即禁经口进食，先行胃造瘘术，可谓外科协助处理。
(五)食道扩张术效果不佳或无法施行的病例，可请外科会诊确定是否可行胃肠代食道手术。, http://www.100md.com
一、病史询问要点
(一)致伤原因及性质误服或有意服强酸、强碱，或其他化学药物，过烫的汤水等。药物的浓度和量。
(二)致伤时间
(三)致伤后有无呕吐，吐出何物，有无进食过任何食物。
(四)致伤后做过何种处理
(五)目前饮食情况半流、全流，完全不能进食。
二、急性期诊断要点
(一)咽腔、喉腔粘膜损伤情况
一般粘膜烧伤分度：第一度：粘膜出现红斑。第二度：粘膜表面有大小不等的水泡。第三度：粘膜苍白、溃疡腐脱，全层受累或深入其下的肌肉等组织。
(二)注意呼吸困难的出现 食道烧灼伤，往往合并程度不等的喉部灼伤，尤以儿童为显著。
(三)化学伤后引起的呼吸困难
一般在12小时达高峰。化学伤后越早发生呼吸困难，其预后越差，应尽早行气管切开术，否则，可先行观察，做好气管切开术准备。
(四)防止继发感染给予大量抗生素，注意口腔、咽腔清洁。口腔粘膜水泡应挑穿，然后给以10%甘草水或1：5000呋喃西林液含漱。
(五)预防疤痕狭窄 早期使用激素疗法，如强的松、强的松龙，尤以后者为佳，因为糖皮质激素类的药物作用及抗炎能力较强，且对矿物质的影响较少，使用方法应于患病后即开始应用至4?/FONT>6周。
(六)化学伤后多出现食道炎，严重者可发生食道穿孔，纵膈炎，早期应禁食。
注意体液及电解质平衡。
二、症状消退期注意事项
(一)一周后口腔、咽腔溃疡渐愈，食道急性炎症渐消退，应尽早经口进食高热量、高蛋白流质或半流质饮食。
(二)一般可在伤后2周做食道钡餐x线检查，以了解食道有否狭窄。伤后3周可再行食道钡餐检查，苦此时未发现食道狭窄，必须继续观察，以后每隔半月或1月检查一次，3个月后不出现食道狭窄现象始停止复查。
(三)酌情吞咽一条长线置于口外与胃之间，以利于将来食道扩张术。
三、狭窄期(疤痕形成期)处理步骤
(一)x线食道钡检查确定狭窄性质、部位、程度。
(二)改善病员全身情况如矫正失水及营养状况。
(三)食道镜检查确定扩张方法如为单纯性环形狭窄病例，可经口做顺行扩张术。若顺行扩张有困难，或多发性狭窄，或狭窄段较长的病例，宜用逆行扩张术。
(四)食道严重狭窄或闭锁，或疑有食道气管瘘或食道穿孔者，应即禁经口进食，先行胃造瘘术，可谓外科协助处理。
(五)食道扩张术效果不佳或无法施行的病例，可请外科会诊确定是否可行胃肠代食道手术。, http://www.100md.com