上消化道出血
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上消化道出血
上消化道出血，除胃，十二指肠溃疡，肝硬化胃底食道静脉曲张破裂出血， 出血性胃炎外，尚有很多疾患可引起出血。
[病因]
一、食管疾患 食管炎，食管消化性溃疡，食管癌，食管憩室，食管异物及食管贸门撕裂综合征(MalIroy
weiss Syndrome)
二、胃、十二指肠疾患 消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌，胃粘膜脱垂，十二指肠炎，十二指肠憩室，钩虫病。
三、胆道胰腺疾患 各种原因引起的胆道出血，如胆石症，胆囊，腮管肿瘤，胰腺癌，异位胰腺。
四、门脉高压 由不同原因引起的门脉高压致食道及/或胃底静脉曲张破裂出血。
五、药物引起如非图体类抗炎药(NSAID)，肾上腺皮质激素，某些抗生素及抗癌药。
六、邻近脏器破裂，如主动脉瘤破入消化道。
七、全身性疾患，包括不同病因所致的应激性溃疡，血液病，尿毒症，及某些传染病如：流行性出血热，钩端螺旋体病，及遗传性出血性毛细血管扩张症。
[诊断要点]
由于上消化道出血病因诊断有时比较复杂，详细询问病史及详尽体检是提供诊断依据的重要方面，同时可作以下辅助检查。
一、血常规动态观察。
二、尿常规排除消化系统以外疾患，如肾脏病，传染病。
三、大便常规潜血试验。
四、肝功，血沉， 电解质，尿素氮等检查。
五、纤维胃镜检查病情允许应尽早于出血开始后数小时到24小时内检查，多可明确出血原因及部位。
六、X线钡餐检查在呕血停止后2—3天，用稀钡透视。
七、其他超声波查肝、胆、胰脏、亦可作同位素扫描检查，必要时可作选择性血管造影。
专家门诊
自由浏览并请将有关建议邮至：inerc·jnu.edu.cn, http://www.100md.com
上消化道出血，除胃，十二指肠溃疡，肝硬化胃底食道静脉曲张破裂出血， 出血性胃炎外，尚有很多疾患可引起出血。
[病因]
一、食管疾患 食管炎，食管消化性溃疡，食管癌，食管憩室，食管异物及食管贸门撕裂综合征(MalIroy
weiss Syndrome)
二、胃、十二指肠疾患 消化性溃疡，慢性胃炎，胃癌，胃粘膜脱垂，十二指肠炎，十二指肠憩室，钩虫病。
三、胆道胰腺疾患 各种原因引起的胆道出血，如胆石症，胆囊，腮管肿瘤，胰腺癌，异位胰腺。
四、门脉高压 由不同原因引起的门脉高压致食道及/或胃底静脉曲张破裂出血。
五、药物引起如非图体类抗炎药(NSAID)，肾上腺皮质激素，某些抗生素及抗癌药。
六、邻近脏器破裂，如主动脉瘤破入消化道。
七、全身性疾患，包括不同病因所致的应激性溃疡，血液病，尿毒症，及某些传染病如：流行性出血热，钩端螺旋体病，及遗传性出血性毛细血管扩张症。
[诊断要点]
由于上消化道出血病因诊断有时比较复杂，详细询问病史及详尽体检是提供诊断依据的重要方面，同时可作以下辅助检查。
一、血常规动态观察。
二、尿常规排除消化系统以外疾患，如肾脏病，传染病。
三、大便常规潜血试验。
四、肝功，血沉， 电解质，尿素氮等检查。
五、纤维胃镜检查病情允许应尽早于出血开始后数小时到24小时内检查，多可明确出血原因及部位。
六、X线钡餐检查在呕血停止后2—3天，用稀钡透视。
七、其他超声波查肝、胆、胰脏、亦可作同位素扫描检查，必要时可作选择性血管造影。
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